牢记-这些危及生命的药物相互作用!.doc

牢记 :这些危及生命的药物相互作用!1. 伊曲康唑+特非那定 特非那定�f 明书“ 禁忌与三唑类抗真菌药、与某些大环内酯类抗生素如以及严重损伤肝脏功能的其他药物合用 ”伊曲康唑说明书“ 已报道当使用本品超过推荐剂量时，与环孢菌素 A、阿司咪唑和特非那丁有相互作用这些药物若与本品同服时，应减少剂量 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本 2. 卡马西平+地尔硫卓 地尔硫卓缓释片说明书“本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高 40-72%而导致毒性 文献依据：SFDA 药品说明书范本 3. 克拉霉素+麦角胺 麦角胺咖啡因逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡克拉霉素“与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素 P450 系统代谢的药物的血清浓度 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本  　　4. 环磷酰胺+吲哚美辛 非甾体消炎药可增加抗利尿激素的分泌，两药联用可能导致急性水中毒，必要时进行监测其他非甾体抗炎药也可能发生相似的相互作用 文献依据：汤光.药物相互作用速查手册[M].北京：化学工业出版社，2005.233～234. 5. 依那普利+别嘌醇 别嘌醇与血管紧张素转换酶抑制药类降压药和氨氯地平等合用，可引起史-约综合征和皮疹等过敏反应。

文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版集团，重庆出版社，2009.937～938. 6. 洛伐他汀+吉非罗齐 吉非罗齐片说明书“氯贝丁酸衍生物与羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，如洛伐他汀等合用治疗高脂血症，将增加两者严重肌肉毒性发生的危险，可引起肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等肌病，应尽量避免联合使用 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本 7. 甲氨蝶呤+萘普生 甲氨蝶呤“与部分非甾体类抗炎药联用，有突发严重甚至致命性骨髓抑制和胃肠毒性的报道 ”萘普生“ 可升高甲氨蝶呤的血药浓度，从而增强其毒性 ”  　　文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版集团，重庆出版社，2009.342～344，1341～1343. 8. 对乙酰氨基酚+华法林 华法林个体差异较大，治疗期间应严密观察病情，并依据凝血酶原时间 INR 值调整用量增强本品抗凝作用的药有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。

文献依据：SFDA 药品说明书范本 9. 胺碘酮+地高辛 胺碘酮“增加血清地高辛浓度，亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少 50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本 10. 卡马西平+红霉素 卡马西平缓释片“烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药物均可使本品血浓度升高，可出现毒性反应 ”  　　文献依据：药品说明书范本 11. 西咪替丁+美沙酮 西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高，有导致药物过量的危险 文献依据：卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆：重庆出版集团，重庆出版社，2009.711～714. 12. 环丙沙星+茶碱 环丙沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素 P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血消除半衰期延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量 文献依据：SFDA 药品说明书范本 13.环孢素+地尔硫卓 环孢素与雌激素、雄激素、西咪替丁、地尔硫卓、红霉素、酮康唑等合用，可增加本品的血浆浓度。

因而可能使本品的肝、肾毒性增加故与上述各药合用时须慎重，应监测患者的肝、肾功能及本品的血药浓度 文献依据：SFDA 药品说明书范本 14. 地高辛+阿普唑仑 阿普唑仑“与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本 15. 地高辛+红霉素 红霉素“与地高辛合用会增加后者的血药浓度，甚至达到中毒水平建议要进行临床与心电图监测，必要时要调整地高辛的用量 ” 文献依据：SFDA 药品说明书范本 16. 地高辛+伊曲康唑 伊曲康唑“已报道本品与华法林和地高辛有相互作用因此这些药物若与本品同服时，应减少剂量 ”伊曲康唑“ 在使用本品治疗期间需监测血浆浓度、药物作用及副作用的药物，当与伊曲康唑合用时，必要时应当减量：地高辛。