儿童生长发育ppt课件.ppt

一、儿童生长发育一、儿童生长发育与健康评估与健康评估 •胎儿期•新生儿期•婴儿期•幼儿期•学龄前期•学龄期•青春期（一）各年龄阶段儿童发育特点（一）各年龄阶段儿童发育特点1PPT学习交流一、胎儿期：一、胎儿期：•1 1、、概概念念：：精精卵卵细细胞胞结结合合至至小小儿儿出出生生前前，，约约约约40404040周周周周胚胚胚胚胎胎胎胎期期期期（最初（最初（最初（最初8 8 8 8周）周）周）周）•2 2、、特特点点：：胎胎儿儿完完全全依依赖赖母母体体而而存存在在，，易易受受其其影影响响，，尤尤其其是胚胎前是胚胎前8 8周•3 3、、保保健健重重点点：：加加强强孕孕妇妇和和胎胎儿保健儿保健2PPT学习交流 个体发育个体发育( (胚胎阶段胚胎阶段) ) 精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎3PPT学习交流二、新生儿期：二、新生儿期：•1 1、、概概念念：：自自胎胎儿儿娩娩出出、、脐脐带带结结扎扎至至生后满生后满2828天•2 2、特点：、特点：发病率高、死亡率高发病率高、死亡率高•3 3、、保保健健重重点点：：加加强强保保暖暖、、喂喂养养、、预预防感染。

防感染•4 4、、围围生生期期：：胎胎龄龄满满2828周周至至出出生生后后1 1周死亡率最高死亡率最高4PPT学习交流三、婴儿期三、婴儿期•1 1、、概概念念：：出出生生后后至至1 1周周岁岁前前又称乳儿期又称乳儿期•2 2、、特特点点：：生生长长发发育育最最迅迅速速；；易易患患呼呼吸吸道道、、消消化化道道疾疾病病及及传传染性疾病染性疾病•3 3、、保保健健重重点点：：提提倡倡母母乳乳喂喂养养、、指指导导合合理理营营养养、、及及时时添添加加辅辅食食；；做好预防接种做好预防接种5PPT学习交流四、幼儿期四、幼儿期•1 1、概念：、概念：1-31-3周岁•2 2、、特特点点：：智智能能发发育育突突出出，，对对危危险险识识别别能能力力不不足足最易发生意外事故最易发生意外事故•3 3、、保保健健重重点点：：加加强强教教育育，，培培养养良良好好生生活活习习惯惯，，做做好好口口腔腔护护理理，，加加强强安安全全护理6PPT学习交流五、学龄前期五、学龄前期•1 1、、概概念念：：3 3周周岁岁到到入入小小学学前前（（6-76-7周岁）•2 2、、特特点点：：智智能能发发育育日日趋趋完完善善、、求知欲强、好奇心重、喜模仿。

求知欲强、好奇心重、喜模仿•3 3、、保保健健重重点点：：易易患患传传染染性性疾疾病病，，免免疫疫反反应应性性疾疾病病（（风风湿湿热热、、急急性肾炎）；应做好预防性肾炎）；应做好预防7PPT学习交流六、学龄期六、学龄期•1 1、、概概念念：：6-76-7周周岁岁至至青青春春期期开开始始（（12-12-1414岁）•2 2、、特特点点：：体体格格、、智智能能发发育育较较稳稳定定除除生殖系统外生殖系统外, ,余器官发育接近成人余器官发育接近成人•3 3、、保保健健重重点点：：给给予予更更多多的的关关爱爱，，供供给给充充足足营营养养，，安安排排有有规规律律的的生生活活、、学学习习和和体体格格锻锻炼炼，，合合理理用用眼眼，，注注意意口口腔腔卫卫生，坐、立、行、写等姿势生，坐、立、行、写等姿势8PPT学习交流七、青春期七、青春期•1 1、概念：、概念： 女孩从女孩从11-1211-12岁开始到岁开始到17-1817-18岁；岁； 男孩从男孩从13-1413-14岁开始到岁开始到18-2018-20岁•2 2、特点：、特点：生理成熟而心理不成熟生理成熟而心理不成熟•3 3、、保保健健重重点点：：加加强强教教育育与与引引导导，，保保证证充充足足的的营营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康。

养，加强体格锻炼，增进青少年的身心健康9PPT学习交流•1.￿掌握小儿生长发育的一般规律和影响因素•2.￿掌握小儿生长发育的常用指标和评价方法•3.￿熟悉小儿体格生长的测量方法•4.了解小儿各系统发育和神经、心理发育及评价10PPT学习交流小儿生长发育的规律小儿生长发育的规律生长（生长（growth)growth)指身体各器官、系统的增长，是指身体各器官、系统的增长，是量量的变化，的变化，发育的物质基础发育的物质基础发育（发育（development)development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，（机体能力的演进）是（机体能力的演进）是质质的变化的变化11PPT学习交流（一）连续性与阶段性：快－慢－快（一）连续性与阶段性：快－慢－快12PPT学习交流生长发育规律生长发育规律（二）各系统器官发育不平衡性：（二）各系统器官发育不平衡性：（三）顺序规律：（三）顺序规律：上上→→下；近下；近→→远；粗远；粗→→细；简单细；简单→→复杂；复杂；低级低级→→高级四）个体差异：（四）个体差异：13PPT学习交流14PPT学习交流15PPT学习交流•连续阶段要平衡；•顺序讲究个体性。

16PPT学习交流影响生长发育的因素影响生长发育的因素•遗传•性别•营养•疾病•孕母情况•生活环境17PPT学习交流常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、头围、胸围、牙齿、囟门等18PPT学习交流器官、系统、体液的综合重量器官、系统、体液的综合重量反映儿童反映儿童生长与营养状况生长与营养状况的灵敏指标的灵敏指标体重体重 Weight19PPT学习交流体体 重重•临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：•是判断体格发育、营是判断体格发育、营养状况的重要指标养状况的重要指标如如肥胖症、营养不良肥胖症、营养不良•计算输液量、药量的计算输液量、药量的主要依据主要依据•正常平均出生体重：3千克；•3-5月龄：出生体重的2倍；•1周岁：3倍；•2周岁：4倍；20PPT学习交流21PPT学习交流你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？Ø体重计算公式：体重计算公式：Ø1-61-6个月：出生体重个月：出生体重kgkg＋＋月龄月龄××0.70.7kgkgØ7-127-12个月：个月：6kg6kg＋＋月龄月龄××0.250.25（（kgkg）） =6=6个月体重个月体重+ +（月龄（月龄-6-6））××0.40.4（（kgkg））Ø2-122-12岁：岁：＝＝年龄年龄××2 2＋＋8 8（（kgkg））22PPT学习交流（二）身高（二）身高（长）（长）从头顶到足底的全身长度。

从头顶到足底的全身长度从头顶到足底的全身长度从头顶到足底的全身长度新生儿新生儿：：：： 50cm1岁岁：：75cm （（（（1.51.5倍）倍）倍）倍）2岁岁：： 85cm2~12岁岁：：=年龄年龄×7+70 (cm)23PPT学习交流代表头部、脊柱和下肢的长度代表头部、脊柱和下肢的长度身高身高 Standing height------身高身高------身长身长< < 3岁岁≥≥3岁岁立位测立位测 卧位测卧位测24PPT学习交流（二）身高（二）身高（长）（长）•临床意义：临床意义：反映骨骼发反映骨骼发育的重要指标育的重要指标•低于同龄身长平均值低于同龄身长平均值低于同龄身长平均值低于同龄身长平均值30%30%30%30%以上：以上：以上：以上： 重度营养不良、侏儒重度营养不良、侏儒重度营养不良、侏儒重度营养不良、侏儒症、呆小症症、呆小症症、呆小症症、呆小症•测量方法测量方法25PPT学习交流（二）身高（二）身高（长）（长）•上部量上部量上部量上部量：头顶到耻骨联：头顶到耻骨联：头顶到耻骨联：头顶到耻骨联合上缘合上缘合上缘合上缘•下部量下部量下部量下部量：耻骨联合上缘：耻骨联合上缘：耻骨联合上缘：耻骨联合上缘到足底到足底到足底到足底•坐高坐高坐高坐高：头顶到坐骨结节：头顶到坐骨结节：头顶到坐骨结节：头顶到坐骨结节•中点中点•新生儿：脐上新生儿：脐上•2 2岁：脐下岁：脐下•6 6岁：脐耻之间岁：脐耻之间•1212岁岁：：中中点点在在耻耻骨联合上缘。

骨联合上缘26PPT学习交流坐高坐高（顶臀长）（顶臀长） Sitting height--顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长坐高坐高<3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量≥3岁岁27PPT学习交流（三）头围（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长齐眉弓上缘至枕骨结节的周长齐眉弓上缘至枕骨结节的周长齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 •新生儿新生儿:34:34cm;cm;•1 1岁岁:46:46cm;cm;•2 2岁岁:48:48cm;cm;•5 5岁岁:50:50cm;cm;•1515岁以后岁以后:54-58:54-58cm;cm;28PPT学习交流（三）头围（三）头围临临床床意意义义：：反映脑与颅骨的发育•头头围围过过小小: :脑脑发发育育不不全全, ,头小畸形头小畸形•头头围围过过大大: :脑脑积积水水, ,佝佝偻偻病后遗症病后遗症•测量方法测量方法29PPT学习交流（四）胸围（四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度•出生出生：：3232cmcm；；•1 1岁岁 ：：4646cmcm；；•1 1岁后岁后：： 胸围胸围- -头围头围= =岁数岁数-1-1•头、胸围交叉时间约1-1.5岁•测量方法测量方法30PPT学习交流二、骨骼和牙齿的生长发育二、骨骼和牙齿的生长发育（一）颅骨（一）颅骨•前前囟囟：：1.5-2.01.5-2.0cmcm，，至至1-1.51-1.5岁闭合。

岁闭合•后后囟囟：：出出生生时时巳巳闭闭合合或或很很小小，，生生后后6-86-8周周应应闭闭合•颅颅缝缝：：生生后后3-43-4个个月月闭闭合•前囟测量方法前囟测量方法31PPT学习交流（一）（一）颅骨颅骨•前囟检查的前囟检查的临床意义：临床意义：•前囟早闭：前囟早闭：头小畸形；头小畸形；•晚晚闭闭：：佝佝偻偻病病，，先先天天性性甲甲减减（（呆呆小小症症）），，脑脑积积水•饱满：饱满：颅内压增高颅内压增高•低陷：低陷：脱水，极度消瘦脱水，极度消瘦32PPT学习交流（三）（三）骨化中心骨化中心•1-91-91-91-9岁腕部骨化中心的岁腕部骨化中心的岁腕部骨化中心的岁腕部骨化中心的数目：数目：数目：数目：岁数岁数岁数岁数+1+1+1+1•临床意义临床意义临床意义临床意义•骨龄落后：骨龄落后：见于甲低、见于甲低、生长激素缺乏生长激素缺乏•骨龄超前：骨龄超前：见于性早熟、见于性早熟、骨龄：骨龄：用用X X线测定不同年线测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标形态的变化，并将其标准化，即为骨龄准化，即为骨龄33PPT学习交流34PPT学习交流（四）牙齿（四）牙齿•一般于一般于6 6个月个月（（4-84-8个月）个月）左右开始出乳牙，左右开始出乳牙，2-2.52-2.5岁岁出齐，共出齐，共2020个个•2 2岁内乳牙数：岁内乳牙数： 月龄月龄- -（（4-64-6））•6 6岁岁左右开始出第一颗恒牙左右开始出第一颗恒牙35PPT学习交流（四）牙齿（四）牙齿•生生理理现现象象：：出出牙牙时时个个别别小小儿儿出出现现流流涎涎、、睡睡眠眠不不安、低热。

安、低热•恒牙：恒牙：共共28-3228-32个，个，17-17-3030岁出齐•出牙延迟：出牙延迟：1212个月仍未个月仍未萌出乳牙萌出乳牙•出牙延迟临床意义：出牙延迟临床意义：•营营养养不不良良、、佝佝偻偻病病、、甲减、甲减、21-21-三体36PPT学习交流三、脑和脊髓的发育三、脑和脊髓的发育•脑的发育：脑的发育：•发育发育最早最早但不完善但不完善•新生儿脑重（新生儿脑重（370370克）达成人脑重（克）达成人脑重（15001500克）克）2525％左右，为体重的％左右，为体重的1/9-1/81/9-1/8；；•2 2岁达岁达900900-1000-1000克，达成人脑重克，达成人脑重6060％左右；％左右；•7 7岁时接近成人达岁时接近成人达15001500克•3 3岁时脑细胞分化基本完成，岁时脑细胞分化基本完成，8 8岁时与成人近似岁时与成人近似37PPT学习交流 脊柱发育脊柱发育38PPT学习交流颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲39PPT学习交流（二）（二）脊柱脊柱3个月颈椎前凸 6个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸40PPT学习交流•神经髓鞘形成到神经髓鞘形成到4 4岁完成岁完成，在此之前，尤其在婴，在此之前，尤其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且儿期，各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化。

易于泛化•脊髓的发育脊髓的发育•脊髓随年龄而增长在新生儿期，脊髓下端在脊髓随年龄而增长在新生儿期，脊髓下端在第第2 2腰椎下缘腰椎下缘，，4 4岁时上移至岁时上移至第第1 1腰椎腰椎，在进行腰，在进行腰椎穿刺时应注意椎穿刺时应注意41PPT学习交流神经反射的发育•出生时存在而后永不消失的反射：出生时存在而后永不消失的反射：出生时存在而后永不消失的反射：出生时存在而后永不消失的反射：（（（（1 1 1 1）角膜反射（）角膜反射（）角膜反射（）角膜反射（corneal reflexcorneal reflexcorneal reflexcorneal reflex））））（（（（2 2 2 2））））瞳孔反射（瞳孔反射（瞳孔反射（瞳孔反射（papillary reflexpapillary reflexpapillary reflexpapillary reflex））））（（（（3 3 3 3））））咽反射（咽反射（咽反射（咽反射（pharyngeal reflexpharyngeal reflexpharyngeal reflexpharyngeal reflex））））（（（（4 4 4 4））））吞咽反射（吞咽反射（吞咽反射（吞咽反射（deglutition reflexdeglutition reflexdeglutition reflexdeglutition reflex）））） 42PPT学习交流神经反射的发育•出生时存在而后逐渐消出生时存在而后逐渐消出生时存在而后逐渐消出生时存在而后逐渐消失的反射：失的反射：失的反射：失的反射：（（（（1 1 1 1）觅食反射）觅食反射）觅食反射）觅食反射（（（（2 2 2 2）吸吮反射）吸吮反射）吸吮反射）吸吮反射（（（（3 3 3 3）握持反射）握持反射）握持反射）握持反射（（（（4 4 4 4）拥抱反射）拥抱反射）拥抱反射）拥抱反射43PPT学习交流神经反射的发育•出生时不存在后逐渐出出生时不存在后逐渐出出生时不存在后逐渐出出生时不存在后逐渐出现并终生不消失的反射：现并终生不消失的反射：现并终生不消失的反射：现并终生不消失的反射：（（（（1 1 1 1）腹壁反射）腹壁反射）腹壁反射）腹壁反射（（（（2 2 2 2）提睾反射）提睾反射）提睾反射）提睾反射（（（（3 3 3 3）腱反射）腱反射）腱反射）腱反射•3-43-4个月前的婴儿肌张个月前的婴儿肌张力高，力高，KernigKernig征阳性。

征阳性•2 2岁以下儿童岁以下儿童BarbinskiBarbinski征阳性征阳性44PPT学习交流四、运动功能的发育四、运动功能的发育•平衡和大运动平衡和大运动•二抬四翻六会坐，七滚二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走八爬周会走•2 2岁：双足并跳岁：双足并跳•3030个月：单足跳个月：单足跳•3636个月：两腿交叉下楼个月：两腿交叉下楼梯•细动作细动作•一握三抓六会敲，九用一握三抓六会敲，九用两指周会勺两指周会勺•1818个月：能叠个月：能叠2 2～～3 3块积块积木；木；•2 2岁：可叠岁：可叠6 6～～7 7块积木，块积木，会翻书45PPT学习交流五、语言发育五、语言发育•“一哭二喉三咿呀，四笑六单八一哭二喉三咿呀，四笑六单八bamabama，，周岁理解会叫人（物）周岁理解会叫人（物）”•2 2岁：能说出自己身体各部分；岁：能说出自己身体各部分；•3-43-4岁：说歌谣、唱歌；岁：说歌谣、唱歌；•5-65-6岁：能讲完整的故事岁：能讲完整的故事46PPT学习交流小儿发育的评价小儿发育的评价•衡量体格生长的常用方法如下： 1)均值离差法： 2)百分位、中位数法： 3)生长发育图法：47PPT学习交流48PPT学习交流49PPT学习交流肥胖症肥胖症营养不良营养不良50PPT学习交流51PPT学习交流长期营养不良（左）长期营养不良（左）右为呆小症右为呆小症8 8岁侏儒症岁侏儒症( (左左) ) 52PPT学习交流小头畸形：小头畸形：小头畸形：小头畸形：6 6 6 6月月月月龄，头围龄，头围龄，头围龄，头围35353535cmcmcmcm，，，，前额尖突前额尖突前额尖突前额尖突 脑积水脑积水 53PPT学习交流侏儒症侏儒症54PPT学习交流55PPT学习交流56PPT学习交流57PPT学习交流58PPT学习交流59PPT学习交流60PPT学习交流61PPT学习交流。