胎儿超声心动图讲座正常四腔观.ppt

胎儿超声心动图讲座胎儿超声心动图讲座正常四腔观正常四腔观 四腔观：四腔观：最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键60%的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖观可能会达到同样好的评估分析四腔观的规定是一样的，不管胎位如何 Heart size（心脏的大小）（心脏的大小）正常心脏占胸腔的1/3这可以从动态图片上看到如果还有怀疑，可以把心脏的周长和胸廓的周长比较（C/T比率）C/T比率正常值在左右（范围）但这不是一个精确的值，它只能做一个粗略的估计 正常心脏占胸腔的1/3这可以从动态图片上看到如果还有怀疑，可以把心脏的周长和胸廓的周长比较（C/T比率）C/T比率正常值在左右（范围）但这不是一个精确的值，它只能做一个粗略的估计 心脏四腔观显示很多结构，但是有经验的医生可以很快找到正确的图像  两个近似等大的心房   两个近似等大的心室   两个同样开放的房室瓣：左边的二尖瓣和右边的三尖瓣右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大的厚肌束（隔缘肉柱）。

正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌周围形成黑色的线 心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成的三尖瓣比二尖瓣更靠顶部，因此两个瓣膜之间心内膜十字上有“补偿区域”（或者差异插入）由于差异插入的存在，两个瓣膜在心内膜十字上不在一条直线上 正常情况下，室间隔从右室尖到心内膜十字是完整的，肺动脉与心内膜十字相连在房间隔的种1/3处有一部分缺失（卵圆孔），卵圆孔被附于左心房的卵圆孔瓣保护着 有一根血管在心脏的后方（降主动脉），脊柱和左心房之间，向中线左侧走形肺静脉与左心房的后部相连，必须在彩色血流图上确认它们的连接 两个心室同步地并快速地收缩两个房室瓣同等地并自如地开放在彩色血流图上，另个心室同等充盈，并且房室瓣没有明显的反流   现代超声仪器很敏感，胎儿少量的三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义的心房、心室同步地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分 两个心室同步地并快速地收缩两个房室瓣同等地并自如地开放在彩色血流图上，另个心室同等充盈，并且房室瓣没有明显的反流   现代超声仪器很敏感，胎儿少量的三尖瓣反流并不少见，通常在中孕期这是没有意义的心房、心室同步地、规律地收缩，频率在140次每分左右，范围在120-180次每分 四腔观四腔观:  是最重要的心脏观察切面是最重要的心脏观察切面   必须缺的标准切面必须缺的标准切面   必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它   是横向扫查的起点，也是转动探头纵向扫查的起点是横向扫查的起点，也是转动探头纵向扫查的起点   正确地分析和解释图像基于对正常的完全熟悉正确地分析和解释图像基于对正常的完全熟悉   标准四强切面能排除超过标准四强切面能排除超过60%的主要的先天性心脏畸形的主要的先天性心脏畸形 Heart position心脏的位置心脏的位置大部分的心脏在胸腔的左侧。

通常脊柱和胸骨可用于定位在正常心脏左心房是最靠后的心腔，在降主动脉的前方，而降主动脉在脊柱的前方右心室在胸骨的后方通常室间隔与胸廓正中线呈约45度角（范围25-70），而心尖指向左前胸壁。