膝关节周围的血管与神经课件.ppt

膝关节周围的神经膝关节周围的神经与血管与血管——1膝关节周围的血管与神经膝关节周围的血管膝关节周围的血管膝关节的血供由膝关节的血供由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉共给2膝关节周围的血管与神经膝关节周围的血管膝关节周围的血管这些血管分支构成膝关节的动脉网这些血管分支构成膝关节的动脉网（（1）髌网、（）髌网、（2）股外侧髁网、（）股外侧髁网、（3）股内侧髁网、）股内侧髁网、（（4）髌下网、（）髌下网、（5）半月板周围网、（）半月板周围网、（6）髌韧带）髌韧带网、（网、（7）滑膜网）滑膜网腘动脉有五条关节支供应膝关节并参与膝关节网腘动脉有五条关节支供应膝关节并参与膝关节网的形成，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下的形成，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉内、外侧动脉3膝关节周围的血管与神经膝关节周围的血管膝关节周围的血管大隐静脉大隐静脉：经：经膝关节内后方膝关节内后方上行上行腘静脉腘静脉：由胫：由胫前静脉、胫后前静脉、胫后静脉汇合，向静脉汇合，向上移行为股静上移行为股静脉伴股动脉上脉伴股动脉上行小隐静脉行小隐静脉在腘窝下角处在腘窝下角处穿腘筋膜注入穿腘筋膜注入腘静脉。

腘静脉4膝关节周围的血管与神经膝关节周围的血管膝关节周围的血管临床意义临床意义•膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重•膝关节的穿刺应在髌骨两侧膝关节的穿刺应在髌骨两侧1.5~2cm和半月板上方和半月板上方2~3cm处处进行，这里碰到的血管较少进行，这里碰到的血管较少•侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环防止侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环防止小腿坏死小腿坏死5膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø膝关节前部有膝关节前部有股神经股神经的肌支、的肌支、闭孔闭孔神经前支神经前支以及以及隐神经隐神经支配支配6膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø来自股神经的关节支起自隐来自股神经的关节支起自隐神经以及至股四头肌的肌支神经以及至股四头肌的肌支Ø其中起自隐神经者，支配膝其中起自隐神经者，支配膝关节的关节的前内侧前内侧，股神经至股中，股神经至股中间肌的肌支支配间肌的肌支支配髌上部髌上部，至股，至股外侧肌的肌支支配外侧肌的肌支支配前外侧前外侧，这，这些分支相互吻合并重叠分布些分支相互吻合并重叠分布。

7膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经•股神经前皮支股神经前皮支支配膝关节前面支配膝关节前面2/3的皮肤•隐神经隐神经，发出髌上支支配关节内侧及内上，发出髌上支支配关节内侧及内上侧8膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø后部由后部由坐骨神经坐骨神经及其分支及其分支胫胫神经神经和和腓总神经腓总神经以及以及闭孔神经闭孔神经后支后支支配支配9膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø胫神经胫神经的一支分布于膝关节囊的后侧的一支分布于膝关节囊的后侧Ø腓总神经腓总神经的支分布于膝关节囊的前外侧的支分布于膝关节囊的前外侧Ø闭孔神经的后支闭孔神经的后支沿股动脉及腘动脉至膝关节，沿股动脉及腘动脉至膝关节，分布于膝关节囊的后内侧分布于膝关节囊的后内侧10膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧头，分别有不同的神经支配。

头，分别有不同的神经支配11膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø半腱肌、半膜肌、股二头半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘窝菱形的上部，前肌组成腘窝菱形的上部，前二者受二者受坐骨神经坐骨神经与与胫神经胫神经的的分支支配，后者的长头由分支支配，后者的长头由坐坐骨神经与胫神经骨神经与胫神经分支支配，分支支配，短头由短头由腓总神经腓总神经的分支支配的分支支配12膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经Ø腓肠肌内外侧头、腘肌由腓肠肌内外侧头、腘肌由胫神经的肌支胫神经的肌支支配，其中膝支配，其中膝关节的膝上内支、膝下内支关节的膝上内支、膝下内支以及膝中支由以及膝中支由胫神经胫神经的关节的关节支在腘窝内发出；膝上外支、支在腘窝内发出；膝上外支、膝下外支由膝下外支由腓总神经腓总神经的关节的关节发出13膝关节周围的血管与神经膝关节周围的神经膝关节周围的神经临床意义临床意义Ø膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节的病变膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节的病变或腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛或腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛Ø关节支的来源有多种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性关节支的来源有多种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼痛，如果按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往疼痛，如果按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往不完全。

不完全14膝关节周围的血管与神经Thank￿you!15膝关节周围的血管与神经此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！16膝关节周围的血管与神经。