内镜下止血法.ppt

内镜下止血法概述•消化道出血以十二指肠屈氏韧带为界分上消化道出血及下消化道出血，出血量大时常易造成失血性休克及死亡消化道出血的内镜诊断辅助检查：ØＸ线检查 Ø内镜检查 Ø选择性动脉造影 Ø放射性核素显象 消化道出血内镜下局部治疗的适应症与禁忌症适应症•各种原因所致的消化道出血均可采用内镜下治疗止血禁忌症•患者心肺功能严重衰竭不能接受内镜检查或神志不清不能配合检查者术前准备Ø器械准备Ø药物准备Ø病人准备消化道出血的内镜下局部治疗Ø内镜下局部喷洒止血剂 常用药物： 8%冰去甲肾上腺素溶液 用量（20-40ml/次） 疑血酶 浓度（1000-2000单位/30-50ml） 孟氏液 以5%-10%为宜，每次喷洒量3-5ml，喷洒后可见鲜血颜色变黑，黏膜稍苍白，出血停止，用于溃疡边缘出血消化道出血的内镜下局部治疗Ø 内镜下局部注射止血 常用药物 ： 硬化剂 （5﹪ 鱼肝油酸钠 、 1﹪ 乙氧硬化醇等） 血管收缩剂消化道出血的内镜下局部治疗Ø 加热疑固止血（对非曲张静脉） 通过局部加热，使出血血管封闭或使其闭合，该方法对小动脉出血比较有效，而对中等和大动脉出血的疗效不太满意。

消化道出血的内镜下局部治疗Ø 止血内镜下夹子止血法 对动脉性出血效果好消化道出血的内镜下局部治疗Ø 套扎术、组织粘合剂 对曲张静脉效果较好 组织黏合剂可以迅速形成血管硬块，对胃底曲张静脉出血效果最好。