第一节免疫参考1.ppt

传染与免疫传染与免疫         第八章第八章    委郭效奄烃绩密兑模砖寡浆绅煞嚼巴揽扁针志保往递槛忆巧翔惫蝎见镭耗第一节免疫参考1第一节免疫参考1概概         述述研究内容：研究内容：病原微生物与其宿主之间的相互关系病原微生物与其宿主之间的相互关系理论与实践意义：理论与实践意义： A、、人类和动物传染病的防治，是微生物学发展的主要动力；人类和动物传染病的防治，是微生物学发展的主要动力； B、、免疫学是当前生命科学领域中发展最快、影响最大的学免疫学是当前生命科学领域中发展最快、影响最大的学科之一，衍生出大量新的分支学科、边缘学科和应用学科；科之一，衍生出大量新的分支学科、边缘学科和应用学科； C、、免疫学方法对生命科学的各个重要理论研究领域有极其免疫学方法对生命科学的各个重要理论研究领域有极其重要的作用；重要的作用； D、、免疫学方法和技术对各种疾病的临床诊断、法医检验、免疫学方法和技术对各种疾病的临床诊断、法医检验、生化测定、医疗保健、生物制品的生产、肿瘤防治、定向药生化测定、医疗保健、生物制品的生产、肿瘤防治、定向药物的研制以及反细菌战等各项实际应用领域都有极其重要的物的研制以及反细菌战等各项实际应用领域都有极其重要的作用。

作用邪中怠好晦遍伍打都玫心氓瘁长镰退惜倔饮荡栗杖束著坪藤摊问索克远瞻第一节免疫参考1第一节免疫参考1主要内容主要内容传染的一般概念传染的一般概念宿主的非特异性免疫宿主的非特异性免疫宿主的特异性免疫宿主的特异性免疫抗感染免疫抗感染免疫免疫病理免疫病理免疫学的实际应用免疫学的实际应用宰走婪俺岛削楼境桶冒喇洼荐辐轻怀骤末崭目盒潦撅宗瞥嚏伍烷蚜啃波忍第一节免疫参考1第一节免疫参考1一、传染与传染病一、传染与传染病            疾病：疾病：生物体在一定条件下，由体内或体生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素引起的一系列复杂且有特征性的病外致病因素引起的一系列复杂且有特征性的病理状态，即称疾病理状态，即称疾病              疾病分类：按病因分为两大类：疾病分类：按病因分为两大类：                           传染性疾病传染性疾病                           非传染性疾病非传染性疾病第一节第一节   传传    染染仲轴呕刮莎憎私惶栽颗衷脸版嘿尧罕育妈咏澈址促翌惨缠切潭蒙堕熟拜溶第一节免疫参考1第一节免疫参考1按是否传染对疾病分类按是否传染对疾病分类疾病疾病非传染性：非传染性：传染性传染性病毒病毒细菌等原核微生物细菌等原核微生物真菌真菌原生动物原生动物微生物病原微生物病原其他生物性病原：寄生虫其他生物性病原：寄生虫,节肢动物节肢动物生理性疾病生理性疾病,遗传性疾病遗传性疾病,癌症癌症,机械性损伤机械性损伤         病原体：病原体：凡能引起传染病的各种微生物和其他生凡能引起传染病的各种微生物和其他生物，均称病原体。

物，均称病原体惟需淖盅涎徒祁墒执哩锈篡遇胯庸经梆嗅勾废俗皿这般争催茬龚妆亿返梢第一节免疫参考1第一节免疫参考1         传染（感染、侵染）：传染（感染、侵染）：指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫疫“防线防线”（指机械防御、非特异性免疫和特异性免疫）后，在宿主的（指机械防御、非特异性免疫和特异性免疫）后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程生理的过程寄生物如长期保持潜伏状态或亚临床的感染状态，传染病就不至于发生；寄生物如长期保持潜伏状态或亚临床的感染状态，传染病就不至于发生；传染病：传染病：是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病传染病的基本特征：传染病的基本特征：有病原体、有传染性、有流行性有病原体、有传染性、有流行性有地方性、有季节性、有免疫性有地方性、有季节性、有免疫性       如果环境条件有利于寄生物的大量繁殖，并随之产生大量的酶和如果环境条件有利于寄生物的大量繁殖，并随之产生大量的酶和毒素来损害其宿主，则宿主就患了传染病。

毒素来损害其宿主，则宿主就患了传染病纂拾峭清策泊夏铸佩聚妥宿魂绎漫邮温志篆计凋经填率道泪篙汕盯翼如酣第一节免疫参考1第一节免疫参考1传染病的种类传染病的种类 在《中华人民共和国传染病防治法实施在《中华人民共和国传染病防治法实施办法》（办法》（19921992年）中，规定了约年）中，规定了约4040种重要传染种重要传染病在各类病原体引起的传染病中，约有两百病在各类病原体引起的传染病中，约有两百种属于种属于““人畜共患病人畜共患病””，即这种传染病能在人，即这种传染病能在人类与其他脊椎动物间发生自然转移，较重要的类与其他脊椎动物间发生自然转移，较重要的包括鼠疫、鹦鹉热、疯牛病、炭疽病、猪丹毒包括鼠疫、鹦鹉热、疯牛病、炭疽病、猪丹毒和口蹄疫等共和口蹄疫等共8989种渝便蜒勤联铃琉匠舒砒犁罗氓全山壕任汰厦嗽近操翔准镣岛瘁腑好鸽晕桩第一节免疫参考1第一节免疫参考1二、决定传染结局的三大因素二、决定传染结局的三大因素（一）病原体（一）病原体（二）宿主的免疫力（二）宿主的免疫力（三）环境因素（三）环境因素熏代党拷猖撬蓑益奔拾二给鹤疑遏绅昨梧嗓斗诧斧崇疗耐挖许嘴圆苏近蛋第一节免疫参考1第一节免疫参考1（一）病原体（一）病原体决定病原体传染结局的主要因素：决定病原体传染结局的主要因素：                        病原体的数量、致病特性和侵入方式是决病原体的数量、致病特性和侵入方式是决定传染结局中的最主要因素。

定传染结局中的最主要因素病原菌病原菌毒力毒力(致病力致病力)侵入数量侵入数量侵入门径：侵入门径：呼吸道、消化道，皮肤伤口等呼吸道、消化道，皮肤伤口等侵袭力侵袭力吸附和侵入能力吸附和侵入能力繁殖和扩散能力繁殖和扩散能力对宿主防御功能的抵抗能力对宿主防御功能的抵抗能力毒素毒素内毒素内毒素外毒素外毒素剧麻巢场瓷忱溪蜒堤葬担辈征嗡沮元衰卫贿伎挎媚梯岔景榴蔡袄毯驯淋尚第一节免疫参考1第一节免疫参考1 致病力：致病力：表示病原体致病能力的强弱表示病原体致病能力的强弱, ,对细菌性致病力来对细菌性致病力来说就是菌体对宿主体表的吸附说就是菌体对宿主体表的吸附, ,向体内侵入向体内侵入, ,在体内定居生长在体内定居生长和繁殖和繁殖, ,向周围组织的扩散蔓延对宿主防御功能的抵抗向周围组织的扩散蔓延对宿主防御功能的抵抗, ,以及以及产生损害宿主的毒素等一系列能力的总和产生损害宿主的毒素等一系列能力的总和     微生物的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致微生物的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限条件致病菌条件致病菌(opportunistic pathogen)或机会致病菌：或机会致病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下可致病！感染感染致病致病1、毒力（致病力）、毒力（致病力）荒骇尸蚕伞斩斡建畏乾触安唆酞授汗厩疤优讳秒芹虽扇佬或肮岸鲸娟历绚第一节免疫参考1第一节免疫参考1    1、毒力（致病力）、毒力（致病力）              病原菌致病力的强弱由侵袭力和毒素决病原菌致病力的强弱由侵袭力和毒素决定。

不同细菌的致病力差别很大不同细菌的致病力差别很大致病力致病力侵袭力侵袭力毒素毒素吸附和侵入能力吸附和侵入能力繁殖与扩散能力繁殖与扩散能力透明质酸酶透明质酸酶胶原酶胶原酶血浆凝固酶血浆凝固酶链激酶（血纤维蛋白溶酶）链激酶（血纤维蛋白溶酶）卵磷脂酶（卵磷脂酶（αα毒素）毒素）抵抗宿主防御功能的能力（产生溶血素、抵抗宿主防御功能的能力（产生溶血素、A蛋白等）蛋白等）外毒素外毒素内毒素内毒素宁涉较柑顿磺呸录淫创乏捕比桑循隅除义翱埋拯怂囤啸性嘉攀教杖跳页桑第一节免疫参考1第一节免疫参考1(1)(1)侵袭力侵袭力 侵袭力：侵袭力：病原菌突破宿主防线，并能于宿主体病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力 包括以下包括以下3 3种能力：种能力：t 吸附和侵入能力；吸附和侵入能力；t 繁殖与扩散能力；繁殖与扩散能力；t 抵抗宿主防御机能的能力抵抗宿主防御机能的能力另缨彦撰蹋留价惊蝶举蓟怨伸浮岁竭姿卡勃另确躯骆蝉婶夕扬拱虞沥劈砾第一节免疫参考1第一节免疫参考1①①吸附和侵入能力吸附和侵入能力 菌毛：菌毛：细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。

聚毒力或继续侵入机体内部淋病奈瑟氏球菌：淋病奈瑟氏球菌：           菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；液冲走；变异链球菌、乳杆菌：变异链球菌、乳杆菌：           牙齿表面粘连成菌班，损坏牙齿牙齿表面粘连成菌班，损坏牙齿例：例：梧伊膨访煮山屡命航摊脚韩筷稠跋家衷尧一佑槛原射锡瞧弄衡嗣犁骤夏教第一节免疫参考1第一节免疫参考1 荚荚膜膜和和微微荚荚膜膜：：具具有有抗抗吞吞噬噬和和体体液液杀杀菌菌物物质的能力，有助于病原菌于体内存活质的能力，有助于病原菌于体内存活 侵侵袭袭性性酶酶：：细细菌菌产产生生的的侵侵袭袭性性酶酶亦亦有有助助于于病病原原菌菌的的感感染染过过程程如如致致病病性性葡葡萄萄球球菌菌产产生生的的血血浆浆凝凝固固酶酶有有抗抗吞吞噬噬作作用用；；链链球球菌菌产产生生的的透透明明质酸酶、链激酶、链道酶等可协助细菌扩散质酸酶、链激酶、链道酶等可协助细菌扩散篇诀奈袋腊讶矛绵矮观值还倚仟江矽剖且撅陋徽栓一蛹杭瓦靛美歇并英杉第一节免疫参考1第一节免疫参考1②②扩散与繁殖能力扩散与繁殖能力            病原体主要通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，病原体主要通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散有利于病原菌扩散，如：，如：            透明质酸酶：透明质酸酶：水解机体缔结组织中的透明质酸，引起组水解机体缔结组织中的透明质酸，引起组织松散、通透性增加，有利病原体迅速扩散，乃至全身；织松散、通透性增加，有利病原体迅速扩散，乃至全身；             胶原酶：胶原酶：水解胶原蛋白，有利病原体扩散；水解胶原蛋白，有利病原体扩散；             血浆凝固酶：血浆凝固酶：使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障，借以使血浆加速凝固成纤维蛋白屏障，借以保护病原体免受宿主吞噬细胞和抗体作用；保护病原体免受宿主吞噬细胞和抗体作用；             链激酶（血纤维蛋白溶酶）：链激酶（血纤维蛋白溶酶）：激活血纤维蛋白溶酶原激活血纤维蛋白溶酶原变成纤维蛋白溶酶，水解血浆中的纤维蛋白凝块，有利病变成纤维蛋白溶酶，水解血浆中的纤维蛋白凝块，有利病原体扩散；原体扩散；            卵磷脂酶（卵磷脂酶（α毒素）：毒素）：水解各种组织的细胞，尤其是红水解各种组织的细胞，尤其是红细胞。

细胞岁宇辜堡恼拽铁絮徒眷缀邪勾飞势慧休秽逊事溢呕寻满言欢熔峙皱扦促楷第一节免疫参考1第一节免疫参考1①①外毒素外毒素：病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的：病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质，有的属酶，酶原，酶蛋白等一类毒性蛋白质，有的属酶，酶原，酶蛋白等外毒素举例：外毒素举例：外毒素举例：外毒素举例：白喉杆菌白喉杆菌－白喉毒素－白喉毒素  破伤风梭菌破伤风梭菌－破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素－破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素肉毒梭菌肉毒梭菌－肉毒毒素－肉毒毒素霍乱弧菌霍乱弧菌－肠毒素－肠毒素（（2）毒素）毒素外毒素特点：外毒素特点：         A、绝大多数、绝大多数G+性产生性产生         B、在菌体的生长过程中，分泌于菌体外、在菌体的生长过程中，分泌于菌体外         C、化学成分为蛋白质、化学成分为蛋白质         D、对热不稳定，遇酸发生变性、对热不稳定，遇酸发生变性         E、毒性强、毒性强毒素分为两类：毒素分为两类：外毒素外毒素内毒素内毒素散辕犁篆夕腹莎如栅查清中础碾橇挨寸峦磕挽蒙乞苔上纶韵蝶瞒财财钩扑第一节免疫参考1第一节免疫参考1一些主要外毒素一些主要外毒素辈刁水驹还函定膝尽禁劣赢荚俐搅平要延澡芯好阁私忘取倍屹毙箕钱兔根第一节免疫参考1第一节免疫参考1          类毒素：类毒素：用用0.30.3％～％～0.4%0.4%甲醛溶液对外毒素进行脱毒甲醛溶液对外毒素进行脱毒处理，可获得失去毒性但仍保留其原有免疫原性（抗原性）处理，可获得失去毒性但仍保留其原有免疫原性（抗原性）的生物制品，称作类毒素。

的生物制品，称作类毒素 抗毒素：抗毒素：将类毒素注射机体后，可使机体产生对相应将类毒素注射机体后，可使机体产生对相应外毒素具有免疫性的抗体（抗毒素）外毒素具有免疫性的抗体（抗毒素）     外毒素外毒素（极毒抗原）（极毒抗原）脱毒脱毒（（0.3%～～0.4%甲醛）甲醛）     类毒素类毒素（无毒抗原）（无毒抗原）免疫动物免疫动物     抗毒素抗毒素（抗毒抗体）（抗毒抗体）        常用的抗毒素有：常用的抗毒素有：白喉类毒素、破伤风内毒素、肉毒白喉类毒素、破伤风内毒素、肉毒内毒素等内毒素等淘荚湘挥酶旱举踩茸富亚皋是献扔租洁挖桓骇鸿盎帆忱炯蓟卓方竭优帚争第一节免疫参考1第一节免疫参考1 ②②内毒素：内毒素：是是G G－细菌细胞壁外层的组分之一，其－细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖（化学成分是脂多糖（LPSLPS）因它在活细胞中不分泌到体）因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细胞死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒外，仅在细胞死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素内毒素特点：内毒素特点： ①①内毒素引发高烧现象：内毒素引发高烧现象： 若将内毒素注射到温血动若将内毒素注射到温血动物或人体后，会刺激宿主细胞释放内源性的物或人体后，会刺激宿主细胞释放内源性的热源质，热源质，通过它对大脑控温中心的作用，就会引起动物发高烧。

通过它对大脑控温中心的作用，就会引起动物发高烧 ②②内毒素的毒性比外毒素低内毒素的毒性比外毒素低          ③③内毒素化学稳定性极强：内毒素化学稳定性极强：在在250℃下干热灭菌下干热灭菌2h才完全灭活才完全灭活       在生物制品、抗生素、葡萄糖液和无菌水等注射用药中，在生物制品、抗生素、葡萄糖液和无菌水等注射用药中，严格限制内毒素的存在严格限制内毒素的存在阂俞宜疵籍唉岿迷妓妇光威盟卉倔凑薛拜骨闽儿逐江耘妨残蜜讨萧钙断八第一节免疫参考1第一节免疫参考1脑膜炎诊断－鲎试剂法脑膜炎诊断－鲎试剂法          鲎试剂法（鲎变形细胞溶解物试验法，即鲎试剂法（鲎变形细胞溶解物试验法，即LAL test）：）：            鲎血中仅含一种变形细胞，其裂解产物可与鲎血中仅含一种变形细胞，其裂解产物可与G－细菌－细菌的内毒素（的内毒素（LPS）和脂磷壁酸（膜磷壁酸）等发生特异性）和脂磷壁酸（膜磷壁酸）等发生特异性和高灵敏度的凝胶化反应其作用机制如下：和高灵敏度的凝胶化反应其作用机制如下：LAL中的中的B因子因子内毒素内毒素Ca2+活化的活化的B因子因子凝固酶原凝固酶原凝固酶凝固酶可溶性蛋白（凝固原）可溶性蛋白（凝固原）凝固蛋白（凝固素）凝固蛋白（凝固素）凝胶凝胶         鲎试剂法已被广泛用于临床诊断，药品、生物制品和血制品检验，鲎试剂法已被广泛用于临床诊断，药品、生物制品和血制品检验，食品卫生监测，以及科学研究等许多领域中。

食品卫生监测，以及科学研究等许多领域中唆镀间选蜂勇青玉除韧慈憨碧粉函臭律寒淫吩柜溪眉暖葡坡怔己骚攫诺亭第一节免疫参考1第一节免疫参考1内源与外源毒素的比较内源与外源毒素的比较厅户焊第福苔舰漫仙烤祭梁簿棍忿囚豆蜂搬搪尤鳖狱坊抛郊尊擅蘑佐暗猎第一节免疫参考1第一节免疫参考12、侵入病原体的数量－致病剂量、侵入病原体的数量－致病剂量 因不同致病菌的毒力和生长、繁殖条件因不同致病菌的毒力和生长、繁殖条件的差别，故引起其宿主致病所需的个体数量也的差别，故引起其宿主致病所需的个体数量也不同：不同：       例：各种病原菌的感染剂量：例：各种病原菌的感染剂量：           伤寒沙门氏菌伤寒沙门氏菌－－－－108～～109个个/宿主；宿主；           霍乱弧菌霍乱弧菌－－－－106个个/宿主；宿主；           痢疾志贺氏菌痢疾志贺氏菌－－－－7个个/宿主疤估疹减志导王柿鹏痢汹驳剿衣珐歪昭羊哉侣北疟蒙洋蛤一薄汕竣姿蛀舔第一节免疫参考1第一节免疫参考13、侵入门径、侵入门径（（1 1）消化道：）消化道：如伤寒杆菌、痢疾志贺菌等肠道致病菌和肝炎如伤寒杆菌、痢疾志贺菌等肠道致病菌和肝炎病毒等。

病毒等2 2）呼吸道：）呼吸道：如结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣如结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等3 3）皮肤创口：）皮肤创口：一些病原体可通过吸血昆虫作为传播媒介，一些病原体可通过吸血昆虫作为传播媒介，如鼠蚤传播鼠疫、疟蚊传播疟疾、库蚊传播乙脑病毒，狂如鼠蚤传播鼠疫、疟蚊传播疟疾、库蚊传播乙脑病毒，狂犬病毒等犬病毒等4 4）泌尿生殖道：）泌尿生殖道：如淋病奈瑟氏球菌、梅毒密螺旋体、艾滋如淋病奈瑟氏球菌、梅毒密螺旋体、艾滋病毒、等引起的性传播疾病病毒、等引起的性传播疾病5)(5)接接触触感感染染：：某某些些病病原原体体如如布布鲁鲁氏氏菌菌可可以以侵侵入入完完整整的的皮皮肤肤；；淋淋球球菌菌、、沙沙眼眼衣衣原原体体可可侵侵入入正正常常粘粘膜膜；；它它们们以以及及麻麻风风杆杆菌菌、、人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒等等，，可可通通过过人人－－人人或或人人－－动动物物的的密密切切接接触或通过用具污染物传播触或通过用具污染物传播6)(6)垂垂直直传传播播：：病病原原体体由由亲亲代代通通过过胎胎盘盘或或产产道道直直接接传传播播给给子子代代的的方方式式称称为为垂垂直直传传播播，，主主要要见见于于病病毒毒，，如如疱疱疹疹病病毒毒、、乙乙肝肝病毒、人类免疫缺陷病毒等，其他微生物很少见。

病毒、人类免疫缺陷病毒等，其他微生物很少见翘镜察笼扩舟蝉亡三悼顾慎胰卖讫卡锣洽糙星馏饮雹较憨尹涯涩咽睫皆朗第一节免疫参考1第一节免疫参考1宿主的免疫力宿主的免疫力免疫免疫功能功能免疫防御免疫防御免疫稳定免疫稳定免疫监视免疫监视正常：清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节正常：清除体内自然衰老或损伤的细胞，进行免疫调节异常：识别紊乱，导致自身免疫疾病的发生异常：识别紊乱，导致自身免疫疾病的发生正常：某些免疫细胞发现并清除突变的细胞正常：某些免疫细胞发现并清除突变的细胞异常：功能失调时，导致癌或持续性感染发生异常：功能失调时，导致癌或持续性感染发生正常：防御病原体的侵害正常：防御病原体的侵害,中和其毒素中和其毒素异常：反应过高时引起变态反应或免疫缺陷异常：反应过高时引起变态反应或免疫缺陷免疫：免疫：生物体能够辨认自我与非我，对非我做出反应以保持生物体能够辨认自我与非我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能，称为免疫自身稳定的功能，称为免疫地汇柄哥苞糠付瞬逾漾点澈清衰截纪怔屠澜它吐湿尽诣冕滔苦可蘑唇喊廊第一节免疫参考1第一节免疫参考1人体的三道防线人体的三道防线宿主的宿主的免疫力免疫力非特异性非特异性    免疫免疫特异性特异性  免疫免疫第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线第三道防线第三道防线体液免疫：浆细胞产生抗体蛋白体液免疫：浆细胞产生抗体蛋白细胞免疫：致敏细胞免疫：致敏T细胞释放各种淋巴因子细胞释放各种淋巴因子                    抗菌物质：补体抗菌物质：补体,溶菌酶溶菌酶,干扰素干扰素吞噬细胞的吞噬作用吞噬细胞的吞噬作用炎症反应炎症反应淋巴结的过滤作用淋巴结的过滤作用外部屏障：皮肤外部屏障：皮肤,粘膜粘膜,正常菌群正常菌群内部屏障：血脑屏障内部屏障：血脑屏障,血胎屏障血胎屏障兵最半白咒签绳募汐温短咳螟砸王障霍螟己椒神灾悉帚尺掣哭白耪卡蚁薛第一节免疫参考1第一节免疫参考1一、感染的途径与方式一、感染的途径与方式外源性感染：外源性感染：来源于宿主体外的感染。

来源于宿主体外的感染                        主要由病人、健康带菌者、带菌动植物主要由病人、健康带菌者、带菌动植物内源性感染：内源性感染：滥用抗生素导致菌群失调或某些因素引起滥用抗生素导致菌群失调或某些因素引起机体免疫力下降时，宿主细胞内的正常菌群引起感染机体免疫力下降时，宿主细胞内的正常菌群引起感染渗还寐巫榜鸽昌载银戚翼澈墙哑纺驼辗律特涵援靡伦恳囱辆乳祁眩瞬琶枯第一节免疫参考1第一节免疫参考1一、感染的途径与方式一、感染的途径与方式   (1)呼吸道感染：呼吸道感染：如结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等如结核杆菌、白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等   (2)消化道感染：消化道感染：如伤寒杆菌、痢疾志贺菌等肠道致病菌和肝炎病毒等如伤寒杆菌、痢疾志贺菌等肠道致病菌和肝炎病毒等   (3)创创伤伤感感染染：：一一些些病病原原体体可可通通过过吸吸血血昆昆虫虫作作为为传传播播媒媒介介，，如如鼠鼠蚤蚤传传播播鼠鼠疫疫、、疟蚊传播疟疾、库蚊传播乙脑病毒，这也是创伤感染的一种方式疟蚊传播疟疾、库蚊传播乙脑病毒，这也是创伤感染的一种方式   (4)接接触触感感染染：：某某些些病病原原体体如如布布鲁鲁氏氏菌菌可可以以侵侵入入完完整整的的皮皮肤肤；；淋淋球球菌菌、、沙沙眼眼衣衣原原体体可可侵侵入入正正常常粘粘膜膜；；它它们们以以及及麻麻风风杆杆菌菌、、人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒等等，，可可通过人－人或人－动物的密切接触或通过用具污染物传播。

通过人－人或人－动物的密切接触或通过用具污染物传播   (5)垂垂直直传传播播：：病病原原体体由由亲亲代代通通过过胎胎盘盘或或产产道道直直接接传传播播给给子子代代的的方方式式称称为为垂垂直直传传播播，，主主要要见见于于病病毒毒，，如如疱疱疹疹病病毒毒、、乙乙肝肝病病毒毒、、人人类类免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒等等，，其他微生物很少见其他微生物很少见1、感染的途径、感染的途径寡手增颅躲齐蚁缝附手胜顿眯讳并备谎庆唬锰幻仙泰毯悄否磕却晶城孺钞第一节免疫参考1第一节免疫参考1 2．感染的部位及方式．感染的部位及方式        性质不同的病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式不性质不同的病原体侵入人体后寄生和造成病变的方式不同，可分为两大类：同，可分为两大类： 细胞外感染：细胞外感染：绝大多数细菌和寄生虫的感染属于此类；绝大多数细菌和寄生虫的感染属于此类；  某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，吞噬后不被杀死，反而在细胞内增殖，称为兼性细胞内感染；反而在细胞内增殖，称为兼性细胞内感染；兼性细胞内感染兼性细胞内感染所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫，它们所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫，它们只能在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染；只能在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染；专性细胞内感染专性细胞内感染细胞内感染：细胞内感染：又可分为两类：又可分为两类：士牧优谋写患哄优小掂巡阴耘恋诈言卉闻锹看摇北尘折垛融惹嘉纶列站瑰第一节免疫参考1第一节免疫参考12 2、病毒的致病性、病毒的致病性 (1)杀杀细细胞胞感感染染：：病病毒毒在在宿宿主主细细胞胞中中复复制制成成熟熟后后，，短短时时问问内内一一次次大大量量释释放放，，细细胞胞裂裂解解死死亡亡，，释释放放出出的的病病毒毒侵侵入入其其他他细细胞胞，，开开始始又又一一个个感染周期。

感染周期     如：脊髓灰质炎病毒，腺病毒如：脊髓灰质炎病毒，腺病毒 (2)稳稳定定状状态态感感染染：：相相对对毒毒力力较较低低的的病病毒毒在在相相对对易易感感性性较较低低的的细细胞胞中中可可能能形形成成稳稳定定状状态态感感染染，，在在相相当当长长的的一一段段时时间间内内细细胞胞和和病病毒毒并并存存，，同同时时增增殖殖，，病病毒毒可可以以传传给给子子代代细细胞胞，，或或通通过过直直接接接接触触感感染染临临近近细细胞受染细胞不溶解死亡，但造成对宿主的免疫损伤受染细胞不溶解死亡，但造成对宿主的免疫损伤     如：甲肝病毒如：甲肝病毒 (3)整整合合感感染染：：病病毒毒基基因因组组整整合合于于宿宿主主细细胞胞染染色色体体，，或或以以质质粒粒的的形形式式存存在在于于细细胞胞质质内内通通常常病病毒毒并并不不增增殖殖，，但但可可用用核核酸酸探探针针检检出出病病毒毒核酸的存在核酸的存在     如：人类多瘤病毒，人类逆转录病毒如：人类多瘤病毒，人类逆转录病毒惧佰盅惺渗酗滇匈令狈梅镇胶拯镇涸慰忻豢蛇盈纵峭介蓄搏糊宫袭汇秋蔫第一节免疫参考1第一节免疫参考13、立克次氏体的致病性、立克次氏体的致病性感染方式：感染方式：感染人类的立克次氏体主要通过节肢动物叮感染人类的立克次氏体主要通过节肢动物叮 咬或其粪便传播。

咬或其粪便传播致病毒素：致病毒素：内毒素和磷脂酶内毒素和磷脂酶A例例 如：如：普氏立克次氏体－－引起人类斑疹伤寒普氏立克次氏体－－引起人类斑疹伤寒                      用用磷磷脂脂酶酶A溶溶解解吞吞噬噬膜膜的的甘甘油油磷磷脂脂，，从从而而进进入入胞胞质质，，大大量量增增殖殖后后使使细细胞胞破破裂裂；；通通过过血血液液循循环环到到达达全全身身各各器器官官，，在在小小血血管管中中增增殖殖，，引引起起血血管管炎炎症症，，毒毒素素进入血循环引起全身症状进入血循环引起全身症状屎岔沂极纺究汗厚园丢邪浑斥钳冰肠纱翱烙用您贼肾乙疑先是窒坠捅爷撤第一节免疫参考1第一节免疫参考1 4．真菌的致病性．真菌的致病性(1)致致病病性性真真菌菌感感染染：：外外源源性性真真菌菌引引起起皮皮肤肤、、皮皮下下和和全全身身性性疾疾病病，，如手足癣、甲癣、头癣等；如手足癣、甲癣、头癣等；(2)条条件件致致病病性性真真菌菌感感染染：：内内源源性性真真菌菌在在机机体体免免疫疫力力下下降降时时，，容容易易引起疾病如长期应用抗生素、放射治疗等；引起疾病如长期应用抗生素、放射治疗等； (3)真真菌菌变变态态反反应应性性疾疾病病：：本本身身不不致致病病的的真真菌菌对对过过敏敏体体质质可可引引起起变变态性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等；态性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等；(4)真真菌菌性性中中毒毒：：在在粮粮食食、、植植物物等等寄寄生生，，人人食食用用后后其其毒毒素素引引起起中中毒毒现象。

没有传染性，不引起流行生霉的食物不要吃没有传染性，不引起流行生霉的食物不要吃技衰郭僚喉邱蛊栋靴毁掇婪阂疆襄哪裔橇鬼圾酌娥勋贺粗届椅齿邮香冉怯第一节免疫参考1第一节免疫参考1 5．寄生虫的致病性．寄生虫的致病性原虫原虫是单细胞生物，多数于胞内寄生，在感染过程破坏是单细胞生物，多数于胞内寄生，在感染过程破坏宿主组织细胞，如疟原虫破坏红细胞，连同其毒性代宿主组织细胞，如疟原虫破坏红细胞，连同其毒性代谢产物，引起急性或慢性传染病谢产物，引起急性或慢性传染病寄生虫可分为原虫和蠕虫寄生虫可分为原虫和蠕虫疟原虫感染途径：疟原虫感染途径：雌配子体雌配子体雄配子体雄配子体蚊子体内蚊子体内孢子体孢子体感染红细胞感染红细胞破裂破裂 释放毒素释放毒素(出现高热出现高热)蚊唾液蚊唾液裂殖子裂殖子进入人肝细胞进入人肝细胞即滓许眨温乳迷喇烘岸库呐萨岭柏坚羡袍粹辖山惭医盗鞭硫幻第藤煮井鞍第一节免疫参考1第一节免疫参考1寄生虫的致病性寄生虫的致病性非洲锥虫非洲锥虫表面有一层厚厚的外壳，由可变化的表面糖蛋表面有一层厚厚的外壳，由可变化的表面糖蛋白白(VSG)组成其核内有组成其核内有1 000个以上的个以上的VSG的基因，的基因，通过复杂的调控机制，一次只转录一个基因；通过复杂的调控机制，一次只转录一个基因；就可以就可以逃避宿主免疫系统的攻击。

逃避宿主免疫系统的攻击蠕蠕虫虫是是多多细细胞胞生生物物，，种种类类极极多多，，通通常常引引起起胞胞外外慢慢性性感感染染，，如血吸虫如血吸虫颠翼耐雍噬体皆玄战秽涨职溯氢渊日物漓驼败砂杀鳖眉羔憾炽啼提刁硬咀第一节免疫参考1第一节免疫参考1三、传染的三种可能结局三、传染的三种可能结局隐性传染：隐性传染：传染后只引起宿主的轻微损害，且很快将病原体传染后只引起宿主的轻微损害，且很快将病原体彻底消灭，基本无临床症状彻底消灭，基本无临床症状在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常成为带菌者，易被忽略在隐性传染或传染病痊愈后，宿主常成为带菌者，易被忽略例：例：Mary   Mallon   “玛丽伤寒玛丽伤寒”带菌状态：带菌状态：病原菌与宿主双方都有一定的优势，病原体仅被病原菌与宿主双方都有一定的优势，病原体仅被局限于某一局部无法大量繁殖，两者处于相持状态局限于某一局部无法大量繁殖，两者处于相持状态显性传染显性传染(急性和慢性，局部和全身急性和慢性，局部和全身)：：宿主细胞和组织受宿主细胞和组织受损严重，生理功能异常，出现一系列临床症状损严重，生理功能异常，出现一系列临床症状乌辽肋扒傈皿刚滞忌谁频公淘尔貉吓群京郡巴舰焊惰焚财帽搏脑坷舔膜吊第一节免疫参考1第一节免疫参考1全身感染程度全身感染程度(1)毒毒血血症症:  病病原原菌菌限限制制在在局局部部病病灶灶，，只只有有其其所所产产的的毒毒素素进进入入全全身身血血流流而引起的全身性症状，称为毒血症。

常见的有白喉、破伤风等症而引起的全身性症状，称为毒血症常见的有白喉、破伤风等症2)菌菌血血症症:  病病原原菌菌由由局局部部的的原原发发病病灶灶侵侵入入血血流流后后传传播播至至远远处处组组织织，，但但未未在在血血流流中中繁繁殖殖的的传传染染病病，，称称为为菌菌血血症症例例如如伤伤寒寒症症的的早早期期，，就就出出现菌血症期现菌血症期3)败败血血症症:  病病原原菌菌侵侵入入血血流流，，并并在在其其中中大大量量繁繁殖殖，，造造成成宿宿主主严严重重损损伤伤和和全全身身性性中中毒毒症症状状者者，，称称为为败败血血症症例例如如铜铜绿绿假假单单胞胞菌菌，，旧旧称称“绿绿脓杆菌脓杆菌”,等引起的败血症等等引起的败血症等 (4)脓脓毒毒血血症症: 一一些些化化脓脓性性细细菌菌在在引引起起宿宿主主的的败败血血症症的的同同时时，，又又在在其其许许多多脏脏器器(肺肺、、肝肝、、脑脑、、肾肾、、皮皮下下组组织织等等)中中引引起起化化脓脓性性病病灶灶者者，，称称为为脓毒血症例如脓毒血症例如(金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌)就可引起脓毒血症就可引起脓毒血症全身感染按性质与严重程度分为：全身感染按性质与严重程度分为：藩胡夫澈赖性正蛀菊则佰较雾胎蒋谆用拨梅莱级物见惹捐鸣岛诱伍放鼎崭第一节免疫参考1第一节免疫参考1。