红十字培训出血与止血PPT课件.ppt

常见出血类型及止血方法常见出血类型及止血方法 徐文震徐文震红十字事业是崇高而伟大的事业红十字事业是崇高而伟大的事业~！！ 常见出血的原因：常见出血的原因： 1 1．交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特．交通伤：现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特 点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤点，常造成骨折，脊椎损伤等严重损伤 2 2．坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨．坠落伤：高层建筑增多，此伤逐年增加，以脊柱、骨盆骨 折、颅脑；内脏损伤为主，折、颅脑；内脏损伤为主， 3 3．机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断．机械伤：以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤，断 肢、指，撕脱伤肢、指，撕脱伤 4 4．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤．锐器伤：伤口深，导致内脏或大血管损伤 5 5．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。

．跌伤：常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折 6 6．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官．火器伤：表现为伤口小，但伤口深，造成深部组织、器官 损伤严重损伤严重急救的目的： 1、、抢抢救救、、延延长长伤伤病病人人生生命命，，为为医医院院进进一一步步治治疗疗赢赢得得时时间 2、减少出血，防止休克减少出血，防止休克 3、、就就地地取取材材，，保保护护伤伤员员、、预预防防和和减减少少伤伤口口污污染染，，减减少少出血，保护深部组织免受进一步损伤出血，保护深部组织免受进一步损伤 救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓 一、出血的类型一、出血的类型出血可以按部位分为外出血和内出血二种出血可以按部位分为外出血和内出血二种1.外出血外出血体表可见到血管破裂后，血液经皮肤体表可见到血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外损伤处流出体外２２.内出血内出血体表见不到血液由破裂的血管流入组织、体表见不到血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内如闭合性骨折，胸、腹腔内脏器或体腔内。

如闭合性骨折，胸、腹腔内大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视，危险性极大易被忽视，危险性极大外出血、内出血►动脉出血动脉出血：鲜红、喷射状、危险大：鲜红、喷射状、危险大►静脉出血静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血：暗红、涌出、可压迫止血►毛细血管出血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小：鲜红、渗出、危险小出血类型：按性质分出血类型：按性质分出血之后果出血之后果•小于 5% （200 —400ml ）可自动代偿•大于20%（800—1000ml ）面色苍白、肢体湿冷进入休克•大于40%（2000 ml以上 ）休克，逐渐进入死亡出血的表现出血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状当失血量在800毫升以上时，由于皮肤血管收缩，以保证重要脏器供血，伤者可出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。

急性创伤出血，要特别警惕内出血如急性创伤出血，要特别警惕内出血如果伤者受伤后无外出血，但出现上述的果伤者受伤后无外出血，但出现上述的症状，就有内出血的可能，应立即将伤症状，就有内出血的可能，应立即将伤者送往就近的医院抢救者送往就近的医院抢救止血的方法：1 1．．指指压压止止血血：：常常用用指指压压止止血血部部位位用用手手指指压压迫迫伤伤口口近近心心端端的的动动脉脉，，阻阻断断动动脉脉血血运运，，能能有有效效地地达达到快速止血目的到快速止血目的2. 2. 加压包扎止血加压包扎止血：用绷带，伤口无异物用绷带，伤口无异物3 3．．填填塞塞止止血血：：只只有有在在四四肢肢使使用用，，严严禁禁填填塞塞腹腹腔腔、、 胸胸 腔4 4．．止血带止血止血带止血：在万不得已的情况下使用在万不得已的情况下使用一般止血法：一般止血法： 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用围用75%75%的酒精涂擦消毒涂擦时，先从近伤的酒精涂擦消毒涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可如头皮或毛发部位出血，应剃带包紧即可。

如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎去毛发再清洗、消毒后包扎•1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点指压止血法：指压止血法：•2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处面动脉在下拇指压迫同侧面动脉搏动处面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约颌骨下缘下颌角前方约3cm处处 指压止血法：指压止血法：•3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间方向颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 指压止血法：指压止血法：•4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨一肋骨 指压止血法：指压止血法：•5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。

内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点指压止血法：指压止血法：•6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉尺、桡动脉)各有一各有一搏动点搏动点 指压止血法：指压止血法：•7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处处 指压止血法：指压止血法：•8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉内踝之间的胫后动脉 指压止血法：指压止血法： 不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为不推荐在控制出血中应用指压止血法，因为有其他控制出血的途径更加有效有其他控制出血的途径更加有效 更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到更重要的是，实施这些未经证实的措施可能会影响到直接压迫这些经过证实有效的措施的实施所以，它们会直接压迫这些经过证实有效的措施的实施所以，它们会有害。

有害年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版244页页指压止血方法不推荐使用指压止血方法不推荐使用（二）加压包扎止血法：（二）加压包扎止血法： 加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一加压包扎止血法是急救中最常用的止血方法之一使用于小动脉，静脉及毛细血管出血使用于小动脉，静脉及毛细血管出血方法方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎（见图1－11）压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适若伤处有骨折时，须另加夹板固定关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法图1－11加压包扎止血法Ø敷料盖于伤口，压迫止血如果出血持续，再敷料盖于伤口，压迫止血如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压迫加更多的敷料，用更大的力量压迫Ø按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的按压力量的大小及按压时间是成功控制出血的最重要因素包扎止血最重要因素包扎止血1.抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎抬高伤肢，敷料覆盖，加压包扎2.伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎伤口处有骨折，用厚敷料垫好，才可包扎3.救护员要戴手套，避免直接接触血液救护员要戴手套，避免直接接触血液 。

加压包扎止血法要求（三）填塞止血法（三）填塞止血法•用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜本法用于中等松紧以达到止血目的为宜本法用于中等动脉大、中静脉损伤出血，或伤口较深、动脉大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位止血法或止血带止血法的出血部位（（1）加垫屈肢扎止血法：）加垫屈肢扎止血法： 适用于上肢和小腿出血适用于上肢和小腿出血 在没有骨折和关节伤时，可采用加垫屈肢止血法1）上臂出血：可采用一厚棉垫或纱布卷置于腋窝处，上臂紧贴胸侧，再用三角巾、绷带或腰带固定在胸部（见图1－12）图1－12上臂加垫屈肢止血法（（2）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝加垫屈肢）前臂或小腿出血：可在肘窝或膕窝加垫屈肢固定（见图固定（见图1－－13））图1－13前臂、小腿加垫屈肢止血法（四）止血带止血法：（四）止血带止血法： 当遇到四肢大动脉出血，使用上述止血方法止血无效时，可采用止血带止血。

使用止血带止血得当，止血效果较好，但使用不得当时，则可造成组织缺血坏死，严重者可导致伤者失去肢体因此，不到万不到万不得已时不要采用止血带止血不得已时不要采用止血带止血常用的止血带有橡皮管（带）、布条止血带等（（1）橡皮管（带）止血法）橡皮管（带）止血法 用约一米长弹性好的橡皮管用约一米长弹性好的橡皮管（带），上肢出血于上臂上（带），上肢出血于上臂上1/3处（中处（中1/3处容易损伤桡神经）；处容易损伤桡神经）；下肢出血于大腿的中部处结扎下肢出血于大腿的中部处结扎结扎时应先将伤者上肢抬高，结扎时应先将伤者上肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软织物，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，缠绕肢体将止血带适当拉长，缠绕肢体二至三周，在外侧打结固定二至三周，在外侧打结固定（见图（见图1－－14），借助橡皮管），借助橡皮管（带）的弹性，压迫血管而达（带）的弹性，压迫血管而达到止血的目的松紧度以摸不到止血的目的松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜止血为宜图1－14橡皮管（带）止血法（（2）布条止血带止血法）布条止血带止血法 可用三角巾、手帕、可用三角巾、手帕、毛巾或布条折成带状缠毛巾或布条折成带状缠绕在垫有敷料或毛巾等绕在垫有敷料或毛巾等软织物的肢体上（见图软织物的肢体上（见图1－－15），拉紧，打结），拉紧，打结或用木棒、笔杆、筷子或用木棒、笔杆、筷子等棒状物体，于布结处等棒状物体，于布结处旋转拧紧固定。

旋转拧紧固定图1－15布条止血带止血法注意事项：1.上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤2.上止血带要松紧适宜，以能止住血为度扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死3.上止血带时间过长，容易引起肢体坏死因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间并每隔40－50分钟放松一次，每次放松1－3分钟为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血 虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制出血虽然止血带已经显示出在战场和手术过程中控制出血是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制出血研究是有效的，但并没有急救人员使用止血带控制出血研究 延长止血带使用时间的潜在危险包括对神经和肌肉的延长止血带使用时间的潜在危险包括对神经和肌肉的一过性和永久性的损伤及系统的并发症包括：酸中毒、一过性和永久性的损伤及系统的并发症包括：酸中毒、高血钾症、心律失常、休克、及死亡并发症和止血带的高血钾症、心律失常、休克、及死亡并发症和止血带的压力及阻断的持续时间有关压力及阻断的持续时间有关年年AHA心肺复苏及心血管急症救治心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版指南翻译版244页页慎用止血带止血方法不拔出异物，以免不拔出异物，以免大出血，难以止血大出血，难以止血异物插入人体应急处理异物插入人体应急处理伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施伤口异物或采用直接压法无效时，在伤口四周施 加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血。

加压力，置大量敷料于异物周围作固定及止血伤口间接压法止血法伤口间接压法止血法异物插入人体现场处理方法异物插入人体现场处理方法固定异物，采用固定异物，采用间接压迫止血法间接压迫止血法你会处理鼻出血吗你会处理鼻出血吗 一般的鼻出血，最好不一般的鼻出血，最好不要直接在鼻孔内塞纸，要直接在鼻孔内塞纸，这样的话，在抽出纸张这样的话，在抽出纸张的时候，会造成鼻黏膜的时候，会造成鼻黏膜损伤，影响修复损伤，影响修复小明在鼻子出血的小明在鼻子出血的时候，仰头的做法时候，仰头的做法是错误的，很容易是错误的，很容易被倒流的血液呛死被倒流的血液呛死用拇指和食指按住鼻翼，用拇指和食指按住鼻翼，低头张口呼吸，吐出嘴低头张口呼吸，吐出嘴里的血和血块每隔里的血和血块每隔5～～10分钟松开手一次分钟松开手一次如果鼻子大量出血，一如果鼻子大量出血，一定要拨打定要拨打120急救急救小明有个坏习惯，每天抠鼻好几遍；小明有个坏习惯，每天抠鼻好几遍；鼻子出血一大片，头后仰、大声喊鼻子出血一大片，头后仰、大声喊快用冷水冲额头，再把棉花塞里边，快用冷水冲额头，再把棉花塞里边，阿姨来了忙制止，这些都是旧手段阿姨来了忙制止，这些都是旧手段。

鼻孔塞上棉花团，伤口扩大恢复难鼻孔塞上棉花团，伤口扩大恢复难低头张嘴捏鼻孔，防止窒息很安全；低头张嘴捏鼻孔，防止窒息很安全；十分钟、看一看，控制不住去医院十分钟、看一看，控制不住去医院坚决改掉坏习惯，健康成长记心间坚决改掉坏习惯，健康成长记心间温馨提示温馨提示☺鼻出血常见的因素很多鼻出血常见的因素很多：：①①全身的病变引起的全身的病变引起的：高血压，肝硬化，维生素：高血压，肝硬化，维生素K和和C缺乏、白血病等缺乏、白血病等②②局部的病变引发的局部的病变引发的：鼻炎、鼻中隔弯曲，鼻咽癌鼻炎、鼻中隔弯曲，鼻咽癌☺如果鼻子无原因经常出血如果鼻子无原因经常出血，并且难于止住应尽快，并且难于止住应尽快就医，查明原因，以免耽误病情就医，查明原因，以免耽误病情。