重庆市从业资资格考试《临床助理医师》常考题(七).pdf

重庆市从业资资格考试 临床助理医师常考题（七）单选题-1医学伦理学中的尊重原则不包括A疾病认知权B健康权C知情同意权D生命权E隐私保护权【答 案】C【解 析】知情同意权，主要在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益,改变患者相对弱势地位单选题-2在饥饿早期，机体首先进行的供能形式是A酮体供能B肌蛋白分解C消耗储备糖原D糖异生作用E脂肪酸供能【答案】C【解析】在饥饿早期，机体首先进行的功能形式是消耗储备糖原单选题-3属于第二级预防措施的是A疾病筛检B健康促进C接种疫苗D病后康复E遗传咨询【答案】A【解析】二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早 预防措施，疾病筛检属于二级预防措施单选题-4最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音BGraSham-Steell 杂音C心尖抬举样搏动D心界呈靴形E脉压增加【答 案】A【解 析】主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音单选题-5男，6 5岁。

间断咳嗽、咳 痰1 0年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每 日1包，查体：血 压150/90mmHg,口唇略发组，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第1 1肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低,呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿该患者最可能的诊断是A静脉滴注硝普钠B皮下注射吗啡C静脉注射映塞米D静脉滴注糖皮质激素E雾化吸入异丙托溟镂【答 案】E【解 析】老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示己经出现肺心病治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托澳铉可缓解呼吸困难的症状单选题-6孕 38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好常采用的诊断方法是A 血 p-HCGB血常规C阴道检查D超声检查E肛查【答案】D【解析】妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现结合该孕妇病史及临床表现首先考虑为前置胎盘超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。

单选题-7患者张某，男性，7 岁2 周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血 压 140/95mmHgo临床上最可能诊断为A肾病综合征B高血压C急性肾盂肾炎D急性肾小管坏死E急性肾小球肾炎【答案】E【解析】急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向患者为儿童，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病年龄以3-8岁多见，2岁以下罕见男女比例约为2：lo单选题-84个月女婴，3天来咳喘伴发热来诊查体：热病容，喘憋，躁动不安，三凹 征（+）o呼吸急促6 4次/分，心 率168次/分，两肺喘鸣音为主，少量细湿啰音，腹软，肝肋下2cm该患儿最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上气道阻塞E阻塞性肺炎【答 案】D【解 析】“三凹症 是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称 三凹症。

此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞单选题-9医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责是A实施传染病预防控制规划B收集和分析传染病疫情信息C对传染病预防工作进行指导D流行病学调查E医疗废物处置【答 案】A【解 析】实施传染病预防控制规划是医疗机构为预防传染病院内传播应承担的职责单选题-10男，4 0岁突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，伴恶心，呕吐最可能的疾病是A胆石症B急性胆囊炎C上尿路结石D急性阑尾炎E肾盂肾炎【答案】C【解析】患者青年男性，突发右腰部剧痛3小时，疼痛向右下腹放射，提示上尿路结石单选题-11在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A谷物质引起的肺部疾患B窑内气体中毒C砂尘引起的肺部疾患D农药中毒E化肥中毒【答案】C【解析】农业生产中主要职业危害：化学性有害因素；物理性有害因素；生物因素单选题-12颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E中心静脉压【答案】C【解析】收缩压与舒张压之差称为脉压单选题-13冠心病主要危险因素包括A低密度脂蛋白增高B收缩压升高C高密度脂蛋白降低D吸烟E饮酒【答案】E【解析】冠心病发病危险因素包括；年龄、性别；血脂异常；高血压；吸烟；糖尿病和糖耐量异常;肥胖；家族史等。

单选题-14血管紧张素转换酶抑制剂适用于A 抑制远曲小管道近段Na+-CL-共转运子B 阻滞Ca2+通道C 抑制血管紧张素转化酶活性D 加快心率E 增强心肌收缩力【答案】C【解析】卡托普利降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素I I 水平、舒张小动脉等单选题-15女性，20岁因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐1 5 天入院，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5首选补液种类应为A 乳酸、氯化钾溶液B 氯化钾溶液C等渗盐水D葡萄糖盐水E葡萄糖盐水、氯化钾溶液【答案】E【解析】该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E单选题-16提示存在腹水的体征是A移动性浊音阳性B腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E上腹部振水音【答案】A【解析】移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时单选题-17医疗机构从业人员理想的人格形象是A为人民健康服务B人道行医C大医精诚D救死扶伤E以患者为中心【答 案】D【解 析】医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤单选题-18骨巨细胞瘤的典型X线表现是A骨囊肿B骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨髓炎【答 案】D【解 析】骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

单选题-19男，85岁因大量呕血、黑便送来急诊既往有冠心病、肾动脉硬化，立即给予输血、补液及相应的止血措施对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是A消化性溃疡B胆道出血C食管胃底静脉曲张破裂D急性糜烂出血性胃炎E胃癌【答案】C【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血单选题-20不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是A刺激骨髓造血功能B抑制毛细血管和成纤维细胞增生C增强机体对细菌内毒素的耐受力D抑制体内环氧化酶E稳定溶酶体膜【答 案】A【解 析】地塞米松药理作用：抗炎作用激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放免疫抑制作用:包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减 少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放,从 而 降 低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展单选题-21胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B抗酸剂维持治疗C外科治疗D内镜治疗E根除幽门螺杆菌治疗【答 案】E【解 析】患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。

13c尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键单选题-22骨巨细胞瘤的典型X 线表现是A日光射线 形态B 骨性突起CCadman 三角D 肥皂泡样改变E 葱皮状骨膜反应【答案】D【解析】骨巨细胞瘤的X 线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄,呈肥皂泡样改变单选题-23肺癌普查首选的检查方法是A 抗感染治疗B 抗感染止血治疗C 手术治疗D 抗结核治疗E门诊随访【答案】C【解析】根据题意患者考虑为肺癌肺癌治疗首选手术单选题-24男，68岁大便带血6个 月，体重下降4 k g,既往有内痔病史对明确诊断最有意义的检查是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E 血 CEA【答案】D【解析】因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查单选题-25子宫颈早期浸润性癌ACINIBCINIICCINIIID慢性宫颈炎E宫颈浸润癌【答案】C【解析】CIN分级：I级：异型细胞占宫颈上皮全层1/3；II级：异型细胞占宫颈上皮全层1/32/3；III级：异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上。