外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶治疗顽固性创面的临床应用研究.doc

外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶治疗顽固性创面的临床应用研究 作者：曲狄　赵升宇 王雪莹 邵弘 孔令娟 【摘要】 在我们临床工作中，深度烧伤、周围血管病变、周围神经性疾病及慢性感染疾病导致四肢或躯干创面经久不愈是临床工作的一个难题，病人往往长期得不到有效的治疗，往往得通过植皮或皮瓣手术治疗来解决而患者大都不希望手术，所以创面需要长时间的换药，但常常效果不佳通过应用外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶（金扶宁），我们在治疗方法上有了进一步的提高，创面修复取得了令人欣喜的效果 【关键词】 重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子 凝胶 顽固性创面 【Abstract】 In our clinical work, deep burn, peripheral vascular lesions, peripheral neuropathic disease and chronic infections disease causes limbs or trunk wound prolonged Cannot cicatrization is a problem in clinical work, the patient often long-term without effective treatment, often have to go through graft or flap surgery to solve. While patients mostly don’t want surgery, so wound require a long time of treatment, but often the effect not beautiful. Through the application of topical recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel (rhGM-CSF), we have further improved in the treatments and wound repair achieved pleasurable effects. 【Key words】 Recombinant human - granulocyte macrophage stimulating factor gel Intractable wound 我科自2010年3月～2011年3月期间，收治各种原因导致创面不愈患者23例，均采取外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶（金扶宁）包扎换药治疗，取得良好效果。

结果证明外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶促使创面快速愈合，创面愈合后皮肤耐磨损程度加强，瘢痕增生小，运动功能恢复理想 一 资料及方法 1.1 病例资料 本组23例患者中，男性15例，女性6例，年龄9岁～77岁，平均年龄53岁，其中烧烫伤深二度创面不愈10例，糖尿病足部并发感染2例，下肢骨折外固定术后小腿胫前创面不愈2例，腰骶部褥疮创面3例，四肢感染后溃疡创面6例其创面面积最大达6％，最小约2% 1.2 治疗方法　 1.首先要清理创面，清除创面坏死组织，保护新生肉芽生长，每次清理完创面，先用稀碘伏纱布湿敷3-5分钟，在用0.9%氯化钠反复冲洗2-3次，直至将创面上的稀碘伏液完全清洗干净 2.将外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶涂抹在清创后的创面上，凝胶涂抹一定要均匀，然后将单层无菌干纱布覆盖创面，再将适量厚度的无菌纱布外敷包扎 3.每3-4天更换一次敷料，每次换药时小心揭去内层纱布，清创后再次均匀涂抹凝胶，无菌干纱布包扎，直至创面缩小愈合 二 治疗效果 23例顽固性创面全部自行愈合，无需植皮手术创面最短愈合时间14天，最长27天创面在换药10天左右即出现散在皮岛，创面缩小、皮肤扩展在后期尤为明显。

三 讨论 外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂（商品名为金扶宁）属于药用生物制品，是一种外用治疗溃疡、烫伤、烧伤、粘膜炎等皮肤和粘膜创面疾病的药物由卡波姆、丙三醇、苄泽、氢氧化钠、原液、人血白蛋白和纯化水按不同重量比和国际单位组成而粒细胞巨噬细胞刺激因子是一种作用广泛的具有多重活性的细胞因子，不但有骨髓生长因子的作用，还是重要炎症和免疫调控因子近些年研究发现，它还作用于树突状细胞，以促进免疫应答，调节免疫反应 rhGM-CSF局部外用于创面时可以有效启动创伤修复的链接反应，吸引炎性细胞及修复细胞至创面；活化在创伤修复过程中发挥重要作用的单核/巨噬细胞、中性粒细胞，增强其吞噬和分泌功能，提高创面自身的抗感染能力，有效启动创面愈合过程；并能诱导角质细胞、内皮细胞的增殖和分化，加速再上皮化及新生血管化，促进成纤维细胞分泌胶原蛋白及向肌成纤维细胞分化，促进肉芽组织形成，利于创面收缩缩小；GM-CSF还可增加创面的抗撕裂强度、促进皮肤附件的尽早重建等参与组织重塑；从而全程促进创面的修复此外，GM-CSF还可通过调节创面处参与愈合的多种生长因子及细胞因子如VEGF、MCP-1、MIP-2、IL-6、 TGF-β、TNF-α等的表达，间接促进创面愈合。

我们碰到的各种难治的创面，无论是深度烧烫伤造成的不愈创面，还是感染导致的溃疡创面，长期卧床导致的褥疮，都使病人痛苦不已，由于应用外用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶剂的临床应用，使我们找到了一种较为简单有效的方法，来达到治愈顽固性创面，比以往同类产品疗效更好 参 考 文 献 [1]吴巍巍.外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶与金因肽在Ⅱ°烧（烫）伤创面应用对比研究.《中国美容医学》(综合)2010年第3期. / 文档可自由编辑打印。