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体质学说体质学说省二中医院内分泌科省二中医院内分泌科 学体质意义内容内容 第一节 体质学说的概述第二节 体质的生理学基础第三节 体质的分类第四节 体质学说的应用 第一节第一节 体质学说的概述体质学说的概述 一、体质的概念一、体质的概念： 体质－－是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形体结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性 v结论：先天禀赋决定了体质的相对稳定性，结论：先天禀赋决定了体质的相对稳定性，后天调养又使得体质不是一成不变的后天调养又使得体质不是一成不变的 体质包括内部与外形两部分：体质包括内部与外形两部分： 气质：是隶属于体质的一个较小概念，是个体心理特征的气质：是隶属于体质的一个较小概念，是个体心理特征的 总称（神态、意识、言行、风度中稳定的个体心理特征）总称（神态、意识、言行、风度中稳定的个体心理特征） -—既是体质基础上的产物，又在一定程度上制约体质的既是体质基础上的产物，又在一定程度上制约体质的 演化与定型。

演化与定型 素质：是人的先天解剖生理特点，体现于感觉运动器官和神素质：是人的先天解剖生理特点，体现于感觉运动器官和神 内部内部 经系统（力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、协调经系统（力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、协调 性、平衡性等）性、平衡性等） -—身体素质和运动能力是体质的重要组成部分身体素质和运动能力是体质的重要组成部分 性格：是人习惯化的稳定态度和行为方式表现出的个性心理性格：是人习惯化的稳定态度和行为方式表现出的个性心理 特点（骄傲、谦虚、勤奋、懒惰、勇敢、怯懦等）特点（骄傲、谦虚、勤奋、懒惰、勇敢、怯懦等） -——以体质为其生理学基础、二者是物质与精神的关系以体质为其生理学基础、二者是物质与精神的关系  形态：人体躯体形态（体重、特征、骨骼、体形及形态：人体躯体形态（体重、特征、骨骼、体形及 体姿等）体姿等）—人体形态结构是体质的重要基础人体形态结构是体质的重要基础 体格：人体生长发育水平、营养状况和煅炼程度体格：人体生长发育水平、营养状况和煅炼程度 外形外形 的状态（身长、体重、胸围、肩宽、骨盆宽的状态（身长、体重、胸围、肩宽、骨盆宽 度、皮肤等）度、皮肤等）—是反映体质的标志之一是反映体质的标志之一 体型：身体类型（胖、瘦、高、矮、肤色等）体型：身体类型（胖、瘦、高、矮、肤色等） —以躯体形态为基础，也是反映体质的标志之一以躯体形态为基础，也是反映体质的标志之一 注注：：上上述述内内容容中中，，素素质质、、形形态态、、体体格格、、体体型型可可概概括括为为“形形”；； 气质、性格可概括为气质、性格可概括为“神神” 体质的内容实为体质的内容实为““形神合一形神合一””生命存在的基本特征。

生命存在的基本特征  二、体质的构成：二、体质的构成：（一）形态结构的差异性 外部形态结构：体格、体型、性征、体姿…… 内部形态结构：脏腑、经络、气血（二）生理功能的差异性－反映脏腑功能盛衰 a防病抗病能力；b新陈代谢；c自我调节能力；d兴奋－抑制（三）心理特征的差异性 心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、 知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称， 属于中医学神的范畴 三、体质的标志和体质的特点三、体质的标志和体质的特点：（一）体质的评价标准：体质的评价标准： 1、身体的形态结构状况：包括体表形态、体格、体 型、内部的结构和功能的完整性、协调性； 2、身体的功能水平：包括机体的新陈代谢和各器官、 系统的功能、特别是心血管、呼吸系统的功能； 3、身体的素质及运动能力水平：包括速度、力量、 耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越 等身体的基本活动能力  三、体质的标志和体质的特点三、体质的标志和体质的特点：（一）体质的评价指标包括：体质的评价指标包括： 4、心理发育水平：包括智力、情感、行为、感知觉、 个性、性格、意志等方面； 5、适应能力：包括对自然环境、社会环境和各种精 神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵 抗、调控能力、修复能力。

理想健康体质的标志：从身体发育、面色、声音、 动作、精力、处事态度、应变能力等七个方面来看 四、体质的特点：1、体质是人体身心特性的概括： 体质反映着2、体质具有普遍性、全面性和复杂性： 一个生理上成熟了的个体（心神统一体），在 生命活动过程中总会显现出自己的生理特性, 因此， 体质差异是普遍存在的，无一例外；身体素质：形态结构、生理功能特征，身体素质：形态结构、生理功能特征， 体现了内在脏腑气血之偏体现了内在脏腑气血之偏 倾和机能活动之差异；倾和机能活动之差异；心理素质：心理活动过程中的具体表心理素质：心理活动过程中的具体表 现；现； 复杂性：它体现在人类体质的千状万态、复杂 多样；全面性：指的是体质全面的体现在人体形态和 机能的各个方面3、体质具有稳定性和可变性 体质禀承于先天，得养于后天4、体质具有连续性和可预测性： 连续性－它是指体质在个体存在和演变时显现出的不间断性（生命的自始至终），表现为： 生理状态下的——生理反映 病理状态下的——发病倾向先天禀赋—稳定性后天因素—可变性 预测性：偏于某中体质类型者，在初现端倪之 后多具有循着这类体质固有的发展演 变规律缓慢演化的趋势——为治未病 提供依据（及早采取措施，防止恶化 于未然）。

体质学说理论源于“内经”，后经历代医家从不同角度对体质问题进行了详尽、细致、正确的研究，并有效的将体质理论运用于临床实践中 第二节第二节 体质的生理学基础体质的生理学基础 一、一、体质与脏腑经络及精气血津液之间的关系体质与脏腑经络及精气血津液之间的关系 脏腑经络及精气血津液是体质形成的生理学基础脏腑经络及精气血津液是体质形成的生理学基础a脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异；脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异；b经络内联外经络内联外属（联系沟通、协调各脏腑机能活动），是人体气血属（联系沟通、协调各脏腑机能活动），是人体气血运行的通道；运行的通道；c精气血津液是决定体质特征的重要物精气血津液是决定体质特征的重要物质基础二、影响体质的因素：二、影响体质的因素： 凡能影响脏腑经络及精气血津液功能活动的因素，凡能影响脏腑经络及精气血津液功能活动的因素，均可影响体质均可影响体质  二、影响体质的因素：二、影响体质的因素：1、先天禀赋：、先天禀赋： a、父母生殖之精的质量、父母生殖之精的质量 b、父母血缘关系所赋予的遗传性、父母血缘关系所赋予的遗传性 c、父母生育的年龄、父母生育的年龄 d、体内孕育过程中的养胎、体内孕育过程中的养胎 e、妊娠期的疾病、妊娠期的疾病2、年龄因素：、年龄因素： a小儿；小儿；b成年人；成年人；c老年人老年人3、性别差异：、性别差异： 男子以肾为先天，病多在气分，多伤男子以肾为先天，病多在气分，多伤 精耗气；精耗气； 女子以肝为先天，以血为用，女子以肝为先天，以血为用， 病多在血分病多在血分, 多伤血；（经、带、胎、多伤血；（经、带、胎、 产、乳）产、乳） 4、饮食因素：、饮食因素： 饮食结构和营养状况；饮食结构和营养状况；5、劳逸所伤、劳逸所伤 ：： 过劳过劳——伤气、伤形伤气、伤形 过逸过逸——长期养尊处优，四肢不勤，可使气血流行长期养尊处优，四肢不勤，可使气血流行 不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退；不畅，筋肉松弛，脾胃功能减退；6、情志因素：、情志因素：精神情志，贵在和调；精神情志，贵在和调； 情志情志——泛指喜怒忧思悲恐惊等心理活动，是人体泛指喜怒忧思悲恐惊等心理活动，是人体 对外界客观事物刺激的正常反应，反映了对外界客观事物刺激的正常反应，反映了 机体对自然、社会环境变化的适应调节能机体对自然、社会环境变化的适应调节能 力。

力7、地理因素：、地理因素：“人禀天地之气而生，故其气体随地而不人禀天地之气而生，故其气体随地而不 同a北方人；北方人；b东南方人；东南方人；c滨海临湖人；滨海临湖人；8、疾病针药和其他：、疾病针药和其他：慢病、长期服偏于某性的药物慢病、长期服偏于某性的药物第三节第三节 体质的分类体质的分类 一、体质的分类方法一、体质的分类方法： 体质的生理学基础是脏腑经络及精气血津液的盛衰体质的生理学基础是脏腑经络及精气血津液的盛衰偏颇，实际上是脏腑精气阴阳及其机能的差异和经偏颇，实际上是脏腑精气阴阳及其机能的差异和经络气血之偏颇；椐此来确定人群中不同个体的体质络气血之偏颇；椐此来确定人群中不同个体的体质差异性差异性； 具体方法：阴阴阳阳分分类类法法、、五五行行分分类类法法、、脏脏腑腑分分类类法法、、体型肥瘦分类法、禀性勇怯分类法体型肥瘦分类法、禀性勇怯分类法 以下所介绍的仅为阴阳分类法以下所介绍的仅为阴阳分类法 二、常用体质分类及其特征：二、常用体质分类及其特征： 1、阴阳平和质： 特征：身体强壮，肥瘦适度，面色与肤色随有五特征：身体强壮，肥瘦适度，面色与肤色随有五 色之偏，但都明润含蓄；目光有神，性格色之偏，但都明润含蓄；目光有神，性格 开朗、随和，食量适中，二便通调；舌红开朗、随和，食量适中，二便通调；舌红 润，脉象缓匀有神；夜眠安和，精力充沛润，脉象缓匀有神；夜眠安和，精力充沛, 反应灵活，思维敏捷，工作潜力大，自身反应灵活，思维敏捷，工作潜力大，自身 调节和对外适应能力强。

调节和对外适应能力强  2、偏阴质： 特征：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏特征：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏 红或微苍黑，或呈油性皮肤；性格外向，红或微苍黑，或呈油性皮肤；性格外向， 喜动好强，易急躁，自制力较差；食量较喜动好强，易急躁，自制力较差；食量较 大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小大，消化吸收功能健旺；大便易干燥，小 便易黄赤；平时畏热喜冷便易黄赤；平时畏热喜冷, 或体温略偏高，或体温略偏高， 动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄 易黄，脉多偏阳；精力旺盛易黄，脉多偏阳；精力旺盛, 动作敏捷动作敏捷, 反反 应灵敏，性欲较强应灵敏，性欲较强 3、偏阳质： 特征：形体适中或偏胖，但较弱特征：形体适中或偏胖，但较弱, 容易疲劳容易疲劳 面色偏白而欠华；性格内向，喜静少面色偏白而欠华；性格内向，喜静少 动，或胆小易惊；食量较小，消化吸动，或胆小易惊；食量较小，消化吸 收功能一般；平时畏寒喜热，或体温收功能一般；平时畏寒喜热，或体温 偏低；精力较弱，动作迟缓，反应较偏低；精力较弱，动作迟缓，反应较 慢，性欲偏弱慢，性欲偏弱。

 第四节第四节 体质学说的应用体质学说的应用 体质学说的应用体质学说的应用™说明个体对某些病因的易感性™阐释发病原理™解释病理变化™指导辨证™指导治疗™1、区别体质特征而施治 2、据体质特征注意针药宜忌 ①注意药物性味 ②注意用药剂量 ③注意针灸宜忌 3、兼顾体质特征重视善后调理™ 指导养生 一、体质与疾病的易感性一、体质与疾病的易感性 个个体体体体质质的的特特殊殊性性，，往往往往导导致致对对某某种种致致病因子或疾病的易感受性病因子或疾病的易感受性 “同气相求同气相求” 肌肉不坚、汗孔疏松者肌肉不坚、汗孔疏松者——易受风邪侵犯易受风邪侵犯 素体阳虚者素体阳虚者——易感寒邪易感寒邪易感性易感性 素体阴虚者素体阴虚者——易感温热之邪易感温热之邪 素体湿盛者素体湿盛者——易感湿邪易感湿邪二、体质与发病、病理二、体质与发病、病理●●当当致致病病因因子子侵侵袭袭人人体体后后，，发发病病与与否否取取决决于于体体质质强强弱弱体体质质强强，，有抗病力，遇致病因子侵犯也不发病；有抗病力，遇致病因子侵犯也不发病； 邪正交争是疾病发生的基本原理。

邪正交争是疾病发生的基本原理 正气－内在根据正气－内在根据 邪气－外在条件邪气－外在条件 此处所言体质，实指人体此处所言体质，实指人体“正气正气”而言●●人人在在既既病病后后，，发发病病的的临临床床表表现现与与病病变变发发展展趋趋势势、、预预后后与与体体质质有关有关 “ “邪气因人而化邪气因人而化””————质化质化 质化（从化）：病势依附于体质，从体质而发生的转化质化（从化）：病势依附于体质，从体质而发生的转化 病因不同，体质相同，可出现相同证候病因不同，体质相同，可出现相同证候 —— 异病同证异病同证 例：同为阳盛之体，或感寒邪，或感热邪而皆从热化例：同为阳盛之体，或感寒邪，或感热邪而皆从热化质化质化 病因相同，体质不同，可出现不相同证候病因相同，体质不同，可出现不相同证候——同病异证同病异证 例：同样患感冒，阳虚体质寒化，阴虚体质热化例：同样患感冒，阳虚体质寒化，阴虚体质热化 结结论论：：由由于于体体质质的的个个体体差差异异，，其其“质质化化”过过程程不同，临床表现类型则不同。

不同，临床表现类型则不同三、体质与辨证三、体质与辨证 中医辨证，应掌握病人的体质特征中医辨证，应掌握病人的体质特征 地位之贵贱地位之贵贱 人事际遇人事际遇诊病时，诊病时， 经济之贫富经济之贫富 分析确定其体质特点分析确定其体质特点 ，， 把握其把握其 要具体了解要具体了解 禀性勇怯禀性勇怯 与病变形成和发展的关系与病变形成和发展的关系—— 情绪苦乐情绪苦乐 抓住病本质，准确诊断疾病抓住病本质，准确诊断疾病 居处环境居处环境 四、体质与治疗四、体质与治疗 体质体质——治疗的重要依据治疗的重要依据 按体质治疗按体质治疗——中医治疗学的特色中医治疗学的特色 ●●根据病人个体差异考虑治疗用药根据病人个体差异考虑治疗用药 小儿小儿——忌大攻大补忌大攻大补 年龄年龄 老人老人——宜补、不宜攻宜补、不宜攻 女性女性——调理冲任调理冲任 个体差异个体差异 性质性质 男性男性——益肾补精益肾补精 阴虚体质阴虚体质——慎用温热药慎用温热药 阳虚体质阳虚体质——慎用寒凉药慎用寒凉药 另另：：体体质质不不同同，，耐耐药药力力、、耐耐痛痛力力皆皆不不相相同同，，故故在在用用药药、、针灸等方面均应区别对待针灸等方面均应区别对待●●同病异治、异病同治同病异治、异病同治 同病异证同病异证 同病异治同病异治 异病同证异病同证 异病同治异病同治在治疗中重视体质问题，是提高疗效的关键在治疗中重视体质问题，是提高疗效的关键近年来，有人提出近年来，有人提出““辨质论治辨质论治””的新概念的新概念 ————对辨证论治的深化。

对辨证论治的深化  五、体质与养生五、体质与养生 饮食调节饮食调节 精神调摄精神调摄 现代研究1、体质构成研究；2、体质类型的分布规律研究；3、体质与疾病的相关性研究；4、有关体质的实验研究5、体质本质、体质结构的研究 。