睑板腺内外麦粒肿课件.ppt

第五章第五章 眼眼 睑睑 病病第一节 眼睑炎症n n睑腺炎睑腺炎n n睑板腺囊肿睑板腺囊肿n n睑缘炎睑缘炎 n n接触性皮炎接触性皮炎睑睑 腺腺 炎炎n n 概述概述概述概述 n n一、概念：一、概念：一、概念：一、概念： 睑腺炎是由睑腺炎是由睑腺炎是由睑腺炎是由细菌细菌细菌细菌侵入侵入侵入侵入眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体而引起的而引起的而引起的而引起的急性化脓性炎症急性化脓性炎症急性化脓性炎症急性化脓性炎症，常称麦粒肿又，常称麦粒肿又，常称麦粒肿又，常称麦粒肿又分内麦粒肿与外麦粒肿分内麦粒肿与外麦粒肿分内麦粒肿与外麦粒肿分内麦粒肿与外麦粒肿 病因病因病因病因 ：细菌细菌细菌细菌 病位病位病位病位 ：眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体眼睑腺体 病性：急性化脓性炎症病性：急性化脓性炎症病性：急性化脓性炎症病性：急性化脓性炎症 n n二、一般情况：二、一般情况：二、一般情况：二、一般情况： 青少年多见，预后一般良好青少年多见，预后一般良好青少年多见，预后一般良好青少年多见，预后一般良好n n三、中医的认识：三、中医的认识：三、中医的认识：三、中医的认识： “ “针眼针眼针眼针眼” ”（诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论） 俗称俗称俗称俗称“ “挑针眼挑针眼挑针眼挑针眼” ”。

病因病机一、西医学的认识一、西医学的认识一、西医学的认识一、西医学的认识n n多为金黄色葡萄球菌感染所致多为金黄色葡萄球菌感染所致多为金黄色葡萄球菌感染所致多为金黄色葡萄球菌感染所致n n常见的诱因：睑缘及结膜的慢性炎症、屈光不正、不良卫生习惯等为常见的诱因：睑缘及结膜的慢性炎症、屈光不正、不良卫生习惯等为常见的诱因：睑缘及结膜的慢性炎症、屈光不正、不良卫生习惯等为常见的诱因：睑缘及结膜的慢性炎症、屈光不正、不良卫生习惯等为二、中医学的认识二、中医学的认识二、中医学的认识二、中医学的认识n n 风热风热风热风热n n脾胃积热脾胃积热脾胃积热脾胃积热n n脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱脾胃虚弱 临床表现一、症状：一、症状：一、症状：一、症状： 红、肿、热、痛；红、肿、热、痛；红、肿、热、痛；红、肿、热、痛； 严重者伴全身症状严重者伴全身症状严重者伴全身症状严重者伴全身症状二、体征：二、体征：二、体征：二、体征： 1. 1. 外麦粒肿：睑缘外麦粒肿：睑缘外麦粒肿：睑缘外麦粒肿：睑缘 2. 2. 内麦粒肿：睑板腺内内麦粒肿：睑板腺内内麦粒肿：睑板腺内内麦粒肿：睑板腺内外麦粒肿：外麦粒肿：外麦粒肿：外麦粒肿：病位：多在睫毛根部的睑缘处病位：多在睫毛根部的睑缘处病位：多在睫毛根部的睑缘处病位：多在睫毛根部的睑缘处表现：局限性硬结、压痛、耳前淋巴结表现：局限性硬结、压痛、耳前淋巴结表现：局限性硬结、压痛、耳前淋巴结表现：局限性硬结、压痛、耳前淋巴结 肿大等。

肿大等向皮肤面化脓溃破后炎症逐渐消退向皮肤面化脓溃破后炎症逐渐消退向皮肤面化脓溃破后炎症逐渐消退向皮肤面化脓溃破后炎症逐渐消退内麦粒肿：内麦粒肿：内麦粒肿：内麦粒肿：病位：睑板腺内病位：睑板腺内病位：睑板腺内病位：睑板腺内表现：硬结、压痛，睑结膜充血肿胀表现：硬结、压痛，睑结膜充血肿胀表现：硬结、压痛，睑结膜充血肿胀表现：硬结、压痛，睑结膜充血肿胀向结膜面化脓溃破后炎症逐渐消退向结膜面化脓溃破后炎症逐渐消退向结膜面化脓溃破后炎症逐渐消退向结膜面化脓溃破后炎症逐渐消退三、并发症三、并发症三、并发症三、并发症1.眼睑蜂窝织炎：眼睑蜂窝织炎： 原因原因原因原因感染扩散；感染扩散；感染扩散；感染扩散； 表现表现表现表现症状、体征加重，范围扩大；症状、体征加重，范围扩大；症状、体征加重，范围扩大；症状、体征加重，范围扩大； 伴全身症状伴全身症状伴全身症状伴全身症状 发热、寒颤、头痛等发热、寒颤、头痛等发热、寒颤、头痛等发热、寒颤、头痛等2. 败血症、海绵窦栓塞败血症、海绵窦栓塞实验室检查n n严重者，严重者，严重者，严重者，WBCWBC的改变：的改变：的改变：的改变： 白细胞总数白细胞总数白细胞总数白细胞总数 升高升高升高升高 中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞中性粒细胞诊断与鉴别诊断n n一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现 眼睑局部红肿热痛眼睑局部红肿热痛眼睑局部红肿热痛眼睑局部红肿热痛 触及硬结触及硬结触及硬结触及硬结 触痛触痛触痛触痛诊断与鉴别诊断二、鉴别诊断：与睑板腺囊肿鉴别二、鉴别诊断：与睑板腺囊肿鉴别二、鉴别诊断：与睑板腺囊肿鉴别二、鉴别诊断：与睑板腺囊肿鉴别相同之处：相同之处：相同之处：相同之处：眼睑局限性硬结眼睑局限性硬结眼睑局限性硬结眼睑局限性硬结不同之处：不同之处：不同之处：不同之处：睑板腺囊肿无红肿热痛睑板腺囊肿无红肿热痛睑板腺囊肿无红肿热痛睑板腺囊肿无红肿热痛等急性炎症的表现，也不化脓。

等急性炎症的表现，也不化脓等急性炎症的表现，也不化脓等急性炎症的表现，也不化脓三、中医分型：三、中医分型：三、中医分型：三、中医分型：n n1. 1. 风热外袭：初起、症轻、局限风热外袭：初起、症轻、局限风热外袭：初起、症轻、局限风热外袭：初起、症轻、局限n n2. 2. 热毒炽盛：症重热毒炽盛：症重热毒炽盛：症重热毒炽盛：症重n n3 . 3 . 热毒内陷：症极重、全身症状热毒内陷：症极重、全身症状热毒内陷：症极重、全身症状热毒内陷：症极重、全身症状n n4. 4. 脾虚夹实：反复发生脾虚夹实：反复发生脾虚夹实：反复发生脾虚夹实：反复发生治疗n n原则：原则：原则：原则： 未成脓时，内治以促消散；已成脓，内治促溃未成脓时，内治以促消散；已成脓，内治促溃未成脓时，内治以促消散；已成脓，内治促溃未成脓时，内治以促消散；已成脓，内治促溃脓；脓已熟，切开排脓脓；脓已熟，切开排脓脓；脓已熟，切开排脓脓；脓已熟，切开排脓一、中医治疗一、中医治疗n n（一）分型治疗（一）分型治疗（一）分型治疗（一）分型治疗 1. 1. 风热外袭：疏风清热，消肿散结风热外袭：疏风清热，消肿散结风热外袭：疏风清热，消肿散结风热外袭：疏风清热，消肿散结银翘散加减银翘散加减银翘散加减银翘散加减 2. 2. 热毒炽盛：清热泻火，解毒消肿热毒炽盛：清热泻火，解毒消肿热毒炽盛：清热泻火，解毒消肿热毒炽盛：清热泻火，解毒消肿仙方活命饮加减仙方活命饮加减仙方活命饮加减仙方活命饮加减 3 . 3 . 热毒内陷：清营解毒热毒内陷：清营解毒热毒内陷：清营解毒热毒内陷：清营解毒清营汤加减清营汤加减清营汤加减清营汤加减 4. 4. 脾虚夹实：健脾益气，托里排脓脾虚夹实：健脾益气，托里排脓脾虚夹实：健脾益气，托里排脓脾虚夹实：健脾益气，托里排脓托里消毒散加减托里消毒散加减托里消毒散加减托里消毒散加减n n（二）外治（二）外治（二）外治（二）外治 1. 1. 敷法敷法敷法敷法; 2. ; 2. 挑剌法；挑剌法；挑剌法；挑剌法； 3. 3. 针剌法针剌法针剌法针剌法; 4. ; 4. 手术疗法。

手术疗法手术疗法手术疗法二、西医治疗二、西医治疗n n（一）药物治疗（一）药物治疗（一）药物治疗（一）药物治疗 抗生素抗生素抗生素抗生素n n（二）手术治疗（二）手术治疗（二）手术治疗（二）手术治疗 1. 1. 外麦粒肿：切口与睑缘平行外麦粒肿：切口与睑缘平行外麦粒肿：切口与睑缘平行外麦粒肿：切口与睑缘平行 2. 2. 内麦粒肿：切口与睑缘垂直内麦粒肿：切口与睑缘垂直内麦粒肿：切口与睑缘垂直内麦粒肿：切口与睑缘垂直三、综合治疗方案三、综合治疗方案n n发病初期：湿热敷或药物敷；局部滴抗生素眼液，必要时发病初期：湿热敷或药物敷；局部滴抗生素眼液，必要时发病初期：湿热敷或药物敷；局部滴抗生素眼液，必要时发病初期：湿热敷或药物敷；局部滴抗生素眼液，必要时中药内服中药内服中药内服中药内服n n脓成后：手术切开排脓脓成后：手术切开排脓脓成后：手术切开排脓脓成后：手术切开排脓n n反复发生者，中药调理反复发生者，中药调理反复发生者，中药调理反复发生者，中药调理睑 板 腺 囊 肿概述一、概念：一、概念：一、概念：一、概念：睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，腺体的分泌物潴留在睑板内，腺体的分泌物潴留在睑板内，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的对周围组织产生慢性刺激而引起的对周围组织产生慢性刺激而引起的对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿，又称，又称，又称，又称霰粒肿霰粒肿霰粒肿霰粒肿. .n n病因：病因：病因：病因：睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞n n病性：病性：病性：病性：一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿一种炎性肉芽肿n n二、一般情况二、一般情况二、一般情况二、一般情况 单个或多个，预后好。

单个或多个，预后好单个或多个，预后好单个或多个，预后好 多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年多见于青少年或中壮年n n三、中医的认识三、中医的认识三、中医的认识三、中医的认识 “ “胞生痰核胞生痰核胞生痰核胞生痰核” ”等病因病机n n一、西医学的认识一、西医学的认识一、西医学的认识一、西医学的认识 睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞睑板腺出口阻塞n n二、中医学的认识二、中医学的认识二、中医学的认识二、中医学的认识 痰、湿、热与气血混结于睑内发为痰核痰、湿、热与气血混结于睑内发为痰核痰、湿、热与气血混结于睑内发为痰核痰、湿、热与气血混结于睑内发为痰核临床表现n n一、症状一、症状一、症状一、症状 多无多无多无多无n n二、体征二、体征二、体征二、体征 眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性紫红色病灶紫红色病灶紫红色病灶紫红色病灶诊断与鉴别诊断n n一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现一、诊断依据：主要根据临床表现 眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性眼睑皮下、圆形、无触痛、无粘连、睑结膜面局限性紫红色病灶。

紫红色病灶紫红色病灶紫红色病灶诊断与鉴别诊断n n二、鉴别诊断二、鉴别诊断二、鉴别诊断二、鉴别诊断1. 1. 与睑腺炎鉴别与睑腺炎鉴别与睑腺炎鉴别与睑腺炎鉴别2. 2. 与睑板腺癌鉴别与睑板腺癌鉴别与睑板腺癌鉴别与睑板腺癌鉴别 睑板腺癌睑板腺癌睑板腺癌睑板腺癌年龄分布：年龄分布：年龄分布：年龄分布：多见于老年人多见于老年人多见于老年人多见于老年人性性性性 质：质：质：质：肿块呈结节状，肿块呈结节状，肿块呈结节状，肿块呈结节状，生长迅速，与皮肤有粘连，生长迅速，与皮肤有粘连，生长迅速，与皮肤有粘连，生长迅速，与皮肤有粘连，术后复发，溃口呈菜花状术后复发，溃口呈菜花状术后复发，溃口呈菜花状术后复发，溃口呈菜花状病理检查：病理检查：病理检查：病理检查：鉴别n n三、中医分型三、中医分型三、中医分型三、中医分型 1. 1. 痰湿积聚：无热象痰湿积聚：无热象痰湿积聚：无热象痰湿积聚：无热象 2. 2. 痰热搏结：有热象痰热搏结：有热象痰热搏结：有热象痰热搏结：有热象治疗n n原则原则原则原则 小而无症状者，可消散；较大者以手术为主小而无症状者，可消散；较大者以手术为主小而无症状者，可消散；较大者以手术为主。

小而无症状者，可消散；较大者以手术为主 n n一、中医治疗一、中医治疗（一）分型治疗（一）分型治。