缺乳中医辨证课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,缺 乳,中医妇科教研室,,杨援朝,定义,产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为产后缺乳乳汁不行〞，“乳汁缺乏〞,特点,多发于产后二、三天至半月内,,产后即乳房不胀，乳汁稀少，缺乏哺乳，或全无乳汁新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减乳汁产生的生理,,1,、乳汁的来源：,为,气血,所化,,2,、乳汁的泌出：,主要与,胃、肝,有关,,,,乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常,,泌出，需要胃气旺盛，肝气调达，气机,,流通总之：,乳汁的泌出要靠,气的推行,,,肝气的条达,,气机的通畅,,乳窍的通利,,,,重要条件,必备条件,病因病机,乳汁生化缺乏：气血虚弱,,肝郁气滞,,乳络不畅,,痰浊阻滞,,气血虚弱,脾胃素弱，生化缺乏,,产时产后失血过多,,哺乳期行经,,气虚血少,乳汁来源减少,,缺乳,,肝郁气滞,素性抑郁,,,产后情志不遂,,,肝失条达,气机不畅,,乳脉不通,缺乳,,,阻碍乳汁运行,,痰浊阻滞,,痰湿阻滞,,乳络不畅,阻碍乳汁运行,,缺乳,,素 体 肥 胖,,痰 湿 内 盛,产后膏梁厚味,,脾失健运,聚湿生痰,,气血乏源,,诊 断,病史：,素体气血虚弱，产时失血过多，,,或素性抑郁，产后情志不遂，,,素体肥胖。

临床表现：,乳汁量少或全无，不够喂养,,胎或原本分泌正常，情志刺,,激突然停乳检查：,乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓,,稠，乳腺发育正常或欠佳辨证论治,1、辨证要点：乳房有无胀痛,,乳汁的浓淡,,虚：乳房松软柔软，挤压乳汁,,点滴而出，质稀实：乳房胀满疼痛，挤压乳汁,,疼痛难出，质稠2、施治疗：治疗以调理气血，通络下乳,,虚那么补之：治宜补益气血，壮脾胃滋化源,,实那么通之：治宜舒肝解郁，通络散结为主,,3、饮食情绪调理及哺乳,气血虚弱,主证：,产后乳汁少，甚或全无，乳汁清,,稀，乳房柔软，无胀满感 气血,,虚弱证治法：,补气养血，佐以通乳方药：,通乳丹：,,,通乳丹中芪木通，人参当归麦桔梗,,猪蹄煮汤煎之服，补气养血乳汁通,,肝气郁滞,主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳,,房胀硬、疼痛，乳汁稠 肝郁,,气滞证治法：疏肝解郁，通络下乳方药：下乳涌泉散〔?清太医院配方?〕,,下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填,,木通通草漏芦止，王不留行草穿山,,痰浊阻滞,主证：,乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大,,或下垂不胀满，乳汁不稠,痰浊,,内盛证：,肥胖，胸闷痰多，纳少,,便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻，,,脉沉细。

治法：,健脾化痰，佐以通乳,,方药：,苍附导痰丸合漏芦散漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕,,冲任缺乏,主证：,产后乳少或无，乳房不丰，评塌,,不胀，乳胀柔软，耳鸣腰酸，头,,晕乏力，苔薄白，脉弱治法：,滋补肝肾，通络催乳,,方药：,加减右归饮,,菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子,,肉桂、熟地、紫河车、王不留行,,预防与调摄,孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者,,加强锻炼孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、,,牵拉乳头，穿着宽松产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况；足,,够睡眠，正确哺乳；合理营养，,,饮食不可过于滋腻,,早期治疗：〔半月内疗效较好〕,附：回乳,适应症：,,1,、因病不能授乳,,2,、断乳,,3,、中期引产及死胎分娩,回 乳,一、中药,,1、炒麦芽120克，代茶饮,,2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮,,3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮,,4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳,二、西药,,1、溴隐停2.5mg，BID，7-14天，餐中服,,〔适用于已有大量乳汁分泌者〕,,2、已烯雌酚5mg，tid ×3日；,,以后用5mg，qd×3日；,,再用2mg，qd ×3日,回 乳,。