中医肛肠科护理常规.doc

中医肛肠科护理常规一般护理常规1. 病室环境1）.病室环境清洁、舒服、安静，保持室内空气新鲜2).根据病证性质，控制合适的室内温湿度2.根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息3.入院简介(１）.简介主管医师、责任护士、护士长、科主任,并告知医师2)．简介病区环境及设施的使用措施３).简介作息时间、有关制度4.生命体征监测,做好护理记录１）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重２).新入院患者当天测体温、脉搏、呼吸3次,次日起改为每日１次常规测试3）.若体温３７.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次;若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3ｄ后改为每日１次或遵医嘱执行４)手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，持续3d;如有发热，按第3条或遵医嘱执行体温正常后改常规测试5).危重、大手术患者,每日测体温、脉搏、呼吸4次,或遵医嘱执行；制定护理筹划和护理措施，认真实行5．每日记录大便次数1次6.每周测体重、血压1次,或遵医嘱执行7．协助医师完毕各项检查，告知患者检查前后注意事项8.遵医嘱执行分级护理9.定期巡视病房，做好护理记录１).及时理解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题,实行相应的护理措施。

2).手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理3）．观测伤口有无出血，出血于大便的关系发现异常，报告医师并配合解决１0.根据患者病情，对患者或家属进行有关健康指引,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定理解,积极配合治疗1１.加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗12.遵医嘱精确给药正的确施外治熏洗法,注意观测用药后的反映1３.遵医嘱予以饮食护理,忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便畅通14.避免院内交叉感染1).严格执行消毒隔离制度2）．做好病床单位的终末消毒解决15．做好出院指引,并征求意见肛肠科手术护理常规1. 术前护理１).遵医嘱完善术前各项检查2).针对患者存在的心理问题做好情志护理戒烟忌酒3）.解说有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指引4).术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁，做好护理记录５）.术前晚护理①遵医嘱禁食、禁水②遵医嘱予以清洁灌肠③遵医嘱予以安神镇定药物，保证充足睡眠６)．术日晨排空膀胱,遵医嘱予以麻醉用药7)．根据手术规定准备术后用床及急救物品和药物２．术后护理1）．术后根据病情遵医嘱送入ｉｃu、一般病房等２）.硬膜外麻醉、骶麻患者去枕平卧6h,禁食、禁水。

3).病情观测，做好记录①观测生命体征②观测肛周有无水肿,肛门有无脱出物，创面有无渗血，发现异常,报告医师,及时解决4).手术当天不适宜排泄局部解决从术后第２天初次排便开始,创面分泌物或粪便要及时除去可遵医嘱用中药液坐浴和局部洗涤术后７2h内，只洗净粪便即可，不适宜长时间、高温度(3５—40℃即可)坐浴，以免引起伤口出血和水肿中药坐浴时先熏后洗5）.尿潴留者予以热敷下腹部或诱导排尿,或遵医嘱温度为60—70℃；坐浴温度为38—42℃,时间１5—20min避免术后感染6）.术后尽早予以普食,进食富含纤维素的食物和足够的水分,忌辛辣刺激、油腻之品，保持排便畅通7).便秘者遵医嘱予以缓泻的中药8）.创口疼痛甚者遵医嘱用局部止痛药,或中药煎液肛门湿热敷或坐浴，或予以耳针止痛9）．恢复期指引患者做提肛运动,每日２—３次，每次30—40下，以增进伤口愈合，利于功能康复一、痔 　直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉发生扩大、曲张形成的静脉团块,称为痔以便血、肛门有肿物、坠涨、异物感或疼痛为重要临床体现可分内痔、外痔及混合痔内痔位于肛管齿线以上，外痔位于齿线如下,混合痔是在同一部位直肠上、下静脉丛同步扩大、曲张的成果。

一） 病因因饮酒无节,过食辛辣刺激物,或久站久立，或缺少运动，或房事过度，或妊娠生产,或泻痢过久,或长期便秘等因素导致二）临床体现1.内痔:大便时带血、滴血、或喷射状出血,血色鲜红可浮现贫血，面色少华，头昏神疲,少气懒言,纳少便溏等症状或有肛门瘙痒、灼热，或肛内肿物脱出，甚至崁顿,肛管紧缩,坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显2.外痔：肛缘肿物突起,肛门坠胀，排便时可增大,有异物感，可有胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节，或局部灼热疼痛,有分泌物,便干或溏三）护理评估1.患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素2．排便有无疼痛、便血，便后有无肿块脱出等3.直肠检查成果4．心理社会状况5．辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证四）护理要点1．一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规护理（２)痔发作期要侧卧休息3)保持肛门及会阴部清洁,便后坐浴2．病情观测，做好护理记录１)排便时如痔核脱出,应及时还纳２）外痔伴有感染或发生崁顿、或突发血栓外痔者应卧床休息并报告医师3.给药护理：大便后遵医嘱用中药熏洗４.饮食护理1)鼓励患者多饮水，多进蔬菜、水果以及含纤维素的饮食，忌烟、酒、辛辣等刺激之品。

2）气滞血瘀者予以理气通络、活血化瘀之品代茶饮,如佛手、柠檬片;脾虚气陷者予以补中益气温阳之品,红枣、黄芪煎汤代茶饮,忌酸冷食物３)保持大便畅通，可食润肠通便食物，忌食生冷、油腻之品5．生活护理：养成良好的定期排便习惯,排便勿久蹲、努责,纠正排便时看书阅报等不良习惯；平时注意多饮水,促使顺利排便；排便困难时,可用手在左下腹按摩,使粪便向下运营以利排便，亦可早、晚空腹饮蜂蜜水以助排便６.情志护理:疏导患者情志，使之配合治疗7.起居护理：注意保暖，避免劳累，根据患者的病情注意活动量的调节工作时常常更换体位，不适宜久坐、久站、久遵8.临证(症)施护1)手术患者，按术前、术后护理常规护理2）术后浮现尿潴留,经诱导无法解除者,遵医嘱针刺或导尿3）术后7—9ｈ为痔核坏死脱落阶段，嘱患者减少活动，密切观测便血状况4）内痔结扎术后，嘱患者不可牵拉留在肛外的线端,以免疼痛或出血9.健康教育１）保持肛门清洁,坚持每晚热水或中药液坐浴2）养成定期排便的习惯，避免排便时间过长习惯性便秘患者，多食含粗纤维食物，保持大便畅通３）避免肛门局部刺激,便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤4)忌久坐、久立或久蹲,最佳选用软坐垫。

5）勿负重远行，避免过度劳倦，进行合适锻炼可指引患者进行提肛运动，以改善肛门局部血液循环,锻炼肛门括约肌功能6)指引饮食调护，多食新鲜蔬菜、水果不暴食暴饮,少食辛辣、刺激、油腻之品，戒烟酒7)发现排便困难者应及时到医院复诊二、肛痈肛痈指肛门周边红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热的一种病证肛门直肠周边脓肿可参照本病护理一）病因因过食肥甘、辛辣、醇酒,或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注大肠所致二)临床体现１．局部红肿疼痛，有波动感，一般无明显全身症状者,多位于提肛肌如下间隙,属低位肛痈涉及坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿2．浮现寒战、高热、乏力,脉数等全身症状,血白细胞总数及中性粒细胞增高局部穿刺可抽出脓液者，多位于提肛肌以上间隙，输高位肛痈涉及骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿3．应与肛旁 肿、肛周蘘肿相鉴别三)护理评估1.患者的饮食、排便习惯及诱发因素2.肛周状况及随着症状3．直肠检查成果4.心理社会状况5.辩证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证四）护理要点１．一般护理1)按中医肛肠科一般护理常规护理2)避免坐位,高热及病情较重者,应卧床休息,取侧卧位2.病情观测，做好护理记录。

1)观测局部皮肤红肿范畴、温度、疼痛限度、有无波动感，体温变化及全身状况2）对切开排脓术后，观测伤口状况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血,发现异常,报告医师并配合解决3.给药护理1)大便后遵医嘱中药熏洗2)火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服3)阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮4．饮食护理１）饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激、煎炸油腻之品2)急性期予以少渣半流食５．生活护理:肛周脓肿初期，内裤宽松柔软，不适宜取坐位，保持局部勿受压,保持肛门周边清洁使用干净、柔软的卫生纸便后及每晚睡前使用温水或中药坐浴6．情志护理：做好情志疏导,解除害羞及因惧痛而胆怯排便、紧张预后等心理问题,使其积极配合治疗7．起居护理：劳逸结合,注意合适休息,常常进行全身体质锻炼和肛门局部肌肉锻炼8. 临证（症)施护１）体温超过39℃,按高热护理常规护理2)局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂９.健康教育1）饮食有节,忌油腻辛辣之品,戒烟酒２）养成定期排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴3)发现肛门局部异常，及时就诊治疗三、肛漏肛漏指肛痈成脓自溃或切开后遗留的腔道,久不收口,局部反复流脓、流水或粪汁,伴疼痛、瘙痒为特性。

本病以2０—４0岁多见，病位在直肠、肛周，波及肺、脾肛瘘可参照本病护理一）病因肛门、直肠周边脓肿破溃，久不收口,或因虚劳久咳、脾肺两虚、湿热下注大肠所致二）临床体现以局部反复流出脓水或粪汁,伴疼痛、瘙痒或伴有周身发热三)护理评估１.既往病史，病程长短2.肛周症状３.肛门指检、镜检等检查成果4.心理社会状态5.辩证：湿热下注证、正虚邪恋证、阴液亏虚证四）护理要点1．一般护理（１）按中医肛肠科一般护理常规护理2）疼痛剧烈时,卧床休息2.病情观测,做好护理记录1)注意肛周瘘口流出脓液的色、质、量、气味及肛门疼痛、瘙痒限度等2)观测有无大便失禁现象,做好局部皮肤护理,避免发生肛周皮肤湿疹、糜烂等3.给药护理:大便后遵医嘱用中药熏洗中药汤剂宜温服,服药期间忌生冷、刺激之品4．饮食护理1)饮食宜营养丰富,忌辛辣刺激、肥甘厚味、海腥发物之品2)湿热下注者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品５．生活护理１）保持肛门清洁，避免伤口污染，内裤勤换勤洗，在日光下暴晒2）积极治疗全身性疾病；积极防治肛周局部的多种化脓性感染,避免肛瘘的发生3）戒烟忌酒6．情志护理:关怀体贴患者，解除不良情绪7．起居护理：发明良好的休养环境，保持居室整洁、安静，空气新鲜。

湿热下注、阴虚者室温宜偏凉发热患者要卧床休息,多饮水８. 临证（症)施护1)可用耳针缓和疼痛2）指引施行挂线疗法患者不要拖拉留在肛管以外的橡皮筋,以免引起疼痛及断裂若发现异常,应报告医师，并配合解决鼓励合适活动,以加速橡皮筋脱落,保证脱线处引流畅通3）指引瘘管切除并缝合治疗的患者术后2—３d控制大便,以免刺激伤口4)换药动作要轻柔，纱条要嵌塞至创口的基底部,以避免假性愈合;后期局部脓净,给与棉垫加压包扎,促使创面愈合9.健康教育1)生活有规律,准时作息,。