心血管内科 习习题集.doc

心血管内科--4考试时间：60分钟总分：200分一．单选题（共200题，每题1分）1.诊断心律失常最主要的检查方法是( ) A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术2.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是( ) A．前壁 B．正后壁 C．前间壁 D．下壁 E．广泛前壁3.体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为：( ) A．高血压病 B．先天性主动脉缩窄 C．肾动脉狭窄 D．先天性多囊肾 E．急性肾小球肾炎4.临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见( ) A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿5.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：( ) A．人工瓣膜置换术后 B．先天性心脏病 C．房颤 D．感染性心内膜炎病史 E．体-肺循环分流术后6.某高血压患者，同时发现血糖为L，血胆固醇L，不宜应用以下何种药物( ) A．阿替洛尔 B．卡托普利 C．哌唑嗪 D．甲基多巴 E．尼群地平7.右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起( ) A．肺瘀血、肺水肿 B．左心室舒张末期压升高 C．周围器官血供不足 D．毛细血管通透性升高 E．体循环瘀血8.女性，64岁。

因急性下壁、右室梗死急诊入院心电监测示三度房室传导阻滞，心室率34次/分，BP80/50mmHg处理的最佳方案是：( ) A．地塞米松 B．植入临时人工心脏起搏器 C．多巴胺 D．肾上腺素 E．阿托品9.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现( ) A．胸痛 B．呼吸困难 C．室性期前收缩 D．与体温升高相对应的心率加快 E．病理性第三心音10.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗( ) A．静滴硝酸甘油 B．口服普萘洛尔 C．尿激酶溶栓治疗 D．口服卡托普利 E．静滴低分子右旋糖酐11.男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天晕厥2次，心率40次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是( ) A．氨茶碱 B．阿托品 C．异丙肾上腺素 D．置入临时心脏起搏器 E．用心肌营养药12.急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A．静脉注射、静脉滴注利多卡 B．安装临时起搏器 C．溶栓治疗 D．同步直流电复律 E．非同步直流电复律13.急性心肌梗死发病后1～2周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助( ) A．谷丙转氨酶 B．谷草转氨酶 C．肌酸肌酶同工酶CK-MB D．肌酸肌酶 E．乳酸脱氢酶14.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小( ) A．肺心病，心衰 B．房扑 C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰 D．房颤 E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰15.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误( ) A．妨碍心室舒张和充盈 B．影响血液回流到右心 C．心搏量可降低 D．静脉压升高 E．动脉舒张压下降16.典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及：( ) A．收缩期杂音 B．舒张期杂音 C．连续性杂音 D．双期杂音 E．喷射性杂音17.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是( ) A．主动脉反应性 B．血液粘度 C．外周血管阻力 D．动脉内容量 E．血液儿茶酚胺水平18.β受体阻滞剂最强的适应证是：( ) A．高血压合并肥厚梗阻性心肌病 B．高血压合并心力衰竭 C．高血压合并糖尿病 D．高血压合并心动过缓 E．高血压合并高脂血症19.女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。

查体：血压(180/80mmHg)，脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是( ) A．高血压脑病 B．窦性心动过缓伴室性期前收缩 C．第二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 E．完全性房室传导阻滞20.溶栓治疗后的辅助抗栓治疗主要应用( ) A．阿司匹林+华法林 B．阿司匹林+氯吡格雷 C．阿司匹林+肝素 D．氯吡格雷+肝素 E．华法林+肝素21.不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：( ) A．劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗死后心绞痛 D．初发型心绞痛 E．静息型心绞痛22.女性42岁患者，风心二尖瓣狭窄病史15年2分钟前突然晕倒，无大动脉搏动，最大可能性为：( ) A．癫痫大发作 B．心脏性猝死 C．脑栓塞 D．急性左心衰竭 E．低血压休克23.下列哪一项不是扩张型心肌病的常见并发症：( ) A．脑栓塞 B．房颤 C．心功能不全 D．室性心律失常 E．心绞痛24.关于亚急性感染性心内膜炎，哪一项是错误的( ) A．伴发于二尖瓣，主动脉瓣病变者多于肺动脉瓣和三尖瓣 B．伴发于关闭不全病变者多于狭窄病变者 C．伴发于晚期病变者多于早期病变者 D．伴发于房颤者少于无房颤者 E．伴发于有心功能不全者少于无心功能不全者25.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速、轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选为( ) A．β受体阻滞剂 B．α受体阻滞剂 C．血管紧张素转换酶抑制剂 D．中枢抗交感神经药 E．血管收缩剂26.动脉导管未闭听诊杂音位于( ) A．胸骨左缘第2肋间 B．胸骨右缘第2肋间 C．胸骨左缘第3肋间 D．胸骨右缘第3肋间 E．位置不确定岁冠心病患者，3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括：( ) A．呋塞米 B．卡托普利 C．美托洛尔 D．毛花苷丙 E．硝酸甘油28.一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。

首选药物治疗为( ) A．利多卡 B．乳酸钠 C．盐酸普鲁卡因胺 D．甲氧明 E．肾上腺素29.明确心包炎病因首先应行的检查是：( ) A．超声心动图 B．心电图 C．PPD D．胸片 E．心包穿刺化验30.下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎( ) A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄伴关闭不全 C．冠心病乳头肌功能不全 D．肺源性心脏病 E．二尖瓣脱垂31.洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用( ) A．电复律 B．利多卡因 C．胺碘酮 D．普罗帕酮 E．溴苄胺32.二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见( ) A．心房颤动 B．脑梗死 C．急性肺水肿 D．肺部感染 E．感染性心内膜炎33.心包摩擦音在哪个部位最清楚：( ) A．心间部 B．心底部 C．胸骨左缘3，4肋间 D．肺动脉瓣听诊区 E．三尖瓣听诊区34.女性，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐天入院既往有高血压病史20年查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有Ⅱ级喷射性杂音。

此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是( ) A．高血压危象 B．高血压脑病 C．主动脉瓣狭窄 D．完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E．肥厚性梗阻性心肌病35.一女性扩张型心肌病患者，突然意识丧失，颈动脉搏动消失，心电监测为心室颤动，此时最有效的治疗方法是：( ) A．心脏按压 B．人工呼吸 C．非同步直流电复律 D．静注利多卡因 E．心腔内注射肾上腺素36.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压(200/120mmHg)，均于2h后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是( ) A．高血压危象 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄 D．皮质醇增多症 E．高血压病37.不稳定心绞痛治疗最重要的措施是( ) A．抗凝、抗血小板 B．溶栓治疗 C．应用静脉硝酸甘油 D．止痛 E．抗心力衰竭治疗38.关于心血管神经症处理措施错误的是( ) A．可用暗示性语言帮助患者解除顾虑 B．过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法 C．焦虑明显者不宜使用抗抑郁药 D．严重失眠者可使用安定类药物 E．绝经期妇女可适当使用雌激素39.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征( ) A．一般无法诊断 B．窦性P波形态不同 C．PP间期逐渐缩短 D．P波有脱漏现象 E．PR间期延长40.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括( ) A．刺激咽部 B．压迫眼眶 C．压迫眼球 D．颈动脉窦按摩 E．Valsalva动作41.先天性心脏病最常见的死因是：( ) A．肺部感染 B．感染性心内膜炎 C．心力衰竭 D．心律失常 E．肺栓塞42.缺血性心脏病最常见的病因是( ) A．二尖瓣狭窄 B．原发性心肌病 C．严重贫 D．主动脉瓣关闭不全 E．冠状动脉粥样硬化43.下列哪一种心律失常听诊时心率可正常( ) A．阵发性室上性心动过速 B．阵发性室性心动过速 C．心房扑动伴4：1传导 D．窦性心动过速 E．房颤44.主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确( ) A．脉压变小 B．心尖区低调柔和的舒张中期杂音 C．听到S3 D．听到S4 E．A2减弱或消失45.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是( ) A．硝酸甘油 B．地尔硫 C．美托洛尔 D．维拉帕米 E．阿替洛尔46.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。

含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：( ) A．口服卡托普利 B．口服地尔硫 C．静注利多卡因 D．口服美西律 E．静注美多洛尔继以口服47.室间隔缺损常不伴有( ) A．心悸 B．气短。