家庭经济处境证明.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑家庭经济处境证明 家庭经济处境证明 兹有(患儿姓名) ，身份证号 （无户口填"无'） 家庭住址 为我辖区居民，系我村/社区 □低保户、□精准扶贫户、□建档立卡贫困户、□残疾家庭、□一般家庭、R其它 ；监护人 ，与患儿关系 ，身份证号 ，联系方式 ，申请至苏州大学附属儿童医院举行治疗，因治疗费用较高，家庭经济条件差，无力承受全部治疗费用，现向苏州大学附属儿童医院 2022 年贫困先心招募工程申请医疗救助 家庭住房处境： 车辆处境： 家庭收入来源： 家庭重大开支： 以上填写内容按实际处境描写，所述属实 村委会/居委会 乡镇政府/街道办事处 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 （必填）： （必填）： 备注：请完整填写，低保家庭需供给低保证及低保存折复印件。

精准扶贫户、建档立卡贫困户供给手册复印件 — 2 —。