牙科手机的清洗消毒、灭菌及保养课件.pptx

牙科的清洗消毒、灭菌及保,养,四川省革命伤残军人医院,牙科的清洗消毒、灭菌及保养四川省革命伤残军人医院,1,目,录,1,前言背景,2,3,4,5,四川省革命伤残军人医院,牙科的定义及分类,牙科的清洗方法及注意事项,牙科的保养及注意事项,思考,目录1前言背景2345四川省革命伤残军人医院牙科的定义及,2,前言背,景,四川省革命伤残军人医院,自从,1957,年气动涡轮牙科问世以来，这种以其非同寻常的转,动,速度,(40,万转分钟以上，高者近,100,万转分钟,),受到病人和操作者的,欢,迎，迅速取代了电动，成为当今牙科工作中不可或缺的工具了近,年来，虽然空气喷砂技术和激光技术也开始用于口腔临床治疗，但涡,轮,依然占据着重要的地位作为可引起交叉感染的媒介的消毒和灭,菌,问题，正在经历不必消毒到表面消毒，从表面消毒到内部清洗消毒，,从,消毒到灭菌，从一般压力蒸气灭菌到预真空压力蒸气灭菌，从多个病,人,共用一支到一个病人使用一支消毒（一人一机一消毒）的理,念,变,化,现在，牙科已经成为口腔临床工作须臾不可离开的工具,，,市面上供应的种类繁多，功能齐全，质量各异，有非常,宽,广的选择余地但其价格比较昂贵，所以有必要采取适当的,保,养措施，使其机械性能维持尽可能长的时间,。

前言背景四川省革命伤残军人医院自从1957年气动涡轮牙科,3,前言背,景,四川省革命伤残军人医院,发达国家牙科感染丑闻,201,4,前言背景四川省革命伤残军人医院2014,4,艾滋病的早期信号,口腔病变,白色,念,发生于上腭及舌背，色斑点或斑块或者 表现为白色或黄色斑 留下红色区域并伴有 菌感染和毛状白斑可,毛状白,斑,于舌两侧边缘的白色或灰色 病变也可延伸到舌腹部及舌 病变不能除去它几乎仅见 感染者和艾滋病患者,牙,表现为牙根发炎，牙 及牙齿松动，并可出 臭等症状据报道，,1929有牙周,济肉瘤,多个红色、淡蓝色或紫色的斑 块，有或无溃疡，见于上腭和 卡波济肉瘤在正常人群中罕见,据国,际,研究和临床经验，在艾滋病发病前,1-4,年内，大多数艾滋病患,者,珠菌,病,在红色区域上有时可见白,是位,发生在口腔的任何部位，,病变点或斑块，斑块可以擦去，,背部，,出血有人认为口腔念珠,于HIV,作为艾滋病的预测性指标,与H,IV感,染相关,的,周病,口腔病,变,卡波,根溃疡，牙根坏死以,单个或,现牙根出血疼痛和恶,块或肿,HI,V,感染或艾滋病患者，,牙根四川省革命伤残军人医院,都会单独出现口腔症,状,艾滋病的早期信号口腔病变白色念毛状白斑牙济肉瘤据国际,5,1,2,4,3,5,属于具有空腔的精密器械，内部 配配合精密的复杂机械结构，并且装 配了直径小于1mm的细长而难以探入 的管路，一般清洗及有效灭菌困难,的操作经常引起口腔 内出血，如果灭菌不彻底，传染性致病菌吸收有可能 通过从一个患者传染 给另一个患者,存在不耐高温 和高压的部件，容 易损坏,在工作中，需要不断 的喷水冷却，在停机的过 程中，机头内风轮的余转 产生负压，产生回吸现象，使冷却水路发生污染,价值较高，而如何对进 行卫生处理，一 直就是困扰国际 口腔界和感染预 防界的难题,牙科是口腔科消毒工作中的难点？,四川省革命伤残军人医院,12435属于具有空腔的精密器械，内部 配配合精密的复杂,6,的定义及分,类,四川省革命伤残军人医院,牙科，是指用来向牙科工具或器具传递（带转换或不带,转换）工作所需能量的手持工具夹。

种类较多，根据转速 和结构可分为高速和低速高速,低速,的定义及分类四川省革命伤残军人医院牙科，是指用来向牙,7,中度危险手,机,一般的牙科：需要进行 高水平消毒或灭菌处理,高度危,险,种植牙用和拔牙用牙科：需要 进行灭菌处理,低速手,机,由于是齿轮转动，转速可为每分钟数千转至,3,万转低速通常可由速度调节结构,调,节速度主要用来打磨义齿，或是抛光,四川省革命伤残军人医院,牙科的分类,高速手,机,利用高压空气驱动机头内的微型涡轮，涡轮转 速可达,30-50,万,r/min，,车针的切削线速度可,达,15m/s，,临床上用来磨切牙,齿,中度危险高度危险低速四川省革命伤残军人医院牙科的,8,在治疗过程中，与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接触，污染严重，极易造,成,乙、丙型肝炎及艾滋病等感染传播其腔隙多、内部结构复杂，制造精细、被金属外壳严密,封,闭，机头内的涡轮腔、水汽道等附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在停止运转时产,生,的回吸（涡轮在停止转动的瞬间，涡轮惯性旋转，机头内从正压变为负压，将患者口腔,中,唾液与血液回吸至内部）过程中极易被污染因此，应及时对使用后的进行清洗处理，做到一人一用一机一灭菌，以免造成医源性感染,。

牙科是口腔科医生对牙体、牙髓、牙周等疾病诊断治疗的重要工具，其性能的好坏直接 影响到临床应用与治疗效果，做好日常维护及保养工作十分重,要,规范处理牙科的必要,性,四川省革命伤残军人医院,在治疗过程中，与患者的唾液、血液、龈沟液和牙菌斑等密切接,9,四川省革命伤残军人医院,口腔器械清洗流程,四川省革命伤残军人医院口腔器械清洗流程,10,四川省革命伤残军人医院,牙科的处置流程,回收,分类,消毒,干燥,检查,保养,灭菌,储存,发放,清洗,椅旁处理,四川省革命伤残军人医院牙科的处置流程回收分类消毒干燥检查,11,回,收,回收人员清点收取使用过的手 机，将污染器械回收容器送至 消毒供应中心集中处理,预处,理,使用者先不卸下污染，去除表 面污物，冲洗管腔30秒，取下 后，放入诊室污染器械回收容器中 暂存,椅旁处,理,牙科使用后在带车针情况 下使用牙科综合治疗台水、气 系统冲洗牙科内部水路、气路30秒，卸去车针，用湿棉 球及时擦除表面肉眼可见 的污物,C,A,B,牙科的清洗方法及注意事项,四川省革命伤残军人医院,回收预处理椅旁处理CAB牙科的清洗方法及注意事项,12,可用气枪吹净光纤 表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍,表面可用软毛刷在,流动水下清洗,使用压力罐装清洁润滑油清,洁牙科进气孔管路，或 使用压力水枪冲洗进气孔内 部管路，然后使用压力气枪 进行干燥,部件可拆的种植牙专用应 拆开清洗；不可拆的种植牙专 用可选用压力水枪进行内 部管路清洗,带螺纹,的,牙科手,机,,内,部管,路,种植牙,专,用手,机,牙科的手工清洗,四川省革命伤残军人医院,可用气枪吹净光纤 表面的颗粒和灰尘，擦净光纤表面污渍表面可,13,罐装清洁润滑油清洁,干,燥,使用压力水枪清洗 牙科后应尽快,职业防,护,使用压力气枪进行,0,2,内部气路的干燥，,使用压力罐装清洁润滑油过,避免轴承损坏。

程中使用透明塑料袋或纸巾 包住机头部，避免油雾播散,牙科的手工清洗注意事项,四川省革命伤残军人医院,或者注油机注油的过,，如有污物从机头部 出，应同手工清洗方 直到无污油流出为止,良导体，逐渐导,致,干净，吹干，必,要,弯中多余的油,，,由于电马达 电马达出现,发,时更换碳刷,、,会逐渐蔓延,，,压力水枪,与,气枪要,求,04,压力宜在,200250KPa，,不宜超过牙科使,用,说明书标注压,力,的浸,泡,0,1,电动马,达,0,3,0,5,使用,防油、防水避免使用,消,牙科不应浸泡在,液,内部,毒液擦拭消毒马达，,防,体溶液内清,洗,程中,止消毒液干,燥,结晶腐,蚀,位流,马达部,件,法，,中的碳刷、电枢属于,易,磨损部件，磨损的碳粉、铜粉与油混合一般无法清理，,混,合物会形成,不,热、动力,不,足、转速降低等故障现象出现此类故障现象，工程师,需,将电马达内部各零件清,洗,电枢因此，在电马达使用中，防油、防水是很重要的,注,意事项，尤其是下挂线牙椅中，直,、,进入电马达内部，极不易蒸发干燥，日,久,天长，致使上述故障现象出现,因为内部未清洗干净,的残留消毒液、多酶液等 在消毒锅真空、高温、干燥条件,下会结晶，引起手 机轴承故障,06,清洗效,果,罐装清洁润滑油清洁干燥牙科的手工清洗注意事项四川省革命伤,14,0,1,表面清洁同手工清洗方法,0,2,0,3,牙科放入机械清洗设备内，固定牙科 ，选择正确的清洗程序。

机械清洗设 备内应配有牙科专用接口，其清洗水 流、气流符合牙科的内部结构机械 清洗设备用水宜选用去离子水、软水或蒸 馏水电源马达不应使用机械清洗机清洗牙科清洗后内部管路应进行充分干燥，不宜选用超声 波清洗，也不宜与其它口腔器械同时清洗牙科的机械清洗及注意事项,四川省革命伤残军人医院,超声波清洗基于超声波产生的空化效应，可以有效裂解表面甚至内腔缝隙的污 染,物；但是超声过程中的高频震荡会造成 机头轴承处滚球与轴承内外套的高频 碰撞，严重损伤轴承的机械性能,01表面清洁同手工清洗方法0203牙科放入机械清洗设备内,15,喷气注油管手工注,油,压力罐装润滑油连接相匹配的注油适配器 或接头对牙科注入润滑油，注油前适 当晃动注油罐，让气油混合，对准进气孔 按压下注油罐的按钮约1,s,，2孔对准大 孔，4孔对准第二大孔，注油后让 做短时的低速运转，让润滑油充分进入轴 承，同时去除多余的润滑油,重要部位保,养,牙科夹持器械的部位（卡 盘或三瓣簧）应每日注油,清洁注,油,清洁注油时应将注油接头与牙科 注油部位固定，以保证注油 效果；避免油雾播散；选择压力 罐装清洁润滑油对牙科进行 清洁的可以不用再次注入润滑油,牙科手工保养方法及注意事项,四川省革命伤残军人医院,喷气注油管手工注油重要部位保养清洁注油牙科手工保养方法及,16,注油后倒放3-10min，去除管腔 内多余的油及碎屑，防止出现油 包及连接的管道老化,，,手工注油时应注意手法正确 操作过程中注意小心轻放，避免碰撞、跌摔等,注油前应吹干内部管腔的水分，注油养护首选带气泵的注油机,牙科注油养护的注意事项,四川省革命伤残军人医院,注油后倒放3-10min，去除管腔 内多余的油及碎屑，防止出,17,3,2,1,的储存,的灭,菌,的发放,应在包外注明物品名称、灭菌器编号、灭菌 批次、灭菌日期、失效日期及操作人签名或 代码，放入无菌物品存放架；裸露灭菌的应 存放于灭菌盒内或无菌容器中备用。

一经打 开使用，有效期不超过4h损坏密封胶圈及轴承的护珠套等部件若采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌，可不封装裸,露灭,菌,的包,装,宜使用纸塑单包装，用医 用热封机封口,发放时应保证包装完好如 发现油包、包装破损等应视为 污染不得发放，需重新清洗灭 菌,4,牙科包装、灭,菌、储存、发,放,首选预真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌,装载时不能堆放，应将封装好的依次放在托盘 内，每只之间应保留一定间隙，并且纸面向上，有利于蒸汽穿透及干燥,严格控制灭菌温度、压力 和时间温度,135,或灭菌时间超过规定时间均可,四川省革命伤残军人医院,321的储存的灭菌的发放应在包外注明物品名称、灭,18,清洗不干净的能否直接进行高温高压灭菌？其结果如何？,有研究表明，清洗不干净而 于内腔较易产生形成生物膜，生物膜包裹下的细菌芽孢在134的压力蒸汽环境下完全 灭火所需的时间为150分钟，因此在通常的三次预真空灭菌器工作时间下（3-4分钟），无 法完全灭菌，将造成灭菌失败，增加了后续患者的受感染几率思考,四川省革命伤残军人医院,注油养护机能否代替清洗机？,清洗的重要作用是去除所有可见的污物、阻止、血渍和其 他有机物，确保灭菌的效果。

不适用清洗机的牙科，单纯依靠注油养护机不能有效除,去内外的污物和管壁上的微生。