浅谈神经内科昏迷患者临床诊断及治疗方法1.docx

浅谈神经内科昏迷患者临床诊断及治疗方法 【摘　要】目的 探讨神经内科昏迷患者临床诊断及治疗方法方法 选取2015年1月- 2017年12月期间，我院收治的50例神经内科昏迷患者，作为本文的研究对象对其临床资料进行回顾性分析，总结患者的昏迷时间及具体的昏迷原因结果 50例患者的昏迷原因分析为脑血管疾病患者22例，糖尿病患者14例，急性中毒患者10例，其他4例经抢救后，46例患者抢救成功（92.00％），4例患者死亡（8.00％）患者死亡原因分析为脑血管疾病、糖尿病、急性中毒、颅内感染患者各1例经过抢救治疗后，患者的Sa O2、Pa O2水平相较于治疗前均明显上升，RR、Pa CO2水平相较于治疗前均明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）结论 神经内科昏迷患者必须在第一时间进行准确的诊断以及救治，为了保证抢救成功率，必须要在短时间内准确诊断患者的具体病情，并针对患者病情实施针对性治疗方案，这样可提升患者抢救预后效果关键词】神经内科；昏迷患者；临床诊断；治疗方法昏迷是神经内科非常常见的急症,患者发病具有突发性,病因难以明确,因此在诊断上具有难度，也在某种程度上延缓了患者的病情，影响抢救预后效果，因而死亡率相对较高。

为探讨神经内科昏迷患者临床诊断及治疗方法，本文选取2015年1月- 2017年12月期间，我院收治的50例神经内科昏迷患者，作为本文的研究对象，对其临床资料进行回顾性分析现将结果报道如下1 资料与方法1.1 一般资料50例患者中，男性38例，女性12例；患者年龄20~78岁，平均年龄（56.54.7）岁；轻度昏迷患者25例，中度昏迷患者20例，重度昏迷患者5例1.2 方法1.2.1检查方法对所有患者的基本资料进行调查分析，50例患者在进行抢救治疗的过程中同时安排必要性检查，包括血尿常规、心电图、血糖以及颅脑CT等检查工作在保证准确性的基础上于短时间内完成，为临床抢救工作的顺利开展提供时间和参考数据另外，针对患者具体病因进行诊治后，要对患者进行全身的分诊治疗，并监测患者的生命体征、呼吸情况、安排患者吸氧、纠正血容量对患者进行血糖、血压、重要脏器功能及感染预防管理，必要情况下安排患者气管插管、机械通气1.2.2抢救方法临床抢救工作的开展，需要综合患者的病史情况以及临床症状表现对于发生休克的患者，在对其进行抢救时需要给予血管活化药物改善患者血流循环情况，并扩充患者的血容量对于药物中毒导致昏迷的患者，在抢救时要对其进行彻底洗胃，也可以根据患者情况采取特效解毒剂。

对于因颅脑疾病导致的昏迷患者，在抢救时要根据患者的具体情况进行抢救措施安排，例如急性大面积脑梗死患者需要即刻对其实施脱水降颅压、保护脑细胞等治疗而对于因颅内出血导致的昏迷患者，需要转入脑外科进行急诊手术治疗对于因急性左心衰竭导致的心源性昏迷患者，抢救时需要实施利尿、扩血管、强心治疗对于因糖尿病导致的代谢性疾病昏迷患者，抢救时需要对其静脉滴注胰岛素，并纠正患者的脱水情况，随时监测患者血糖，若患者因低血糖而导致昏迷，要行纳洛酮注射液治疗对于因肾性脑病导致的昏迷，要对患者进行血透治疗；对于肝性脑病诱发的昏迷，抢救过程中要做好保肝、护脑工作1.3 观察指标观察患者的抢救成功率以及治疗前、后患者的动脉血氧饱和度（Sa O2）、呼吸频率（RR）、二氧化碳分压（Pa CO2）、动脉血氧分压（Pa O2）等指标的变化情况1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析计量资料以均数标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验以P＜0.05为差异比较有统计学意义2 结果2.1 神经内科昏迷患者发病原因分析本次研究中纳入的50例昏迷患者，其病因分析如下：脑血管疾病患者共22例，发生率为44.00%；糖尿病患者共14例，发生率为28.00%；急性中毒患者共10例，发生率为20.00%。

2.2 抢救结果分析经抢救治疗的50例神经内科昏迷患者中，46例患者被抢救成功，成功率为92.00％（46/50），死亡患者4例，死亡率为8.00％（4/50）患者死亡原因分析：脑血管疾病1例，糖尿病1例，急性中毒 1 例，颅内感染 1 例2.3 抢救前、后患者的SaO2、RR、PaCO2、PaO2水平比较经过抢救治疗后，患者的SaO2、PaO2水平相较于抢救前均明显上升，RR、PaCO2水平相较于抢救前均明显下降，差异均具有统计学意义（P＜0.05）见表1所示表 1 抢救前、后患者的SaO2、RR、PaCO2、PaO2水平比较3 讨论患者的昏迷表现是由于大脑皮层、皮层下网状出现高度抑制导致的，昏迷患者的死亡率要远高于未昏迷的同类疾病患者，再加上昏迷患者无意识状态，所以在临床抢救方面难度很大神经内科昏迷患者的病情一般都较为严重，因受到疾病因素的影响，患者生理机能可发生不同程度的障碍问题，且具有较高的感染几率有报道指出，神经内科昏迷患者抢救治疗后的死亡率相对较高在临床抢救工作中，为了提高神经内科昏迷患者的抢救成功率，必须要根据患者疾病史、基本资料、家属表述等情况，为患者设计合理且有针对性的治疗方案。

在抢救过程中，一旦昏迷患者出现了持续性的抽搐症状，要注意可能出现的呼吸暂停诱发缺氧情况，缺氧严重或者持续加剧时，将直接损伤患者的脑组织所以对于持续抽搐患者要对其进行针对性处理，一般可以采用地西泮、氯硝安定，在患者不再继续抽搐的情况下行苯妥英钠静脉滴注治疗另外，抢救中还要观察患者的生命体征变化，对患者进行营养支持以及水电解质平衡纠正，可以通过肠内营养支持的方式来提高患者的临床抢救成功率本次研究中的50例研究对象，在抢救中均综合了患者的基本情况以及病史情况，采取了针对性抢救50例患者的昏迷原因分析为脑血管疾病患者22例，糖尿病患者14例，急性中毒患者10例，其他4例抢救后，46例患者抢救成功（92.00％），4例患者死亡（8.00％）患者死亡原因分析为脑血管疾病、糖尿病、急性中毒、颅内感染患者各1例经过抢救治疗后，患者的SaO2、PaO2水平相较于抢救前均明显上升，RR、PaCO2水平相较于抢救前均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）这与已有的文献研究结果一致综上所述，对神经内科昏迷患者第一时间进行准确的诊断以及救治，能够减轻疾病对患者生理机能的伤害，提高抢救治疗效果参考文献】[1]钟小劲.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].中国现代药物应用,2018,12(09):20-21.[2]温岳峰.神经内科昏迷患者临床诊断方法及治疗体会[J].临床医学研究与实践,2017,2(25):23-24.[3]霍瑞峰,管翠玲,吕方园.神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8751-8752.-全文完-。