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无水乙醇治疗卵巢囊肿52 例［摘要］ 目的 探讨无水乙醇治疗卵巢囊肿的疗效方法 回顾性分析2005-01/2006-12 于犍 为县妇幼保健院门诊收治的100 例卵巢囊肿患者的临床资料，其中52例卵巢单纯浆液性囊 肿及巧克力囊肿患者无水乙醇介入治疗，传统开腹手术48 例，比较两种术式的近期疗效 结果 介入治疗的时间为(15.3+3.10) min,术中出血量为(5.20+1.20) ml,术后复以率为7.69%, 与传统手术时间(40.30+2.40) min，术中出血量(62.50+5.30) ml,术后复发率为30.12%,差异 均有统计学意义(P<0.05)结论 与传统术式比较，介入治疗时间短、出血少、是复发率 低安全有效的治疗方法卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,其中约有2 5 %的浆液性肿瘤为良性卵巢肿瘤巧克力囊肿 因子宫内膜异位在卵巢所致,很少恶变［1］腹腔镜是卵巢良性囊肿及卵巢子宫内膜异位囊 肿首选的治疗方法但囊肿的复发率较高,文献报道腹腔镜剔除卵巢内膜异位囊肿复发率 30.4%［2］；曹泽毅报道巧克力囊肿经腹腔镜或开腹手术治疗后复发率3年内高达38〜51%［3］ 随着妇产科技术的发展及安全性的提高,介入治疗因操作简单,出血少,疼痛轻,术后恢复 快,已越来越受到广大妇产科医生的青睐。

传统的囊肿开腹手术,有不同得程度的肠粘连、 腹痛、腹痛等缺点犍为县妇幼保健院采用介入治疗囊肿52例,手术效果好,报告如下1 临床资料1.1 一般资料 2005-01/2006-12在犍为县妇幼保健院治疗的卵巢囊性包块患者100例,年 龄25~50岁,平均年龄37.53+6.05岁,合并不孕17例,有人工流产术史69例,(1~6次, 平均2.68+1.45次),剖宫产术史23例术前病程4月至15年,继发痛经33例,囊肿单发 67例，多发33例囊肿最大直径在5~12 cm,介入治疗患者52例，其中浆液性囊肿38例， 巧克力囊肿 14 例传统手术 48 例,浆液性囊肿 25 例,巧克力囊肿 23 例两组在年龄, 产次，囊肿最大直径，平均病程比较，差异均无统计学上意义(P>0.05)(表1)1.2 方法 术前准备 常规妇科检查， B 超检查除外恶变，肿瘤标志物检查，血常规、血凝 四项，心电图检查，除外严重心、肝、肾急患情况，无乙醇过敏史 B 超定位穿剌途径，经 阴道介入治疗者需冲洗3 d阴道1.3手术方式 手术时间于月经干净3~7 d内，常规消素下铺巾，经腹部或经阴道侧穹隆穿 剌,进口 PTC穿剌针18-20G, B超引导进入囊肿，超声下可看到针尖在囊肿内的位置，抽吸 囊液送病检。

囊肿减压后，囊液不会外溢，至囊液吸尽，生理盐水反复冲洗囊腔，注入95% 的乙醇，保留5 ~8 min后吸出，如此反复2 ~ 3次术毕，拔穿剌针，压迫针眼5~10 min止 血麻醉采用地西泮10 mg静推,10 min后追加芬太尼0.1 mg与氟哌啶醇5 mg混合液半剂， 镇痛效果好，病人随时可唤醒与之交流，安全可靠1.1 治愈标准 随防时间，分别术后1个月、3个月、6个月、12个月复查，术后3个月复 查B超，囊肿完全消失为治愈52例囊肿介入治疗穿剌成功率100%, 4例巧克力囊肿术后 3月复发传统手术48例，术后3个月、6个月、12个月，复发15例介入治疗术后无腹 痛、腹胀，传统手术有10例出现术后不同程度的腹痛、腹胀1.2统计分析应用统计学软件SPSS 10.0进行分析，计数资料采用X 2检验，计量资料用 t 检验 P<0.05 为差异有统计学意义2 结果2.1 2 组手术在时间、术中出血量、术的复发率及术后并发症的比较 介入治疗在时间上比 传统手术短，差异有统计学意义（t=37.99, P<0.05）,术中出血量少于传统术式组，差异有统 计学意义（t=56.90, P<0.05）介入术组复发4例（7.69%），传统术组复发10例（30.12%）, 两组比较差异有统计学意义（X 2=4.44, P<0.05）（表2）。

2.2 两组术后临床症状比较 介入治疗组临床症状全部消失（100%），传统手术组临床症状 消失（92.86%）3 讨论犍为县妇幼保健院选择52例囊肿介入治疗，浆液性囊肿的囊壁薄，壁厚<3 mm,囊壁光滑， 壁内无乳突状物生长术前检查CA125, AFP, HCG及B超除外恶变可能传统术式中因囊壁 脆易致囊肿破裂囊液溢出进入腹腔，导致术后复发率高介入手术囊液不会外溢，穿刺当中 出血很少，也不会损伤其他组织，介入治疗对盆腔干扰少，术后不会出现肠粘连，腹痛，腹 胀等症状本组资料提示，介入治疗时间、术中出血、术后复发率及术后并发症，均明显低 于传统开腹手术治疗成功的关键在于术中乙醇的用量及固定时间，董宝玮等［4］文献报道注射无水乙醇 前一定要确认针尖在囊内，无水乙醇浓度要高，量要足夏克良等［5］报道无水乙醇的浓度 是决定硬化是否达到目的的关键犍为县妇幼保健院52例囊肿囊液吸尽后均反复注入95% 无水乙醇2 ~ 3次，每次固定时间5~8 min无水乙醇可将分泌囊液的细胞全部凝固，变性， 坏死，失去分泌的功能超声引导介入属于微创手术，有以下优点：①无需开刀，不造成腹 腔粘连及手术损伤；②效果确切、迅速；③能防止囊肿短时间内复发；④可反复治疗，且 副反应小，不损伤卵巢组织，不影响卵巢的排卵功能；⑤门诊治疗，无需住院治疗。

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，其中囊性多见，恶变率高盆腔彩色超声检查及核磁共 振成像技术提高囊肿良性率的诊断，但术前不能除外恶变者必需开腹手术。