智慧医院信息化改造实践.pptx

智慧医院信息化改造实践,,,,,,一,需求概况,,,,,二,切换背景,,,,,三,切换过程,,,,,四,亮点优势,目 录,,,01 切换背景,信息化建设历程,信息化建设特色,一、看病少排队,,,,,全面推 行实名 制预约 诊疗， 完善预 约管理 服务,建 立退号 与爽约 管理机 制,我院自2006年开始推行预约挂号，提供多种预约挂号途径 网上号源优先向基层开放的比例100% 浙江省卫健委预约挂号平台（114、12580、 116114 、96365、浙江、浙江生活三六五） 医院预约 医院网站预约 医生工作站预约 服务中心现场预约 社区卫生服务中心医生工作站预约 自助预约（自助挂号机） 医院A P P （浙里就医） A P P （浙江健康导航） 支付宝城市服务预约 浙江省人民医院订阅号、服务号,二、付费更便捷,门诊提 供自助 结算、 诊间结 算等 病房提 供自助 结算、 病区 （或床 边）结 算等,持续推进“银医通”服务项目,,关闭收费窗口13个，减少率50% 门诊各楼层均设有“银医通”设备，共54台 目前门诊挂号自助率77% ，自助结算率59% 省级医院中首家开通住院“银医通”单位，方 便患者在病区实现自助预交款和出院结算 开通市民卡，医保卡，支付宝，支付功 能，实现多元化缴费模式，方便患者,三、检查少跑腿,,提供检 查检验 诊间预 约、集 中预约 服务， 完善预 约管理 服务,,目的,,,集中 预约,,,统筹 安排,,,方便 患者,,,优化 流程,2013年8月 在省内率先成立了检查预约中心，是国内最好的检查预约中心之一,年预约量50万余人次，每天1800人次。

四、住院更省心,入院准备中心工作成效显著,,,日均预约登记 ：300-600 日均办理入院 ：220-420 入院前检查 ：100-180,2015年4月，国家卫生计生委李斌主任来我 院调研，参观了入院准备中心，对入院准备 中心的成立目的、运行模式、工作成效、示 范作用和社会影响给予了充分肯定推出计划性出院模式，即 “今预结账明出院”成立一 站式入 院准备 中心， 完成住 院预 约、入 院缴 费、入 院检查 检验、 麻醉前 会诊等,,,,,,,,80561,93116,101069,74566 2014年 2015年 2016年 2017年 2018年,住院登记预约人次 131011,,,,,,,,,,71912,74494,78277,82853,2014年 2015年 2016年 2017年 2018年,住院办理人次 89191,,,,,,,27369,36457,39897,完成院前检查人次 42483 43198 2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年,信息化建设特色,五、便民惠民服务更贴心,,开设门 诊综合 服务中 心 设立投 诉沟通 中心,门诊服务中心 医患沟通中心,功能包括：轮椅租借、小件物品寄存、病历复印、相关证明审核盖章、失物招领、自助血压测 量、医保政策咨询、导医导诊、收据打印、咨询、打印检查报告、预约挂号、医保审批、投诉初 处理、充值机管理、寄送病理报告,,医患沟通中心,六、急救更快速,开通绿 色通 道，先 治疗后 付费,为急危重病患者提供“先诊疗后结算”服务,,急危重患者不缴纳预交金，先抢救然后一次性结 算，缩减诊疗程序，迄今已约6万急危重症患者 受益，产生费用1亿元以上，欠费率低，“先抢 救后付费”至少提高抢救效率30%以上。

首次用药时间缩短46.4%；首次化验时间缩短 17.47%,对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确 无力缴费的患者，及时救治，不拒绝、推诿或拖 延救治媒体相关报道,,,预 挂 就 收 检 就 收 检 号 诊 费 查 诊 费,,,处 收 治 方 费 疗,,老流程,后 预 挂 就 台 检 就 新 流 程 检 号 诊 记 查 诊 账,--,--,处 方,后 台 记 账,治 疗,出 观,结 算,七、配药更方便,,完成医 院门诊 “智慧 药房” 建设,推进医院门诊“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接， 做到门诊取药“药等人”八、转诊更顺畅,与基层 医疗卫 生机 构、各 医联体 医疗机 构成立 双向转 诊办公 室,规范双向转诊工作流程，借助信息化系统，与各级医院加强交流,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,t社e区xt,医院,01 分院,02 协作 医院,03,紧密型协作医 院网络建设,托管医院：“双下 沉、两提升”工作,建设社区医疗协作网,信息化建设特色,,,,,切换背景,,,,,,,,,,,,原系统技术老化、理念陈旧： 90 年代产品，受限于当时技术理念，存在诸多缺陷,,C/S架构设计，PB+DB,缺乏统一的信息服务平台 不支持新兴技术和服务模式,,,,HIS&EMR两套系统（“两张皮”） 不支持集团化、多院区 原系统开发公司软件实力日益萎缩，无法承担医院信息化建设及发展的重任 信息系统切换是目前各大医院的主流趋势，以更好地提升医疗质量和管理水平 互联网+ 、新医改、医联体等新形势下，信息系统切换是应对医改大潮的必走之路,,切换总体目标,,,,,,建设成硬件一流、软件领先、流程合理 的智能化集团医院 建立一院两区（朝晖主院区+望江山院区）的一体化HIS/EMR基 础核心系统，支持医院集团化扩展 建设集团数据中心，确保数据准确、一致、实时、全面，探索医 疗大数据应用 构建支撑分级诊疗和提升患者就医体验的云医院服务平台 打造应用AI技术及知识库的智能医疗信息系统,,,服务质量永远是第一位目标 信息化系统记录、保存、共享了患者 的全部医疗过程和医护人员工作过程,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,医疗质量,服务,效率,,,,,,,新信息系统的使命,创新,信息化系统的目的是信息惠民、信 息惠医，提供有用、便捷的服务,推动服务/管理模式、医患互动/医 医互动/院院互动模式、数据应用模 式的创新，提升服务质量和效率,通过信息化提升医护工作效率，优化 患者就医流程，降低成本，提高综合 效益,,03 切换过程,,,,,,,,,,,,,2016,,2017,院领导班子 决定对信息系统进 行全面改造,望江山院区 1.2017-12-09，新一代信息管 理系统上线 2. 修正阶段：上线初期情况并不 理想，医务人员陪伴技术人员 不断修正每一细节,切换准备,,,2018-03-05 XX院区新系统运行汇报,,,,,,,,,2018,切换准备,,信息中心、和仁科技 2018-04起，总结前期经验，加大开发 力度，对系统进行不断优化 2018-022018-09每周六新系统进度协调会 2018-03至今 每周一副院长主持新系统协调会,,,,2018-08 院长、副院长、主任、主任与和公司洽谈,,,,,,,,,2018,冲刺阶段 2018-09 系统切换最后冲刺准备,切换准备,信息系统切换全院动员大会 临床、护理、药学、医技等反复培训 计算机更新配置及调试网络设施,,,,,,,第三方厂家协调,视察研发工作进展,肾内科新系统试用,切换方案,,,9月1日,10月7日,30日,,,准备阶段,,,稳定阶段,,切换阶段,切换方案,,门诊,,急诊,,住院,,10月1-3日门诊停诊，,发热门诊及肠道门诊 开放,9月30日下午2:00开始系 统切换，新病人走新系 统，老病人继续在老系 统中完成就诊。

急诊留观，不跨夜病人继 续在老系统，跨夜病人先 出观，再在新系统入观 老系统涉及的发药在老系 统处理从9月28日起，除急诊外，原则 上只出不进，减少住院病人 所有在院病人均在老系统中“出 院”，收费处做挂账处理然后 通过软件自动在新系统中按照自 费病人办理入院手续医生马上 开立医嘱，以保证10月1日早上 能够有医嘱执行 在10月1日-3日收费人员到各病 房在老系统中挂账病人办理出院 结算，同时在新系统中完成自费 转医保操作切换方案,切换方案,9月30日至10月1日凌晨时序表,切换方案,9月30日至10月1日凌晨时序表,切换方案,9月30日至10月1日凌晨时序表,急诊信息系统切换前 全方位备战,,于恩彦书记、张威副院长、何强副院长、张雅萍院长助理、徐海铭科长、陈肖敏主任、赵元元主任、 吴立萱主任、方晴霞主任、郑芝芬主任等至急诊各部门巡视新系统切换前准备情况,,,,,急诊信息系统切换前 全方位备战,,急诊信息系统切换,,2018-09-3014：00 急诊系统开始切换,,,急诊信息系统切换,,,2018-09-3014：26 第一个急诊挂号,,,财务认真核对,医保认真核对,,,急诊信息系统切换,第一张急诊药房发药单,,第一例急诊皮试,,,急诊信息系统切换 初战告捷,,,,住院信息系统切换 全面部署、整装待发,,,,,,,,,,,,,,,,,,,09-30,,10-01,老系统书写出院小结 停止长期医嘱（10.1 无需续用的药品）,9月30日19:0024:00,信息系统正式切换； 新系统内完成新入院患者的医嘱 与文书 出入院患者医保费别转换 预约住院患者，重开住院证等,10月1日 00：00开始,住院信息系统切换之战,,,信息切换应急处置小组 协调及处理突发事件,,,院领导带队全院巡视 为顺利切换保驾护航,,,,,,,门诊系统切换之战,,10-04 07：00门诊系统切换后 细节相关冲刺培训,,何强副院长、周建新副书记、 陈肖敏主任等至门诊调研新 系统使用情况,,张大宏副院长、张雅萍院长 助理、王显荣科长至医技科 室调研新系统使用情况,,门诊系统切换之战,门诊部吴立萱主任反复核查 门诊系统运行情况,,信息科郎义青主任指导门 诊医师使用新系统,,望江山院区医师指导王知非 主任使用新系统,,,,,,门诊系统切换之战 行政志愿者,,,,,,,,,,,,,,门诊系统切换之战 行政志愿者,完成两院区机房改造,对两个院区进行机房改造，致力于建成在杭医院最先进的机房,,,机房硬件环境,,机房运行状态大屏监控,以保障安全为核心，制定一系列制度和措施,,组织应用系统的应急演练,,,将机房巡检纳入日常值班项目,,,,,04 亮点优势,亮点优势,,,,,,,,,,,,先进架构,,基于开放平台的积木式组装,,,,,,面向不同角色、不同专科的工作站,,第三方应用（安全、 知识库、影像）,,核心应用,基础平台,,,满足医护人员临 床个性化需求,信息科可自行维 护、修改、配置、 组装，方便快捷 成本低,支持云端灾备,支持云端灾备 多实例部署、支持负载均衡与web应用横向扩展 灰度发布,支持新功能小范围先试用,,集团化、多院区、医联体,,跨院区业务协同,跨院区医嘱开立、 执行、计费,跨院区会诊,,,,,,,智慧医疗,,HIS&EMR一体化,护士 营养 评估,提示 开立 营养 会诊 医嘱,同意 则进 入会 诊界 面,,,,,拒绝 需说 明理 由,HIS&EMR一体化,,,,开立 手术 医嘱 提醒 检查 检验 项目,开立 手术 医嘱 提醒 VTE 评分,开立 手术 医嘱 提醒 知情 同意 书,病历 文书 增添 手术 记录,,,,,全新的电子病历系统,,以电子病历为核心，支持多院区、HIS和EMR一体化，在数据模型（颗粒度、规范化）、业务流程 等各方面进行了优化和创新，支持云部署，支持集团化医院和医联体，可应用在各种前端设备（手 机、平板、桌面电脑、其他专用设备......），原生满足“坐下来是工作站，站起来是”的移动 化应用需求,全面闭环管理,,,,,,,移动医生站,,浙人医 移动医 生站,数据打通 互联网医院展现的数据 来自实时的院内数据平 台，互联网医院新产生 的数据写入院内数据平 台。

无边界使用 操作流程与his融合，医 生可以在电脑和移动端 之间无缝切换，效果相 同，数据一致多角色使用场景 方便住院医生，门诊医 生，急诊医生，医院管 理者在不同场景下查看 患者数据，搜索科研材 料，查看BI报表深受医生欢迎 包含轻量级医生工作站 和互联网。