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第一章 基础护理学1．有关“护理程序”概念的解释哪项不妥E．是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成【答案】E解析：护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法它是一个持续、循环和动态变化的过程运用护理程序最主要目的就是解决护理对象的健康问题及因健康改变而引起的反应，从而保证护士能为病人提供高质量、全面及高效的护理护理程序分为评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤2．组成护理程序框架的理论是B．系统论 【答案】B解：一般系统论是护理学的基本理论基础，对护理实践具有重要的指导作用，它是护理程序的理论框架3．属于护理程序评估阶段的内容是【答案】AA．收集分析资料4．下列收集的资料哪项属于客观资料B．咽部充血 【答案】B解析：客观资料是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查获得的资料B选项咽部充血为客观资料5．护理诊断指出护理方向，有利于B．制定护理措施 【答案】B解析：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床诊断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，也即有利于护理措施的制定 6．陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折人院，给予患肢持续牵引复位。

病人情绪紧张，主诉患肢疼痛评估病人后，护士应首先解决的健康问题是【答案】BB．焦虑 7．属于护理程序计划阶段内容的是C．确定护理目标 【答案】C解析：护理程序计划阶段主要包括：确定护理对象的护理重点、明确预期目标、提供护理评价标准、设计护理措施的实施方案8．不属于护理理论四个基本概念的是C．保健 【答案】C解析：护理理论的四个基本概念为人、健康、环境和护理9.对病人进行心理社会评估采用的最主要方法【答案】BB．交谈和观察10．“有……危险”的护理诊断的陈述方式是B．PE公式 【答案】B解析：“有……危险”的护理诊断因危险目前尚未发生，因此只有PE，也即只有护理诊断名称和相关因素，而没有S，所以其陈述方式为PE公式11．在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是D．与病人建立信任关系 【答案】D解析：护患关系的初始期在护士与病人一见面就开始，在此期的主要任务是护患之间建立信任关系12．属于主观方面的健康资料是B．头昏脑涨 【答案】B解析：主观资料来源于护理对象，是其主诉，即护理对象对其所经历、所感觉、所思考、所担心内容的诉说五个选项中，只有B选项属于主观资料 (13～14题共用题干)某患儿，女，2岁，以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。

13．护士进行护理评估时应注意下列哪方面A．卫生习惯 【答案】A解析：患儿以急性泌尿系感染收入院，泌尿系感染应多注意卫生方面的习惯14.为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施B．多喂水 【答案】B 15．护理诊断中的S代表D．症状与体征 【答案】D解析：护理诊断有三种陈述方式：PES公式、PE公式和P公式其中，P代表问题，即护理诊断的名称，E代表病因，即相关因素，S代表症状和体征，也包括实验室、仪器检查结果16．病人赵某，男性，49岁因吉兰-巴雷综合征累及呼吸肌，评估病人后，判断病人存在以下健康问题，你认为应优先解决的是A．低效性呼吸型态 【答案】A解析：解决病人健康问题要根据健康问题的轻、重、缓、急，按紧迫性的次序进行排列赵某因吉兰一巴雷综合征累及呼吸肌，首先要解决的健康问题为低效性呼吸型态17.患者男，22岁，因火灾致面部烧伤入院，体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，该患者目前最主要的危险是【答案】D D、窒息 18．属于社会状况的是【答案】D．家庭关系、经济状况、工作环境19．属于病人一般资料的是【答案】B．姓名、性别、年龄、民族、职业20．属于健康的护理诊断的是【答案】A ．母乳喂养有效21．执行给药医嘱属于【答案】C．依赖性护理措施22．属于客观方面的健康资料是【答】D.脉率80次/分23．陈述护理诊断的三个要素是【答案】D．诊断、主述、相关因素24.护士对病人进行评估时，不属于资料来源是【答】D．护士的判断25.张先生，72岁，昏迷。

评估确认病人存在以下护理问题，你认为优先应解决的问题是【答案】C．清理呼吸道无效26.尚某，女性16岁因患急性心肌炎入院护士在进行评估收集文字资料，其中属于主观资料的是【答案】BB．感觉心慌、发热27．保持病区环境安静，下列措施哪项不妥B．医务人员讲话应附耳细语 【答案】B解析：医务人员说话不可耳语，因为耳语会使病人产生怀疑、误会与恐惧28．病人休养适宜的环境是C．普通病室，室温以18～24℃为宜 【答案】C解析：一般病室冬季的温度以18~22℃ 为宜，婴儿室、产房、手术室以22～24℃ 为宜病室的相对湿度以50％~60％为宜病室应定期通风换气，从而变换室内的温度和湿度，刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热量散失，增加病人的舒适感破伤风病人病室光线宜暗29．为了使病人舒适，利于观察病情，应做到A．病室内光线充足 【答案】A解析：病室内光线充足可使病人感到身心舒适，同时也有利于病情观察30．某破伤风病人，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求D．保持病室光线充足 【答案】D解析：破伤风病人病室光线宜暗31．不符合铺床节力原则的是C．上身前倾，两膝直立 【答案】C解析：护士铺床应使用节力原则：护士两脚前后站立或左右分开，以扩大支撑面；身体应保持接近于直立；折叠床单时，肘部及上臂靠近身体，将前臂伸出折叠床单，比较省力。

32．铺麻醉床操作，错误的步骤是C．盖被纵向三折于门同侧床边 【答案】C解析：盖被应纵向三折于门背侧，便于病人术后被移至床上33．病区的物理环境应 B．安静、整洁、安全、光线适宜 【答案】B 解析：病区的物理环境应安静、整洁、安全，温度、湿度及光线适宜34.患者男，34岁，因车祸而致右下肢开放性骨折，伤口大量出血，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士应立即或首先应 E.给患者止血，测血压，建立静脉通路【答案】E解析：实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情给予紧急处理：测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等35.抢救时间的记录不包括【答案】E.家属到达的时间36.患者男，45岁因车祸致伤急诊入院初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象护士应首先给予A、建立静脉通道 【答案】A解析：实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情给予紧急处理：测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，进行人工呼吸、胸外心脏按压等37．病室的相对湿度为70％时，病人可出现【答案】B．闷热、不适38．病室通风的目的与下列哪项无关【答案】D．避免噪音的刺激39.管理急救物品应做到“五定”其内容不包括【答案】D D．定时使用40．李某，6岁，因溺水，心搏、呼吸骤停，送急诊室。

护士不需实施下列哪项措施【答案】B．配血41．白天病区较理想的声音强度是【答案】D.35~40 dB42．王某，外伤，右下肢骨折，大量出血，急诊入院急诊科护士在医生未到位时应立即【答案】DD．给病人止血，测血压，建立静脉输液通道43．李某，26岁，一侧下腹部剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，门诊护士应【答案】C C．送急诊室就诊44.抢救病人的时间记录包括【答案】ACEA．医生到达的时间 C．抢救措施落实的时间 E．病人到达的时间45．在病房里，舒适的温度是【答案】C．18～24℃ 46．在病房里，舒适的相对湿度是【答案】B.50％～60％47．铺床时需使用橡胶单和中单的病人是【答案】B.昏迷病人48．全身麻醉护理盘内不需要准备的用物有【答案】C．导尿管49．一般病人入病区后的初步护理，应首先B．扶助上床休息，护士自我介绍【答案】B解析：一般病人入院后，护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，妥善安置病人，并向病人做自我介绍，从而消除病人的不安情绪50．门诊发现肝炎病人，护士应立即C．转隔离门诊治疗【答案】C解析：肝炎病人应做好消毒隔离，预防交叉感染51．对一位需住院的心力衰竭病人，住院处的护理人员首先应C．立即护送病人入病区 【答案】C解析：对心力衰竭等病情严重的病人应立即护送病人入病区后再进行其他入院护理。

52．一般病人入院，值班护士接住院处通知后，应先A．准备病床单元 【答案】A解析：病区值班护理人员接住院处通知后，立即根据病人病情需要准备病人床单位53．李某，女，53岁，因哮喘急性发作急诊入院护士在入院初步护理中，下列哪项不妥D．详细介绍环境及规章制度 【答案】D解析：对待急诊入院的病人应首先进行抢救，因此，根据李某的病情当时不宜详细介绍入院环境及规章制度54．下列哪项不属于急诊留观室的护理工作A．住院登记，建立病历 【答案】A 解析：病区病人需建立病历，急诊留观室则不需要55．张先生，45岁，因上消化道大出血被送至急诊室值班护士在医生未到达前首先应D．测生命体征，建立静脉通路 【答案】D解析：张先生病情危急，在医生到来之前，应立即测量生命体征，根据病情及时建立静脉通路，吸氧，做好配血等准备56．病人刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥E．立即铺好暂空床 【答案】E解析：病人出院后病床单位的处理：①撤去床上被服送洗；②被褥在日光下曝晒6小时；③痰杯、脸盆浸泡消毒；④床、椅、床旁桌、地面以消毒液擦拭；⑤开窗通风或紫外线照射消毒；⑥铺好备用床；⑦传染病病人的床单位按终末消毒法处理。

57．出院护理的“卫生指导”下列陈述哪项不妥A．单纯普及卫生常识 【答案】A解析：护理人员根据病人的康复现状，进行实时、恰当的健康教育，告知病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项58．传染病病人出院时的终末消毒处理，错误的是C．被服及时送洗衣房清洗 【答案】C解析：被服应经消毒后方可带出病区送洗衣房清洗59．排列出院病历，体温单的上面是B．医嘱单 【答案】B 解析：出院病案排列顺序：住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查检验报告、护理病案、医嘱单、体温单60.护士采用挪动法协助病人从床上向平车移动时顺序C．上身，臀部，下肢 【答案】C解析：护士采用挪动法协助病人从床上向平车移动的顺序为上身，臀部，下肢61．用平车搬运腰椎骨折病人，下列措施哪项不妥E．让家属推车，护士在旁密切观察【答案】E解析：腰椎骨折病人推送时，护士应推车并位于病人头部，随时注意病人病情变化 (62～64题共用备选答案)62．李先生，自感全身不适前来就诊门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈门诊护士应采取的措施是A．安排李先生提前就诊 【答案】A解析：门诊护士安排候诊和就诊时，要随时观察候诊病人病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即安排提前就诊或送急诊室处理。

因此根据李先生病情，护士应安排其提前就诊63．医生检查后，建议立即将李先生送至急诊室，用轮椅运送病人，错误的做法是B．使椅背和床头平齐【答案】B解析：应将轮椅椅背与床尾平齐64．急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室在评估病人时，下述哪项是客观资料E．面色苍白 【答案】E解析：客观资料为护士通过观察、体检、借助诊断仪。