维生素类及矿物缺乏用药课件.ppt

第四十四章 维生素类及矿物缺乏用药,3,维生素的发现,在第一种维生素被发现之前，许多特定食物的一些特殊的预防疾病的作用早已被人们发现例如，中国唐代医学家孙思邈（公元581－682年）曾经指出， 动物肝可以防治夜盲症(维生素A) 用谷皮熬粥可以防治脚气病(维生素B1),,4,,18世纪，发现在食物中添加柑橘类水果可以防治坏血病5,维生素的发现,1912年，波兰化学家Casimir Funk发现糙米中能够防治脚气病的物质（维生素B1）是一种胺Funk称这种物质为“维持生命的营养素”—— vitamin,中文称为维生素或维他命第一节 维生素类,定义：维生素是维持机体正常代谢功能所必需的微量低分子化合物 根据溶解度不同，可分为： 水溶性维生素： B族维生素，C 脂溶性维生素： A, D, E, K,,一、水溶性维生素,维生素B1（Vitamin B1),维生素B1又称硫胺素，是人类发现最早的维生素 化学结构：由噻唑环和含氨基的嘧啶环连接而成的化合物维生素B1（Vitamin B1),【来源】 ﹡米糠，麦麸，黄豆，酵母，瘦肉和花生等食物中 ﹡维生素B1药品多为人工合成维生素B1（Vitamin B1),维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，如脚气病（Beriberi）。

脚气”的意思是指绵羊，因为“患这种疾病的人，在走路时像绵羊一样膝部摇动和腿抬高”,11,维生素B1（Vitamin B1),【药理作用】 ﹡抑制胆碱酯酶的活性，在神经传导中起一定的作用 ﹡焦磷酸硫胺（TPP）是α-酮酸氧化脱羧酶的辅酶，参与身体的糖代谢乙酰胆碱,,胆碱脂酶,水解,胆碱＋乙酸,维生素B1（Vitamin B1),【临床作用】 ﹡维生素B1缺乏的预防和治疗，如“脚气病”，周围神经炎及消化不良 ﹡肠系统疾病及胃切除后维生素B1的补充 ﹡妊娠或哺乳期补给 ﹡甲状腺功能亢进、重体力劳动、吸收不良综合症等疾病的治疗维生素B1（Vitamin B1),【不良反应】 ﹡毒性甚低，一般没有不良反应 ﹡注射给药偶见过敏反应，静脉注射偶可导致过敏性休克课本P344案例分析讨论,维生素B1（Vitamin B1),【用药注意】 ﹡一般不宜静脉注射，如注射使用应预先作皮试 ﹡不宜与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物配伍使用维生素B2（Vitamin B2),维生素B2又称核黄素，最早是在牛奶的上层乳清中发现存在一种黄绿色的荧光色素 稳定性：在酸性环境中稳定，与碱或遇光易破坏维生素B2（Vitamin B2),【来源】 ﹡绿叶蔬菜、肝、蛋、肉类、酵母、黄豆中。

维生素B2（Vitamin B2),【药理作用】 ﹡参与细胞的生长代谢，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢； ﹡维持正常视觉功能； ﹡保护皮肤毛囊黏膜及皮脂腺的功能； ﹡参与血红蛋白的合成维生素B2（Vitamin B2),维生素B2缺乏时，在临床上表现为眼、口腔、皮肤的炎症反应可引起口角炎、舌炎、鳞屑性皮炎、视觉模糊等20,维生素B2（Vitamin B2),【临床作用】 ﹡维生素B2缺乏的预防和治疗，如“脂溢性皮炎”、“视网膜炎”等 ； ﹡妊娠或哺乳期补充； ﹡长期处于精神紧张、压力大状态的人，也可适当补充维生素B2维生素B2（Vitamin B2),【不良反应】 ﹡由于维生素B2微溶于水，肠道吸收也较有限，所以几乎无毒性 【用药注意】 ﹡大量服用时尿呈黄色，为正常现象维生素B6（Vitamin B6),维生素B6是一组含氮的化合物，包括吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺三种形式维生素B6（Vitamin B6),【来源】 ﹡广泛存在于鱼肉蛋豆类及谷类食物中，人体肠道内细菌也可合成维生素B6（Vitamin B6),【药理作用】 ﹡构成氨基酸转氨酶和脱羧酶的辅酶； ﹡与辅酶A及花生四烯酸的生物合成有关 ； ﹡妊娠期间服用大剂量维生素B6，易导致维生素B6依赖综合征。

维生素B6（Vitamin B6),【临床作用】 ﹡维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒； ﹡减轻妊娠、放射治疗及抗癌药所引起的呕吐； ﹡辅助治疗动脉粥样硬化、肝炎等疾病； ﹡治疗新生儿维生素B6依赖综合征维生素B6（Vitamin B6),【不良反应】&【用药注意】 ﹡孕妇接受超量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征烟酸和烟酰胺（维生素PP）,烟酸，在体内转化为烟酰胺发生作用二者统称为维生素PP 【来源】 广泛存在于肝、肾、瘦肉、鱼、米糠、麦麸、谷类等食物中烟酸和烟酰胺（维生素PP）,【药理作用】 ﹡ 在生物氧化中 起递氢作用； ﹡参与糖和脂肪的代谢； ﹡降低血清胆固醇和扩张末梢血管水平； ﹡维护皮肤、消化系统及神经系统的正常功能烟酸和烟酰胺（维生素PP）,缺乏维生素PP时，糖和脂肪的代谢障碍，发生糙皮病：,—轻度症状：疲劳、乏力、工作能力减退，记忆力差以及经常失眠 典型症状为“三D”症状： 皮炎（dermatits） 腹泻（diarrhoea） 痴呆（depression）,,烟酸和烟酰胺（维生素PP）,【临床作用】 ﹡防治糙皮病； ﹡防治心肌缺血性心律失常。

【不良反应】&【用药注意】 ﹡维生素PP过量，导致皮肤发红，高尿酸血症，肝和眼异常维生素C（Vitamin C),维生素C又称抗坏血酸 【来源】 ﹡广泛存在于新鲜蔬菜和柑橘类水果中维生素C（Vitamin C),【药理作用】 ﹡参与氧化还原反应，发挥递氢作用； ﹡参与物质代谢 ； ﹡促进免疫功能，增强机体抵抗力和对毒物的解毒能力维生素C（Vitamin C),【临床作用】 ﹡治疗维生素C缺乏证，即坏血病； ﹡辅助治疗或预防感染性疾病； ﹡心源性休克； ﹡解毒、改善肝功能维生素C（Vitamin C),【不良反应】&【用药注意】 ﹡过量可引起胃肠道反应等不适反应 ﹡长期服用，体内会产生大量草酸，有可能导致泌尿系结石； ﹡大量长期服用突然停药，可能引发坏血病二、脂溶性维生素,维生素A（Vitamin A),【来源】 动物性来源 ： 维生素A1（视黄醇）存在于海产鱼肝、乳脂和蛋黄中 维生素A2（3-脱氢视黄醇）存在于淡水鱼肝中 植物性来源 维生素A原：植物中存在的能在人体内转化为维生素A的类胡萝卜素维生素A（Vitamin A),【药理作用】 ﹡维持上皮组织结构的完整及正常的功能； ﹡参与视觉细胞中感光物质的合成维持暗视觉 ； ﹡参与氧化过程，促进生长发育，增强机体免疫力和抵抗力。

维生素A（Vitamin A),缺乏维生素A时，导致夜盲症(雀目)： 维生素A缺乏，视紫红质合成减少，感弱光能力降低，患者暗适应时间延长, 严重出现夜盲症维生素A（Vitamin A),【临床作用】 ﹡治疗维生素A缺乏证，即夜盲症； ﹡防治佝偻病和软骨病； ﹡辅助治疗恶性肿瘤； ﹡外用可促进伤口愈合维生素A（Vitamin A),【不良反应】&【用药注意】 ﹡大量长期服用可致维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒维生素D（Vitamin D),维生素D有多种，主要有维生素D2和D3 【来源】 ﹡维生素D3富含于鱼肝油、蛋黄、牛奶中 ﹡植物中的麦角固醇，经阳光或紫外线照射转化为可吸收的维生素D2维生素D（Vitamin D),【药理作用】 ﹡影响钙与磷在小肠的吸收，促进钙、磷在骨组织中沉着，使骨组织钙化，是骨骼发育不可缺乏的物质； ﹡维持血钙、血磷的平衡维生素D（Vitamin D),缺乏维生素D时，钙磷代谢失常，影响骨质的形成，则导致佝偻病（儿童）和软骨病（成人）维生素D（Vitamin D),【临床作用】 ﹡防治佝偻病、骨软化症、婴儿手足抽搐症和骨质疏松，常与钙剂合用 【不良反应】&【用药注意】 ﹡大量长期服用，可出现高钙血症，软骨组织钙化，胃肠道反应等，停药可迅速改善。

维生素E（Vitamin E),维生素E，与生殖功能有关，又称生育酚 【来源】 ﹡广泛存在于食用油、如麦胚油、玉米油、花生油、豆类以及粗粮中维生素E（Vitamin E),【药理作用】 ﹡维持正常生育功能； ﹡抗氧化作用； ﹡改善脂质代谢，改善末梢循环维生素E（Vitamin E),【临床作用】 ﹡治疗习惯性流产、先兆流产、男女不育症及更年期综合症的治疗； ﹡防治动脉粥样硬化、心绞痛、心功能不全； ﹡血栓性疾病的辅助治疗维生素E（Vitamin E),【不良反应】&【用药注意】 ﹡不良反应轻微； ﹡大剂量常见胃肠反应，偶见凝血时间延长等。