X线检查的基本原理及胸片阅读PPT课件.ppt

X X线及其成像原理线及其成像原理 1 1最新课件最新课件n nX线的发现 1895年德国物理学家威 康 伦琴（Wilhelm Conrad Rontgen )发现了X射线n nX线的医学应用经历了三个阶段 X线的医学应用阶段 X线诊断学的建立 医学影像学的逐步形成2 2最新课件最新课件X X线的产生：是真空管内高速行进的电子流线的产生：是真空管内高速行进的电子流 轰击钨靶时产生的一种电磁波轰击钨靶时产生的一种电磁波 X X线发生装置主要包括：线发生装置主要包括：X X线管、变压器、操线管、变压器、操 作台 3 3最新课件最新课件一一、X X线的特性线的特性 X X线诊断常用波长线诊断常用波长:0.008:0.0080.031nm0.031nm 与与X X线成像相关的特性：线成像相关的特性： 穿透性穿透性 荧光效应荧光效应 感光效应感光效应 电离效应电离效应 生物效应生物效应4 4最新课件最新课件v与成像相关的特性与成像相关的特性vv穿穿穿穿 透透透透 性：性：性：性：能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，能穿透可见光不能穿透的物体，为为为为X X X X线成像的基础。

线成像的基础线成像的基础线成像的基础vv荧光效应：荧光效应：荧光效应：荧光效应：能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉能激发荧光物质，并转换成肉眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为眼可见的荧光，为X X X X线透视的基础线透视的基础线透视的基础线透视的基础vv感光效应：感光效应：感光效应：感光效应：能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度形成潜影，经显、定影处理后形成灰阶度不同的不同的不同的不同的X X X X线照片，为线照片，为线照片，为线照片，为X X X X线摄影的基础线摄影的基础线摄影的基础线摄影的基础5 5最新课件最新课件vv电离效应：电离效应：电离效应：电离效应：X X X X线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离线通过任何物质都可产生电离作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的作用，为放射剂量学和数字化探测器成像的基础。

基础vv生物效应生物效应生物效应生物效应：X X X X线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞线进入人体，可使机体与细胞结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与结构发生生理和生物学改变，其损害程度与X X X X线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗线的量成正比，为放射防护学和放射治疗学的基础学的基础学的基础学的基础6 6最新课件最新课件二、二、 X X线成像原理线成像原理 X X线成像在不同密度的组织间的差别线成像在不同密度的组织间的差别7 7最新课件最新课件三、X线图像形成的基本条件n nX X X X线线线线具具具具有有有有一一一一定定定定的的的的穿穿穿穿透透透透力力力力n n组组组组织织织织结结结结构构构构存存存存在在在在密密密密度度度度和和和和厚厚厚厚度度度度的的的的差差差差别别别别n n剩剩剩剩余余余余X X X X线线线线经经经经过过过过显显显显像像像像过过过过程程程程形形形形成成成成X X X X线线线线图图图图像像像像8 8最新课件最新课件X线检查技术（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查 透视透视透视透视 优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察优点：可转动病人，改变方向观察 可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化可了解器官的动态变化 经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果经济简便，立即得到结果 缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳缺点：对比度和清晰度欠佳 不利于防护不利于防护不利于防护不利于防护 不能留下永久记录不能留下永久记录不能留下永久记录不能留下永久记录 X X X X线摄影（最常用）线摄影（最常用）线摄影（最常用）线摄影（最常用） 优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰优点：成像效果好，显示病变清晰 客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊客观记录、便于复查对照和会诊 缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制缺点：检查范围受胶片大小限制 不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能不能评估动态运动功能9 9最新课件最新课件 （二）、特殊检查（二）、特殊检查（二）、特殊检查（二）、特殊检查 软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影软线摄影：用于乳腺等软组织摄影 放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变放大摄影：用于显示细微病变 体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部体层摄影：用于显示重叠较多和处于较深部 位的病变位的病变位的病变位的病变 记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动记波摄影：用于观察脏器的运动1010最新课件最新课件（三）、造影检查（三）、造影检查（三）、造影检查（三）、造影检查 1 1、对比剂、对比剂、对比剂、对比剂 （1 1）. . 高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂）高密度对比剂（阳性对比剂） （2 2）. . 低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂）低密度对比剂（阴性对比剂） 2 2、造影方法、造影方法、造影方法、造影方法 （1 1）. . 直接引入直接引入直接引入直接引入 （2 2）. . 间接引入间接引入间接引入间接引入 3 3、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理、造影前准备及造影反应处理1111最新课件最新课件CRCR（计算机（计算机（计算机（计算机X X线成像）线成像）线成像）线成像）： n n以影像板（以影像板（以影像板（以影像板（IPIP）代替）代替）代替）代替X X线胶片作为介质。

线胶片作为介质线胶片作为介质线胶片作为介质n nIPIP上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像上的影像信息经过读取、图像处理显示出数字图像n n在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像DRDR（数字（数字（数字（数字X X线成像）线成像）线成像）线成像）: :vv将普通将普通将普通将普通X X线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合线摄影装置同计算机结合vv使使使使X X线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息线信息由模拟信息转换为数字信息 (四四四四) )数数数数字字字字化化化化成成成成像像像像技技技技术术术术1212最新课件最新课件如何阅读胸片如何阅读胸片1313最新课件最新课件读片一般要求n n理解X片影像的形成及实质n n正确摆放X光片n n全面系统地观察影像改变，得出初步结论n n结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断n nX线诊断有其局限性1414最新课件最新课件胸片的读片技能n n首首选选要要正正确确摆摆放放胸胸片片n n其其次次，熟熟悉悉正正常常胸胸片片X X线线表表现现n n再再其其次次，仔仔细细观观察察，双双侧侧对对比比，发发现现病病变变n n分分析析病病变变的的性性质质 肺肺野野透透光光度度增增强强？降降低低？ 渗渗出出性性病病变变 结结节节和和肿肿块块性性病病变变 弥弥漫漫性性病病变变 n n最最后后结结合合临临床床，得得出出诊诊断断意意见见1515最新课件最新课件1）养成在合格的X光片上阅片的习惯照片条件照片条件（对比度、清晰度良好）（对比度、清晰度良好）投照体位投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）剖学体位）2）核对符号（年年. .月月. .日日、编号、左右等编号、左右等）3）识别人工伪影（静电（静电、金属异物金属异物、膏药、发夹等）膏药、发夹等） 图像易于阅读和易于对比，能满足图像易于阅读和易于对比，能满足x x线诊断的需要，对不线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断诊断步骤分析判断X线照片质量1616最新课件最新课件胸片总的来说可以用以下的文字描述 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正透亮度正常，未见常，未见明显实变影，明显实变影，肺纹理清晰清晰，两侧，两侧肺门未见明显未见明显异常；异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正大小形态在正常范围常范围读片时也时也可以按照可以按照：胸廓、肺、横膈、心影等这个顺序进行，以便养成好的习惯。

否则，以便养成好的习惯否则，容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意容易被某一注目病变阴影所吸引，忽略了更有诊断意义的其他征象义的其他征象读片要点读片要点按顺序全面系统观察按顺序全面系统观察1717最新课件最新课件第一肋骨第一肋骨第二肋骨第二肋骨第五肋骨第五肋骨第第一一前前肋肋间间隙隙第七后肋间隙第七后肋间隙1818最新课件最新课件肺野肺野肺野1919最新课件最新课件肺野的划分2020最新课件最新课件2121最新课件最新课件气管心脏2222最新课件最新课件2323最新课件最新课件2424最新课件最新课件2525最新课件最新课件2626最新课件最新课件2727最新课件最新课件正常纵隔(mediastinum) X线表现 居胸骨后胸椎前两肺之间；其中组织脏器多；九分区如居胸骨后胸椎前两肺之间；其中组织脏器多；九分区如图，其对判断纵隔肿瘤来源和性质有重要意义图，其对判断纵隔肿瘤来源和性质有重要意义 纵隔居中，压力改变致其移位纵隔居中，压力改变致其移位 多种疾病致其局限或弥漫增宽多种疾病致其局限或弥漫增宽 纵隔气肿、纵隔摆动纵隔气肿、纵隔摆动2828最新课件最新课件正常X线表现n n横膈横膈(diaphragm)(diaphragm) 左右两叶圆顶状；左右两叶圆顶状； 平平1010后肋水平，右高左低，内前高外后低；后肋水平，右高左低，内前高外后低； 上下活动上下活动13cm13cm；与胸廓构成外前后肋膈角；与胸廓构成外前后肋膈角； 局限膈膨升，波状膈为变异；局限膈膨升，波状膈为变异； 膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变。

膈本身、胸腹腔病变可致位置动变改变2929最新课件最新课件解剖部位与分布解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎数目数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等广泛分布的球形病变（棉团状）提示。