腹部超声诊断学 ppt课件.ppt

三、胆系疾病的超声诊断 （一）正常胆囊与胆道声像图 1. 胆囊声像图 多呈梨形或长茄子形，长 7.0cm ，宽经＜4cm，壁厚≤0.3cm，囊壁光滑整齐，腔内为无回声 2. 胆道声像图 胆总管位于门静脉前方，相互伴行其内径是门静脉的1/2~1/3，最宽不超过0·6cm，老年人不超过0.9cm，显示长度约7cm肝内胆管不易显示左右肝管直径0·2 cm以内（二）胆囊结石声像图 1.典型结石表现 （1）在无回声的胆囊内，出现一个或数个强回声团；（2）强回声团后方有清晰的声影；（3）强回声团可随体位改变而移动；（4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙 2.非典型结石（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽的声影；（2）胆囊颈部结石：有胆汁衬托时呈“靶环征”，无胆汁时只表现胆囊肿大及胆囊颈部声影；（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方声影，随体位变化移动；（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动急、慢性胆囊炎•胆囊体积增大•壁弥漫性增厚，或呈双边•其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回声•发生穿孔时可见缺损•胆囊收缩功能差或消失•慢性胆囊炎主要表现为胆囊壁增厚，可伴有结石，逐渐发展为萎缩形胆囊急性胆囊炎（三）黄疸的鉴别 1.判断是否为梗阻性黄疸；2.如确定是梗黄，追踪梗阻的部位（包括左或右胆管、肝总管、胆囊颈、胆总管、vater壶腹）；3.所致梗阻物形态结构质地等特点（结石或肿瘤） ，综合分析，做出诊断。

胆囊息肉 腺瘤•乳头状或桑葚状•体积小于10mm•强回声无声影•>10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部及底部四、胰腺疾病的超声诊断 （一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm（二）急性胰腺炎声像图（二）急性胰腺炎声像图 1.胰腺肿大可为正常的4－5倍 2.内部回声减低 3.其周边常出现渗出液4.胰腺区呈气体反射 （三）慢性胰腺炎声像图（三）慢性胰腺炎声像图 1.胰腺正常或稍大，轮廓不清边界不整 2.内部回声增粗不均匀 3.常合并胰腺假性囊肿 (四四) 胰腺癌声像图胰腺癌声像图 1. 直接可见肿瘤（多呈低回声，后方回声衰减）主胰管内径多数增宽 2. 压迫周围组织引起梗阻 3.周围淋巴结转移征象及腹水 五、泌尿系疾病的超声诊断 （一）正常肾脏声像图 1.呈椭圆形，肾被膜轮廓清晰、光滑。

2.肾皮质呈均匀的中低回声,肾髓质呈弱回声 3.集合系统呈不规则的较强回声，分离不超过1.0cm 4.肾脏测值：长径10～12cm，宽度5～6cm，厚度3～4cm（二）膀胱及常见疾病声像图 1. 为容量器官，壁薄光滑呈强回 声，其内尿液为无回声 2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm，超过正常值即可诊断前列腺增生增生时的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致 3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点（三）肾积水 1.轻度肾盂积水：集合系统呈带状分 离，分离暗区大于1.0cm； 2.中度积水：肾盂分离呈“花瓣样”； 3.中度积水：肾脏失去正常形态； （五）肾肿瘤•依据肿瘤大小、性质、肿瘤所在位置各有其声像图特点输尿管结石。