32例驼背畸形矫正术的护理.docx

32例驼背畸形矫正术的护理 　　驼背畸形矫正术的护理　　本院自1997～2006年，采用改良脊柱后路多节段横向截骨、经锥弓根钉棒系统长节段三维内固定治疗重度驼背畸形32例，经术后平均5年8个月随访，手术效果满意，脊柱长期稳定性良好，病人生活质量大大提高，现将护理体会介绍如下　　1临床资料　　男性31例，女性1例；年龄最大46岁，最小12岁，平均34岁术前Cobbs角最大84°，最小66°，平均76°术后最大矫正64°，最少矫正50°，身高最多增加30 cm，最少增加22 cm，无死亡、瘫痪、不完全瘫等严重并发症2例术后并发了肠系膜动脉综合征，患者经及时有效处理后，相关症状5 d内消失　　2护理要点　　2.1心理护理　　驼背畸形患者大多有较长病程，尤其畸形较重者一般家庭及社会的经济负担较重，通常伴有严重的身心创伤，其心理需求较一般患者更高〔1〕身体外观的畸形，使他们有较强的自卑感入院后一般表现为沉默寡言，敏感多疑，对手术期望值较高，希望能象常人一样抬头挺胸行走，同时又顾虑手术效果及术后是否会出现瘫痪等严重并发症针对病人的思想状态，责任护士应以和蔼的态度，简洁明了的语言，讲明此病的发病机理，手术前、中、后的注意事项，并介绍同类病人成功治愈的例子，让病人以最佳的状态配合手术及术后的护理。

　　2.2术前准备　　术前护理人员应参加医生查房鉴于手术难度大、创伤重、出血多、手术时间长，术中、术后可能发生并发症机会多的情况，医护人员对病人的治疗护理应该高度重视术前要进行病例讨论，制订切实可行的治疗护理方案，并邀请患者家属旁听，了解手术目的方法和如何在术中术后配合，并让他们尽可能全面地了解疾病本身、疾病的多种治疗手段及其不同结果〔2〕，了解护理人员在术中、术后采取的相应对策的原因及方法，以求得病人和亲属良好配合　　2.2.1术前应多次清洁全身皮肤，备皮时不能划破术区皮肤，术前1周训练病人尽量多的俯卧位休息，以适应手术时的体位同时训练其在床上大小便，以免因术后不习惯在床上卧位大小便而发生尿潴留和便秘，更重要的是影响术后脊柱的早期稳定　　2.2.2术前晚20∶00清洁灌肠1次，术晨留置导尿术前清洁灌肠的目的，主要是预防术后可能发生的肠系膜上动脉综合征　　2.2.3术前抗生素的应用：术前2 h合理应用抗生素静滴，以消灭全身潜在的感染灶　　2.2.4急救室的准备：备好各种急救药品，用紫外线灯照射房间消毒，并行空气培养，做好病人术后入住急救室的准备　　3术后护理与监护　　3.1全麻后处理　　此类病人通常行气管插管全麻，手术后安排在急救室。

病人术后进入手术室后应接好负压引流管，留置导尿管，并保持通畅，进行心电、血压和血氧饱和度的监测密切观察生命体征，每2 h测体温、脉搏、呼吸，血压1次直至平稳，遵医嘱解除保持呼吸道通畅，持续低流量给氧，鼓励病人咳嗽并协助拍背。