骨科系列方药和临床运用课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,骨科系列方药和临床运用,,,,骨科系列方药和临床运用,1,一、协定处方,,前言：,历史悠久—六十年代初立，历年不断完善结构严谨—君臣佐使俱全，剂量煎法完备运用面广—创伤、劳损、风湿、骨病、退变、、,针对性强—病位、病性、病因、病程、病证 ！,疗效肯定—辨病辨证！内外并治！西药参与？,,“,不是为方便而设,”,,,,一、协定处方 前言：,2,骨一方,组成,：桃仁,,红花,,牛七,,灵脂,,归尾,,木香,,田七,,杜仲,,独活,,赤芍,歌诀,：桃花脂独香,,赤牛尾仲田,功效：,活血祛瘀、行气止痛,适应证,：闭合创伤早期血瘀证，尤见腰以下损伤，如腰椎、骨盆,下肢骨折、脱位、伤筋等方解,：桃仁为君，红花、赤芍、归尾、灵脂、木香为臣，独活、,牛膝、杜仲为佐使运用,：,1,、积瘀化热加银花、丹皮,2,、瘀斑加茜根、紫草,3,、寒凝血脉加桂枝、白芥子,4,、湿重加苡仁、云苓皮,5,、肿实加泽兰、穿山甲,6,、腹胀加川朴、枳壳,7,、便秘加大黄、番泻叶,8,、痛甚加元胡、乳香、没药,,,,骨一方组成：桃仁 红花 牛七,3,骨二方,组成,：蒲黄,,五灵脂,,香附,,金铃子,,延胡,,丹参,,泽兰,,苏木,,田七,歌诀,：苏木兰“失笑”,,“金铃”附丹田,功效,：活血止血、行气止痛,适应证,：胸腹损伤之痛证、血证,方解,：泽兰：舒肝气而通血脉，祛瘀血而不伤正；苏木：少用则活血多用则破血（本草纲目）,运用,：咳血加仙鹤草、旱莲草、铁包金、白茅根；便秘加桃仁、北杏；喘促加苏子、法夏；痰热加瓜蒌、黄芩、泻白散；久痛、包块加三棱、莪术、山甲,,,,骨二方组成：蒲黄 五灵脂,4,骨三方,,组成,：桃仁,,红花,,赤芍,,枳壳,,元胡,,木香,,田七,,柴胡,,归尾,,川金,,桔梗,歌诀,：田元金木,,“,逐”,地牛芎,功效,：行气止痛,,活血祛瘀,适应证,：胸腹损伤之痛证、气证,应用,：气滞化火加桑白皮、地骨皮；痰热加瓜蒌、贝母；寒痰加薤白、白芥子；咳甚加前胡、紫菀；阴虚加石斛、六含草；气虚加四君子汤,,,,骨三方组成：桃,5,,骨四方,,组成,：羌活,,地龙,,当归,,麻黄,,秦艽,,白芥子,,木瓜,,防风,,,制川乌,,甘草,歌诀,：麻风当乌龙,,草木芥秦羌,功效,：祛风散寒、除湿通络,适应证,：风寒湿痹证尤以上半身、寒痹为主，如肩周,炎、网球肘、颈背痛、落枕等。

方解：,,君药－羌活：祛风胜湿，散寒止痛臣药－麻黄、防风、白芥子、木瓜、制川乌：祛风散寒止痛佐药－秦艽、地龙：祛风通络舒筋，性寒凉，制上药之温燥太过使药－甘草：调和药性运用,：气虚加黄芪、白术；阴虚加桑寄生、秦艽；血虚加鸡血藤、川芎；痰湿加天麻、苍术；阳虚加桂枝、熟附子；下肢加独活、怀牛膝骨四方 组成：羌,6,,骨五方,,组成,：柴胡,,枳壳,,桔梗,,赤芍,,蒌仁,,紫苑,,灵脂,,蒲黄,歌诀,：“失笑”“四逆”,,紫苑蒌桔,功效：,行气活血，止咳化痰,适应证,：胸部损伤之血瘀、气滞、痰凝证,,,,骨五方组成：柴胡 枳,7,骨六方,,组成,：当归,,桂枝,,寄生,,首乌,,黄芪,,黄精,,川,断,,熟地,,党参,,碎补,歌诀,：断首碎党寄,,枝归芪黄地,功能,：补益气血、强筋壮骨,,祛风通络,适应证,：跌打损伤后期气血亏虚、肝肾,不足证；骨折迟缓愈合；慢性劳,损；虚痹证,应用,：瘀未尽加苏木、土鳖、王不留行、,泽兰；气血亏加四君、四物；风,湿盛加灵仙、宣痹汤,,,,,8,骨七方,组成,：麦冬,,桑白皮,,土地骨,,旱莲,,鹿含草,,丝瓜,络,,石斛,,石决明,,茅根,,歌诀,：二草络二石,,“泻白”茅根麦,功效,：养阴清热，除痰通络,适应证,：阴虚痰热证如胸挫伤、胸锁软,骨炎、肋骨软骨炎、颞颌关节紊乱等。

方解,：二草、石斛、麦冬养阴而清热，泻白散、,白茅根清热而除痰止咳，丝瓜络除痰而,通络骨七方组成：麦冬,9,骨八方,,组成,：生地,,栀子,,赤芍,,桃仁,,木香,,荆芥,,田七,,红,花,,防风,,玄胡,,丹参,歌诀,：荆－桃花生芍枝,,防－田元木香参,功能,：清热祛风、凉血活血适应证,：,1,、跌打损伤早期瘀血热证偏上肢；,2,、开放性损伤运用,：瘀甚加丹皮、山甲，肿甚加泽兰、云苓皮，热甚加银花、公英、大青叶骨八方 组成：生,10,骨九方,,组成,：当归,,独活,,牛膝,,川断,,补骨脂,,骨碎补,,首,乌,,杜仲,,狗脊歌诀,：当仲狗牛、补活断首,功能,：强筋壮骨,,养血温经,,祛风除痹适应证,：,1,、跌打损伤后期筋骨软弱无力、关,节屈伸不利尤腰以下者；,2,、骨折迟缓愈合3,、虚痹方解：,川断、碎补、牛膝接骨疗伤、强筋壮骨；当归养血活血；补骨脂补肾阳壮筋骨；独活、狗脊祛风除痹骨九方 组成：当归,11,骨十方,,组成,：葛根,,灵仙,,桑枝,,忍冬藤,,防己,,海桐,皮,,川加皮,,稀蔹草,歌诀,：葛枝草,,（“舒络”）防三藤,功效,：清热祛湿、祛风通络,适用证,：风湿热痹尤见上半身者如类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、颈背筋膜炎、落枕等,,,,骨十方组成：葛根,12,骨十一方,,组成,：龙齿,,蒺藜,,白芍,,珍珠壳,,茯苓,,石决,明,,菖蒲,,钩藤,,蝉退,,川芎,,田七,,僵蚕,歌诀,：龙勾芎蒲白云石，蒺退珍珠蚕田,七,功能,：镇肝熄风、祛瘀通窍,适应症,：头部外伤之瘀阻清窍，肝风内,动之证,运用：神志不清者加麝香；瘀甚加丹参、,红花。

骨十一方组成：龙齿,13,清湿利腰汤,组成,：黄柏,,,苍术,,,薏仁,.,牛膝,,木通,,狗脊,,威灵仙,,泽泻,,茯苓皮,,甘草,,歌诀,：四妙狗牛皮，灵通草木泻,功效,：清利湿热、通络止痛（湿重于热）,适用证,：湿热痹证尤腰以下者如急性腰扭伤，腰膝退行性变，髋关节滑膜炎等,,,,清湿利腰汤组成：黄柏,苍,14,舒络汤,组成：,川加皮,,灵仙,,海桐皮,,丝瓜络,,银花藤,,络石藤,,宽根藤,,钩藤,歌诀,：二皮灵丝络四藤,功效：,清热疏风、舒筋止痛,适用证,：风湿热痹证如胸背腰筋膜炎、肩周炎、网球肘等舒络汤组成：川加,15,养血固肾汤,组成,：桑寄生,,狗脊,,当归,,熟地,,萸肉,,羊藿叶,,巴戟,,吐丝子,,杜仲,,牛膝,歌诀,：巴丝狗牛羊,,当地仲萸生,功效,：补肝肾、壮筋骨适用证,：骨折后期腰膝羧软；腰膝退行性变；先天性脊椎发育不良；慢性腰肌劳损,,,,养血固肾汤组成：桑寄生 狗,16,养血柔肝汤,组成：,杞子、女贞子、生地、白芍、,当归、枳壳、首乌、甘草歌诀,：二子三物枳乌草,功效,：养血柔肝、舒筋活络,适应证,：肝血亏虚、筋络失养之证如伤后筋骨无力、关节屈伸不利,,,,养血柔肝汤,17,活血通络汤,组成,：桑寄生,,桂枝,,熟地,,独活,,川芎,,秦艽,,甘草,,灵仙,,牛膝,,当归,,海风藤,歌诀：独活寄生汤＋灵仙＋海风藤－四,君,功效：祛风散寒、养血通络之虚痹证,,,,活血通络汤,18,。