堕胎、小产--课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,堕胎 小产,目的要求：,掌握堕胎、小产的定义、诊断与鉴别诊断掌握堕胎、小产的辨证论治熟悉堕胎、小产的病因病机了解中医学对堕胎、小产的认识及急症处理定 义：,凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“,堕胎,”；妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“,小产,”，亦称“,半产,”相关西医：,早期流产，晚期流产,等特 点,：,胎不成活，自然殒堕28周而37周称早产,历代沿革,堕胎,之名,最先记载,于,脉经,半产,最早见于金匮要略,诸病源候论即有“妊娠卒下血候”、“妊娠堕胎后血不止候”等专论历代医家指出“,腹痛、血多、腰酸、下坠,”,是胎堕难留之势，当,速去其胎，以救其母,，,并强调“,小产重于大产,”，须重视孕前产后的调护病因病机,主要病机：,冲任损伤，胎结不实，胎元不固，终致殒堕离宫而下常见病因,有肾气虚弱、气血不足、热病伤胎、跌仆伤胎禀赋素弱，肾气不盛,孕后房事不节,肾虚,冲任不固,胎元不实,素体虚弱，气血亏虚,饮食劳倦，损伤脾胃,大病久病，损伤气血,气血两虚,，,冲任不足，无以载胎养胎,胎元不固,堕 胎 小 产,摄生不慎，感受,时疫邪毒或热病温疟,热,扰动冲任血海,损伤胎元,孕后不慎,劳力过度,跌仆,闪挫,气血紊乱，冲任损伤,瘀阻子宫，胎失所养,或直接伤及胎元,堕 胎 小 产,诊断,病史：,停经史，早孕反应，,或孕后不节房事史或胎漏、胎动不安病史，,或妊娠期热病史、外伤史。

临床表现：,阴道流血和腹痛检查：,重点,妇科,检查,；,B,超、血分析,、,HCG,等辅助鉴别诊断,1,、,胎漏、胎动不安,2、,异位妊娠,3、,葡萄胎,4、,子宫肌瘤,5、崩漏,辨证论治,治疗原则,：,下胎益母,若阴血暴下，气随血脱则应,益气固脱,，,输血、补液胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行,清宫术,胎堕完全则,调养气血,以善其后,急症处理,本病是妇科常见急症之一-血崩证,特别是堕胎、小产不全时，病人出现阴道大量出血不止，引起,休克,症状，为阴血暴亡，气随血脱的危候，中药急以,益气回阳固脱,，,用独参汤或参附汤，配合输血、补液、抗休克等急救措施，尽快下胎益母，行清宫术或钳刮术，清除宫腔内容物辩证论治,1 胎动欲堕,主证：,妊娠早期（12周内）,或妊娠3-7个月内,兼证：,或伴心悸气短，面色苍白，头晕目眩舌脉：,舌质正常或紫黯，舌边尖有瘀点，脉滑，或涩治法：,祛瘀下胎,方药：,脱花煎加益母草,或生化汤加益母草,药物：,脱花煎：,当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子,生化汤：,当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草,脱花煎,：,当归 川芎 肉桂 牛膝 红花 车前子,当归、川芎、红花益母草活血祛瘀，催生下胎,肉桂温通血脉,牛膝活血行血，引血下行,车前子滑利泄降,生化汤,：,当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草,当归补血活血，化瘀生新,川芎活血行气祛风,桃仁活血祛瘀,炮姜温经散寒，收缩子宫,炙甘草和中,胎 动 欲 堕,2 胎堕不全,主证：,胎殒之后，尚有部分组织残留于子宫，阴道流血不止，甚至大量出血，腹痛阵阵紧逼。

舌脉：,舌淡红，苔薄白，脉沉细无力治法：,活血化瘀，佐以益气方药：,脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄,堕胎、小产,不全,转归与预后,若,胚胎或胎儿完全排出，出血量少，对人体正气影响不大，适当调养即可恢复若胚胎或胎儿排出不全，出血量多，或者发生晕厥，甚或阴血暴亡，出现阳无所附的阴阳离决之候；需紧急处理，对身体影响较大，恢复较难结语,堕胎、小产是妇科急证,定义,诊断,治疗原则及急症处理,合并有贫血,致 谢,先兆流产,异位妊娠,葡 萄 胎,子 宫 肌 瘤,。