关于血管性痴呆的针灸治疗进展分析.docx

从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果关于血管性痴呆的针灸治疗进展分析编辑　　摘要： 回顾了近5年针灸治疗血管性痴呆的临床研究概况，从单纯针灸疗法、针药结合疗法、电针疗法等方面进行临床治疗总结从而证明针灸疗法治疗血管性痴呆，操作简便，无毒副作用，标本兼治，疗效确切关键词： 血管性痴呆;针灸疗法;综述　　近年来，中医针灸疗法治疗血管性痴呆，取得了可喜成果，针灸疗法以其操作简便、无毒副作用，标本兼治，疗效确切而显示出了治疗本病的优势现将近几年来有关临床研究情况综述如下:　　1 单纯针灸　　马涛［1］ 采用“三脑六头九神穴治疗血管性痴呆83例，取穴:脑空、脑户、头临泣、头维、头窍阴、本神、四神聪、神门、神庭，以HDS作为评分标准，结果总有效率为%赖新生［2］ 比较百会、水沟、神门治疗VD的相对特异性，结果发现:神门能够改善VD患者记忆、定向、固执、恍惚等方面的症状，百会长于理解、计算、适应力方面的改善，水沟则偏重于改善喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆力差等，3穴联用疗效最佳黄泳［3］ 运用正电电子发射型计算机断层显像技术，观察针刺百会穴前后VD患者不同脑区葡萄糖代谢的变化，结果发现仅针对偏瘫的常规穴位针刺治疗，能显著提高患脑豆状核和健脑颞叶的葡萄糖代谢水平;加用百会穴后，患脑额叶、健脑颞叶、双侧豆状核区的葡萄糖代谢有显著提高。

朱建平等［4］ 应用大接经法:按照十二经脉流注顺序取十二井穴治疗包烨华等［5］ 应用的国际标准头针穴组:颞中线、额中线、双侧顶旁线治疗王思龙［6］ 发现VD患者针灸治疗后，高切、低切、血浆比粘度、红细胞压积等血液流变学指标均显著降低黄泳等［7］ 通过针刺观察认为，针刺百会、水沟、神门治疗VD的机制与其提高豆状核葡萄糖代谢有关许建阳等［8］ 将磁共振成像用于观察针刺合谷穴对脑功能活动的影响研究表明，VD患者经针刺治疗后智力水平、精神状态、肢体功能均逐步康复，从而恢复日常生活能力　　电针疗法　　江钢辉等［9］ 应用电针智三针和四神聪穴与口服尼莫通治疗23例，以长谷川痴呆量表、日常生活能力量表、主要症状观察表、神经功能缺损评分变化来评价疗效，结果电针组疗效较好伦新［10］ 将50例患者分为CT定位围针组和传统针刺组各25例，结果CT定位围针组总有效率为88%，传统针刺组为60%陈振虎等［11］ 电针取穴四神聪、本神、百会、风池，并根据不同证型配穴，并设西药组作对照，电针组疗效优于西药组鼓唯娜等［12］ 治以调理髓海为法，取印堂、百会、风府、风池、太阳、合谷、太冲，并用电针取双太阳穴、百会穴、风府穴，治疗12例，结果MMSE评分总有效率%，ADC评分总有效率为50%，明显改善了重度VD患者的认知功能及日常生活自理能力。

　　针药疗法　　王敏等［13］ 将61例VD患者随机分成“头三神”针刺配合口服喜德镇治疗组，单纯喜德镇对照组，结果治疗组总有效率为%，对照组%刘翼程等［14］ 将60例脑梗死所致痴呆患者分为针刺组，西药组，针刺加西药3组，观察治疗前后颅脑MRI片外侧裂宽度、第三脑室宽度、平均脑沟宽度、额角指数、尾状核指数、侧脑室体积指数6个指标及长谷川痴呆量表、简易精神状态检查表、日常生活能力量表的变化结果治疗后患者颅脑MRI片的各指标变化不明显，但HDS、ADL，MMSE得分上升　　小结　　目前，临床上针灸治疗VD的研究，虽然初步摸 索出一些规律，但在组穴处方、规范疗程以及腧穴的相对特异性方面还未深入;在针灸治疗VD的疗效机制方面，多关注于患者外周指标的改善，未针对病灶的直接观察的研究　　针灸治疗血管性痴呆的作用机制是多途径的，针灸刺激可以引起人体和动物各系统生理、生化水平的多项指标的变化与中医整体观念相符合，但未能反映其在治疗机制上的特异性针灸导致多系统的级联反应，但起效的真正核心环节可能并不在此，因为各种指标的改善可能是结果，而不是原因针灸治疗血管性痴呆的基因水平的研究已经被研究者所关注，基因研究打破了系统、组织和功能的界限，在整体观念上与中医产生了良好的沟通，可能成为深入阐明针灸治疗VD疗效机制的重要切入点。

　　【参考文献】　　［1］马 涛.“三脑六头九神穴”治疗血管性痴呆83例［J］.安徽中医临床杂志，XX，:410.　　［2］赖新生，黄 泳.百会、水沟、神门治疗血管性痴呆的比较研究［J］.中国针灸，XX，25:559.　　［3］黄 泳，赖新生，陈 静，等.针刺百会穴前后血管性痴呆患者不同脑区的脑葡萄糖代谢［J］.中医临床康复，XX，9:68.　　［4］朱建平，朱晓平，樊 莉，等.大接经法治疗血管性痴呆临床观察［J］.中国针灸，XX，24:747.　　［5］包烨华，冯伟民，朱国祥，等.头穴久留针治疗血管性痴呆的随机对照研究［J］.中国针灸，XX，24:81.　　［6］王思龙.针刺治疗血管性痴呆30例［J］.辽宁中医学院学报，XX，6:43.　　［7］黄 泳，陈 静，刺新生，等.针刺百会、水沟、神门穴对血管性痴呆患者豆状核葡萄糖代谢的影响［J］.第一军医大学学报，XX，25:1405.　　［8］许建阳，王发强，刘庆安，等.针刺百会穴对脑功能成像的研究［J］.中国CT和MRI杂志，XX，3:1.　　［9］江钢辉，陈振虎，赖新生.针刺智三针和四神穴治疗血管性痴呆的临床研究［J］.广州中医药大学学报，XX，20:271.　　［10］伦 新.“CT定位围针法”治疗痴呆的临床观察［J］.上海针灸杂志，XX，:20.　　［11］陈振虎，赖新生，江钢辉.电针治疗血管性痴呆23例临床观察［J］.江西中医药，XX，37:46.　　［12］彭唯娜，马晓晶，刘志顺，等.电针调理髓海方法治疗重度血管性痴呆12例［J］.针灸临床杂志，XX，21:34.　　［13］王 敏，王敏华，华启海，等.针刺“头三神”穴为主治疗血管性痴呆疗效观察［J］.上海针灸杂志，XX，24:12.　　［14］刘翼程，张红星，骆明军，等.脑梗死所致痴呆患者针药结合治疗前后MRI的对比分析［J］.中国CT和MRI杂志，XX，4:8. 课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。