四川省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点.doc

医学考试之家论坛（）四川省 2017 年临床医学理论《儿科学》重要考点（2）一、儿童睡眠障碍治疗要点须了解发生睡眠障碍的原因，采取相应的治疗方法和对策养成良好的睡眠习惯，规定时间睡觉避免睡前任意兴奋活动或看惊恐的电视节目，减少学习负担过重对于梦行症儿童须防止越窗跌伤等意外对于反复出现睡眠障碍的儿童，睡前可服适量安定或硝基安定，见效可连续治疗 1～2 周，如睡眠正常后可逐渐停药学龄儿童可用服小量阿米替林治疗，睡前服 12.5～25mg，每晚 1 次2、儿童睡眠障碍临床表现要点(1)睡眠不安和入睡困难：多见于婴幼儿，睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹、磨牙、讲梦话等有的不愿上床睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或早醒2)夜惊：常见于 2～5 岁儿童，一般在入睡后半小时左右发作，表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大发作时脑电图出现觉醒的 a 节律每次夜惊发作可持续 l～10 分钟，发作后再入睡，醒后完全遗忘一般随着年龄增长，夜惊可自行消失3)梦行症：较为常见，往往伴有夜间遗尿。

部分患儿有家族遗传史主要表现为反复出现在入睡后 1/2～2 小时熟睡中突然坐起或下床活动，意识朦胧不清、东抚西摸、徘徊走路或做些游戏的动作，此时不易唤醒，大约数分钟或半小时后又可安静入睡，事后完全遗忘三、牵拉肘介绍：牵拉肘 ，病名即小儿桡骨小头半脱位又称曲(月秋)骱假性脱骱该病多因过度牵拉小儿手臂所致伤肘部可呈现半曲屈位，自觉肘外侧部疼痛，前臂呈旋前位而垂于体侧，功能活动障碍，尤其不能旋后、屈伸及取物活动，且桡骨小头处有明显压痛治宜采用牵拉肘复位法，或手翻托复位法4、儿童结膜炎诊断要点 医学考试之家论坛（）是最基本、也是最重要的，首先根据患者的发病过程和临床表现可有一初步判断，如感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人；大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病；沙眼的病变以上睑为主；而病毒所致的急性滤泡性结膜炎则是以下睑为主；细菌性结膜炎的卡他症状更为显著；淋球菌所致的炎症则出现大量的脓性分泌物；这些病变特点皆有助于诊断五、小儿黄色瘤临床表现简介病变主要发生在骨骼系统，大多见于 3～5 岁的小儿，一般病程缓慢颅骨平片上可见典型的地图样缺损，单发或多发，范围大小不等，边缘清楚、锐利、可累及顶骨、颞骨、颅底等。

典型病例临床表现为地图样颅骨缺损、眼球突出、尿崩症三大症状，一般只见其一理，很少 3 个典型症状同时发生，尚可有发育障碍、肝、脾肿大，皮疹、色斑、牙龈溃疡、低热、贫血、肌肉酸痛等表现。