内镜下黏膜切除术治疗老年患者结直肠息肉期间护理效果.docx

    内镜下黏膜切除术治疗老年患者结直肠息肉期间护理效果    【Summary】目的：研究分析在治疗老年结直肠息肉时采取内镜下黏膜切除术具有的临床效果方法：选取2021年8月-2022年8月在我院接受治疗的120例老年结直肠息肉患者进行研究，将其分为两组后采取不同的治疗方法，记录两组患者手术效果、治疗效果、并发症发生率以及患者满意度并进行比较结果：比较发现，对照组手术时长为（4.36±1.27）h、术中出血量为（458.59±70.47）ml、治疗效果为73.33%、并发症发生率为26.67%、患者满意度为75.00%，观察组手术时长为（1.06±0.69）h、术中出血量为（235.14±50.64）ml、治疗效果为95.00%、并发症发生率为1.67%、患者满意度为96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：在对老年结直肠息肉患者治疗中采取内镜下黏膜切除术治疗，患者手术效果显著，治疗效果得到有效提升，较少出现并发症且患者满意度较高，在临床中值得推广和使用Keys】内镜下黏膜切除术；老年结直肠息肉；临床疗效结直肠息肉是因为结肠黏膜表面向肠腔凸起所导致的病变组织，息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种，根据蒂部情况可分为带蒂、无蒂和亚蒂息肉[1-3]。

肠息肉是临床上导致结直肠癌患病率升高的主要原因之一，特别是散发性结直肠癌，大多是由于腺瘤性息肉所引起的[4-5]因此临床上针对结直肠息肉要做到早发现、早诊断、早治疗[6-7]但是目前临床上研究发现，息肉发生癌变不仅和其类型有关联，还与息肉的大小、形态等有关，息肉越大则发生癌变的可能性会更高[8-9]现阶段临床上对于结直肠息肉的患者大多采取手术治疗，以往是采取传统的开腹手术，这样对于患者造成的损伤较大，且术后很容易发生并发症[10-12]近些年来，随着我们国家医疗技术的不断进步，使得内镜治疗被广泛应用于临床各个科室[13-14]本次研究主要分析在老年结直肠息肉的患者中采取内镜下黏膜切除术具有的临床效果，现将结果汇报1资料和方法1.1一般资料 选取2021年8月-2022年8月在我院接受治疗的120例老年结直肠息肉患者进行实验，采取随机分配的方法将其分为均匀两组对照组中男女患者分别为34例和26例，年龄在51-75岁，平均年龄为（63.28±1.29）岁观察组中男女患者分别为33例和27例，年龄在50-78岁，平均年龄为（64.19±1.37）岁将两组患者的一般资料进行比较后发现，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳排标准 纳入标准：患者经过临床诊疗符合结直肠息肉诊断标准；患者及其家属对实验已获悉并签字同意；患者无其他严重基础疾病无法满足手术排除标准：患者合并有严重基础疾病或有严重精神障碍无法正常交流；患者对治疗的配合度较差1.3方法 对照组采取传统开腹手术，主要如下：术前做肠镜检查，以便确定息肉的具体大小、位置及形态，选择适合的方式钳除息肉，对于≤0.5cm的息肉行冷活检，对于＞0.5cm的息肉行热活检，若息肉＞1.0cm，则圈套器冷切切除若息肉部位出血，则立即电凝止血术后给予抗感染支持，观察患者体温，禁食24h，待术后排气恢复，两周内无渣流质饮食，避免剧烈运动观察组患者采取内镜下黏膜切除术，具体如下：首先做好术前准备，完善术前相关检查，如：血尿粪常规、凝血试验、血型、大生化、感染病检查、心电图等常规项目的检查在手术操作时通过结肠镜观察患者息肉形态、位置以及大小，在息肉基底部位黏膜使用肾上腺素氯化钠溶液进行注射，注射溶液比例为1：10000，并加入少量亚甲蓝溶液（美蓝）观察患者息肉变化情况，当息肉向内隆起后在息肉上使用套圈器套住，然后采用高频电刀发射器进行息肉切除，针对息肉比较大的患者应该采取分次切除，直至息肉切除干净，在切除过程中需要注意患者出血、穿孔等并发症现象，如果患者息肉切除部位具有出血症状，应该及时采取有效的止血措施，穿孔严重的患者需要采取外科手术处理。

1.4观察指标 记录两组患者手术效果、治疗效果、并发症发生率以及患者满意度并进行比较治疗效果评价标准：有效：患者临床症状明显好转，术后较少出现并发症；显效：患者临床症状有所改善，住院期间部分发生并发症；无效：患者的临床症状未得到缓解甚至出现加重或发生了严重并发症有效率=（有效+显效）/总例数×100%1.5统计学处理 本次实验的数据采用SPSS26.0统计学软件进行处理和分析，计数资料用（n，%）表示，用卡方对数据进行检验；计量资料用（均数±标准差）表示，用t对数据进行检验检验后，若P＜0.05表示具有统计学意义2结果2.1两组手术效果比较 比较发现，对照组手术时长为（4.36±1.27）h、术中出血量为（458.59±70.47）ml，观察组手术时长为（1.06±0.69）h、术中出血量为（235.14±50.64）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1表1 两组手术效果比较（`X±S）组别n手术时长（h）术中出血量（ml）对照组60（4.36±1.27）（458.59±70.47）观察组60（1.06±0.69）（235.14±50.64）t-15.63516.248P-＜0.05＜0.052.2两组治疗效果比较 比较发现，对照组治疗效果为73.33%，观察组治疗效果为95.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]组别n有效显效无效有效率对照组6024（40.00）20（33.33）16（26.67）44（73.33）观察组6039（65.00）18（30.00）5（5.00）57（95.00）c2----15.781P----＜0.052.3两组并发症发生率比较 比较发现，对照组并发症发生率为26.67%，观察组并发症发生率为1.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3表3 两组并发症发生率比较[n(%)]组别n发生率对照组605（8.33）7（11.67）4（6.67）16（26.67）观察组601（1.67）0（0.00）0（0.00）1（1.67）c2----11.527P----＜0.052.4两组患者满意度比较 比较发现，对照组患者满意度为75.00%，观察组患者满意度为96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表4表4 两组患者满意度比较[n(%)]组别n满意一般不满意满意度对照组6023（38.33）22（36.67）15（25.00）45（75.00）观察组6042（70.00）16（26.67）2（3.33）58（96.67）c2----16.587P----＜0.053讨论最近几年时间以来，结直肠癌在临床上的发病人数呈现逐年增加的趋势，而结直肠息肉便是结直肠癌的癌前病变，患者会经历腺瘤性息肉-结肠癌这一缓慢过程，虽然转化率并不高，但仍然需要引起重视[15-16]。

结肠镜检查时诊断结直肠息肉的常规手术，而手术切除是最常用的治疗方法，虽然技术非常成熟，但传统手术方式礽贪存在一定的弊端，需要技术创新与设备迭代，以提高一次性切除成功率，降低复发率，同时减少并发症的发生[17]内镜技术日新月异，被广泛使用于临床各领域，而该技术的发展，使EMR成为切除结直肠息肉的一种先进手段[18]其由内镜黏膜注射术发展而来，首先，通过在病变部位注射溶液，此举可使息肉与黏膜分离，之后在圈套器的辅助下，以高频电刀将息肉切除，利用钛夹也可有效地预防并发症发生[19]该手术方法操作电刀距离黏膜有一定距离，可以防止大部分并发症发生，同时一次性切除成功率更高，术后也可完整回收病变组织，进行病理检查[20]本次实验结果显示，对照组手术时长为（4.36±1.27）h、术中出血量为（458.59±70.47）ml、治疗效果为73.33%、并发症发生率为26.67%、患者满意度为75.00%，观察组手术时长为（1.06±0.69）h、术中出血量为（235.14±50.64）ml、治疗效果为95.00%、并发症发生率为1.67%、患者满意度为96.67%研究表明采取内镜下黏膜切除术治疗老年结直肠息肉疾病能够有效提高手术以及治疗的效果，减少并发症的发生，提高了患者满意度，有效缓解了现阶段紧张的医患关系。

龙珍槐[21]等在对103例结肠息肉的患者进行研究时发现，采取内镜下黏膜切除术的治疗方式，对于患者的创伤较小，较少患者会出现并发症综合上述，在老年结直肠息肉的治疗中采取内镜下黏膜切除术，患者术后较少发生并发症，治疗效果得到有效提升，且患者手术效果极佳，手术时间短、术中出血较少，更加有利于老年患者术后的恢复，在临床治疗该疾病中具有很好的应用价值Reference[1]李国栋,金娟,何承海,等.内镜下冷圈套切除术与黏膜切除术治疗结直肠亚蒂型息肉的疗效对比[J].浙江医学,2022,44(20):2189-2193+2249.[2]李静如,樊荣,王莹,等.内镜下黏膜切除术与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果观察[J].大医生,2022,7(20):9-12.[3]蔡敏杰.内镜下黏膜切除术与氩离子凝固术治疗结直肠息肉患者的临床效果[J].医疗装备,2022,35(17):14-17.[4]钟广时,邓金龙,林薇.内镜下黏膜切除术与内镜下氩离子凝固术治疗结直肠息肉的疗效对比[J].中国现代药物应用,2022,16(09):42-44.[5]万亚玲,张虹,彭淑莉.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉疗效观察及术后迟发性出血的相关危险因素分析[J].解放军医药杂志,2022,34(04):55-57+87.[6]赵玉霞,梅红.内镜下冷切除术治疗儿童结直肠息肉的研究进展[J].微创医学,2022,17(02):126-130.[7]黄元,徐莹,许庆红.改良内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2022,20(02):133-136.[8]侯巳俊.内镜下黏膜切除术对结直肠息肉患者的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):131-132.[9]施信荣.内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的疗效分析[J].系统医学,2021,6(06):67-70.[10]王桢桢,麦国,柯达,等.内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床观察[J].当代医学,2020,26(19):29-31.[11]钟竹銮.内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者的疗效[J].医疗装备,2020,33(10):73-74.[12]董坤.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床疗效及不良反应发生率影响评价[J].当代医学,2020,26(11):93-95.[13]刘菲菲,付俊国,苏俊,等.用内镜下黏膜切除术对结直肠息肉患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(06):90-92.[14]孙继妹.内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(04):33-34.[15]王文迎.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(31):69+72.[16]沈义平.经内镜下黏膜切除术与氩离子凝固术治疗胃结直肠息肉的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):8。