乙肝病人的护理疾病查房ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,乙肝病人的防护及护理,1,.,揭开乙肝的,“,面纱,”,乙型肝炎,(,简称乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（,HBV,）所引起的，导致机体过强的免疫反应而造成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病2,.,中国是乙肝,“,大国,”,乙肝是我国一个威胁健康的严重问题,每年有,35,万,人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病,其中,18,万,人死于乙肝病毒引起的肝癌,1.2,亿,乙肝病毒携带者,3000,万,慢性乙肝患者,3,.,临床表现,疲乏无力,右上腹不适,食欲不振,其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉关节疼痛等4,.,临床表现,实验室检查,：,1,、肝功能检查,：,ALT,和,AST:,升高说明肝细胞受损，是最常用的肝功能检测指标血清胆红素,：通常与肝细胞坏死程度有关，血清胆红素升高，出现黄疸A/G,比值,：,A,代表白蛋白，,G,是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出现,A/G,比值下降谷氨酰转肽酶,（,GGT,-GT,）：,肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的情况下更明显。

5,.,6,.,临床表现,2,、乙肝五项检查：,中文,英文,阳性临床意义,乙肝表面抗原,HBsAg,阳性表示感染了乙肝病毒并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱乙肝表面抗体,HBsAb,(,抗,HBs),阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象乙肝,e,抗原,阳性说明,HBV,复制活跃，传染性强持续阳性,3,个月以上则有慢性化倾向如转为阴性表示病毒停止复制乙肝,e,抗体,HBeAb,(,抗,HBe),阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性乙肝核心抗体,HBcAb,(,抗,HBc),阳性说明既往感染过乙肝病毒HBeAg,7,.,8,.,临床表现,3,、乙肝病毒,DNA,检测,HBV DNA,是病毒复制的直接指标检测目的：,了解乙肝的传染性作为是否需要抗病毒治疗的重要指标估计疾病的预后对于正在抗病毒治疗的患者，,HBV DNA,检测还可以判断抗病毒治疗的效果以及监测是否发生耐药9,.,如果检测报告上HBV DNA 呈现“”（阳性），表示体内乙肝病毒HBV-DNA1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x,10,个。

HBV-DNA的数据越大，表明病毒在人体的复制越厉害10,.,11,.,乙肝病毒传播途径,母婴传播,输血等血液传播,文身、共用注射器等,性传播,以下途径可能,会,传染乙肝病毒,以下途径,不会,传染乙肝病毒,办公室共用电脑,一起吃饭,拥抱,握手,12,.,预防,乙肝病毒的传染源,急性、慢性患者,亚临床患者,病毒携带者,以慢性患者和病毒携带者最为重要,传染性贯穿整个病程,抗,HBs,阴性者均易感,高危人群,:,新生儿、医务人员、职业献血员,以散发为主，有家庭聚集现象,乙肝病毒易感人群,13,.,预防,1,、疫苗接种,2,、切断传播途径,14,.,预防乙肝特异性措施,接种乙肝疫苗是控制,HBV,感染,染和流行的最有效方法,15,.,疫苗接种对象,1,、新生儿2,、乙肝高发区三岁以下幼儿3,、医务人员，接触血液的人员4,、多次输血及血制品者5,、,HBsAg,阳性者家庭成员，尤其是配偶16,.,注射疫苗的剂量,1,、,HBsAg,阳性孕妇的新生儿用,30g,免疫,3,针2,、高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用,20g,免疫,3,针3,、其他一般易感人群（包括儿童、成人）,10g,免疫,3,针。

17,.,注射疫苗的时间,一般地说，接种乙肝疫苗至少有,12,年的保护力第一针,1,个月后,第二针,6,个月后,第三针,18,.,高危人群,1,、,HBsAg,阳性，特别是同时,HBeAg,阳性孕妇的新生儿2,、意外受,HBV,感染：,（,1,）、被,HBsAg,阳性血液污染的针头刺伤,（,2,）、被,HBsAg,阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜,（,3,）、输入,HBsAg,阳性血液,（,4,）、手术刀损伤皮肤,应,24,小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白,19,.,母亲,HBsAg,为阳性的新生儿,乙肝疫苗第,1,针接种要求,两针不要在同一部位注射第,2,针和第,3,针分别在,1,个月后和,6,个月后进行新生儿在出生,24,小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白目前，国内,5,岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至,1%,以下，证实了疫苗的有效性乙肝疫苗,+,乙肝免疫球蛋白,乙肝疫苗,20,.,切断传播途径,1,、注射器、针头、针灸针、采血针等使用一次性用品2,、预防接种或注射药物要严格,1,人,1,针3,、严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法4,、严格掌握输血和血制品21,.,高危人群,1,、,HBsAg,阳性，特别是同时,HBeAg,阳性孕妇的新生儿。

2,、意外受,HBV,感染：,（,1,）、被,HBsAg,阳性血液污染的针头刺伤,（,2,）、被,HBsAg,阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜,（,3,）、输入,HBsAg,阳性血液,（,4,）、手术刀损伤皮肤,应,24,小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白,22,.,护士自我防护,自我防护是防止职业暴露感染乙型肝炎的重要环节首先，作为护士要学习了解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎是通过乙肝患者的血液及各种体液途径而传播的护士切记，只需,0.004,毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染因此在操作中要时时刻刻提醒自己，严格按照规章制度，消毒隔离措施，应牢固树立自我保护意识23,.,乙型肝炎职业暴露后紧急处理,1,、局部应急处理,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压伤口冲洗后，用,0.5%,碘伏进行消毒，并包扎伤口24,.,乙型肝炎职业暴露后紧急处理,2,、尽早注射乙肝免疫球蛋白,医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白（,HBIG,）提供暂时性的被动保护作用若已知接触源为,HBsAg,阳性者，则接触后应在,24,小时,内注射。

25,.,乙型肝炎职业暴露后紧急处理,3,、接种乙肝疫苗,可同时或接触后,7,天内肌肉注射乙肝疫苗医务人员接种乙肝疫苗是预防,HBV,感染的有效措施，有效率可达,90%,以上具体方法：上臂三角肌内注射，剂量每次,20ug,共注射三次，时间为,0,、,1,、,6,个月,完成注射后可检测是否产生抗体（抗,HBs,），并随访观察半年26,.,健康指导,注意休息,避免过度的脑力劳动和繁重的体力劳动,休息不意味着整天卧床，需要适当活动,晚上不应睡的太晚，要保证充足睡眠,自觉症状消失后，应进行适当的体力活动，避免过度疲劳,27,.,健康指导,-,饮食指导,清淡，新鲜，易消化的食物,为佳,保证一定量的优质蛋白质、适量,量脂肪、碳水化合物和热量，同时辅,以足量的维生素,28,.,健康指导,-,饮食指导,1,、每日热量控制在,2000-2500,千卡，适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成体重增加，导致脂肪肝2,、蛋白质的提供要充足，一般应高于健康人由蛋白质提供的能量占全日总能量的,15%,，其中优质蛋白宜占,50%,，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品，豆腐等3,、适量的脂肪，要用植物油，禁食动物油脂。

当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆固醇的摄入量4,、碳水化合物的提供要适当提高，应占全日总能量的,60%-70%,，以利于肝糖元的储备，维持肝脏的功能，可适量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果,29,.,健康指导,-,饮食指导,5,、补充丰富的维生素和微量元素，宜多进食新鲜蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西红柿、苹果、生梨、香菇，芝麻、大枣、枸杞等6,、宜用蒸，煮，烩，炖，炒等烹调方法不宜吃炸，煎，熏，烤食品少吃罐装或瓶装的饮料和食物7,、饮食要清淡，易于消化，采用少量多餐的饮食方式，饮食要定时定量选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂8,、戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高铜食物，忌乱用补品，忌盲目忌口30,.,健康指导,心理指导,乙肝不是绝症，目前已有很多有效的治疗,正确对待乙肝，避免忧虑、心理负担过重,转移注意力，从忧郁中解脱,心胸开阔、心境平和，培养乐观情绪,真诚关爱，用心护理,31,.,健康指导,用药指导,乙肝患者迫切,治愈疾病的心理,商家经济利益,益的驱动,特效药,虚假广告的完美包装,临床考验,赔了,“,夫人,”,又,“,折兵,”,正确选择药物，乙肝治疗没有“特效药”,32,.,乙肝假广告的惯用伎俩,肝病假广告打扮成各种模样出现在乙肝病毒感染者面前。

狐假虎威的假广告,33,.,其他治疗乙肝的方法如抗炎保肝、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却,“,无能为力,”,抗病毒治疗针对直接病因,乙肝病毒复制,严格遵医嘱用药，抗病毒治疗是关键,健康指导,用药指导,34,.,抗病毒治疗为什么需要长期？,病毒很难除,“,根,”,抗病毒治疗只是抑制病毒复制,停药后，病毒,“,复活,”,，导致疾病反复、进展,需要长期抗病毒治疗,35,.,番泻叶,野百合,大黄,芦荟,马兜铃,已知有,60,余种中草药存在肝脏毒性,慎用中药，中草药也伤肝,健康指导,用药指导,36,.,健康指导,用药指导,注意药物不良反应，定期监测和随访，及时调整用药抗病毒治疗时患者要积极配合医生，每三个月监测一次,HBV DNA,水平、肝功能、乙肝五项等37,.,乙肝病毒感染者能正常婚恋,谈恋爱时，一方为乙肝病毒感染者，另一方不是，则另一方应注射疫苗增加对乙肝病毒的免疫力结婚后，保护好家人新生儿出生时做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射感染者也需要关注自己的健康坚持随访，监测病情38,.,乙肝孕妇的健康指导,1,、阻断乙肝的垂直传播,对于孕前就是乙肝病毒携带者的患者，应从怀孕三个月起，每月注射,1,支乙肝免疫球蛋白。

怀孕后才感染乙肝病毒的孕妇，应在七、八、九三个月每月注射一针乙肝免疫球蛋白，以保护胎儿的健康，防止母婴的直接传播更重要的是在新生儿诞生,24,小内应立即注射乙肝疫苗，再于一月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达,86.65%,如果在宝宝出生时及一个月后，在注射乙肝疫苗的同时再注射,1,支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达,97.13%,2,、注意孕期保健，定期复查肝功能及相关指标,39,.,出院指导,1,、正确对待疾病，保持乐观情绪2,、加强营养，合理饮食3,、预防各种感染，注意起居及个人卫生4,、严格遵医嘱用药，不滥用药物5,、实施适当的家庭隔离6,、定期复查肝功能40,.,Thanks,41,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,42,.,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,43,.,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,44,.,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,45,.,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,46,.,主要经营：。