2019年临床执业医师第一单元A2型题专项强化真题试卷5含答案解析(机考).pdf

A2型题 - 为题目类型1. 青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊经医师检查，检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见，经过近1 个月的继续治疗，李某获得痊愈根据医疗事故处理条例规定，李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于（A）二级医疗事故（B）三级医疗事故（C）四级医疗事故（D）因患者体质特殊而发生的医疗意外（E）因不可抗力而造成的不良后果2.26 岁男患者，家住沈阳，于12 月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10 天体检：脾肋下lcm，余未见异常，末梢血化验：wBc5.0109L，N0.68，L 0.32 ，Hbloog/L ，血培养 ( 一) ，患者同年8 月曾去海南旅游半个月该患者发热最可能的原因是（A）伤寒（B）疟疾（C）败血症（D）急性血吸虫病（E）急性粒细胞型白血病3.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便48 7 欠天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC 10-15个 HP ， RBC满视野，该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）肠伤寒合并肠出血（C）阿米巴痢疾（D）溃疡性结肠炎（E）血吸虫病4.45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退。

入院体温 40，脉搏120 次分，血压7050mm ：Hg，该病人首选的治疗为（A）大剂量抗生素治疗感染后择期手术（B）全胃肠外营养后手术（C）立即手术（D）积极抗休克同时及早手术（E）应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术5. 来院就诊的25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（A）全血黏度比值和血浆黏度比值（B）测定红细胞比容（C）眼底检查（D）测定血谷丙转氨酶值（E）测定尿雌激素肌酐值6. 某病人， 13 岁，在生活中养成不良的抽烟习惯，父母非常恼火，心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是（A）条件刺激和非条件刺激相结合（B）环境因素和操作动作相结合（C）厌恶刺激与不良行为相结合（D）通过对不良行为的认识来矫正（E）用转变注意力的方法来矫正7. 黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满（A）1 年（B）2 年（C）3 年（D）4 年（E）5 年8. 肝硬化患者，近1 周来发热、腹痛，腹水明显增加。

腹水检查：淡黄，比重1.017 ，蛋白 35g L，白细胞O.5109 L，中性粒细胞为主最可能并发（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）门静脉血栓形成（D）原发性肝癌（E）肝肾综合征9.4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是（A）右侧睾丸鞘膜积液（B）右侧交通性鞘膜积液（C）右侧斜疝（D）右侧睾丸肿瘤（E）右侧附睾结核10. 病人男性， 21 岁，右侧肢体抽搐2 年，突然昏迷1 小时查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫 CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（A）原发性癫痫（B）脑动脉硬化（C）脑动脉瘤（D）脑血管畸形（E）高血压脑出血11. 患儿刘某，因发热3 日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊粘膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊按照传染病防治法的规定，张某应当（A）请上级医生会诊，确诊后再转诊（B）请上级医生会诊，确诊后隔离治疗（C）向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离（D）向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离（E）在规定时间内，向当地防疫机构报告12. 男， 45 岁，身高171 em，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmolL，1h 9.8mmol L，2h 7.0mmol L，结果符合（A）正常曲线（B）空腹血糖受损（C）糖耐量减低（D）1 型糖尿病（E）2 型糖尿病13. 女性， 16 岁。

低热、咳嗽1 个月，查体 : 消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱:胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（A）原发型肺结核（B）浸润型肺结核（C）血行播散型肺结核（D）结核性渗出性胸膜炎（E）慢性纤维空洞型肺结核14. 男性， 65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液经左旋甲状腺素钠(L T4)每日 25ug 起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失调整LT4 剂量是依据（A）TSH （B）TT3 （C）TT4 （D）FT3 （E）FW4 15. “献血大王”刘某，在过去的7 年间，献血总量已达5600ml快满 50 周岁的刘某告诉记者，如果身体一直保持健康状态，他满55 周岁以前，还可争取无偿献血（A）7 次（B）8 次（C）9 次（D）10 次（E）11 次16. 某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9 人急送乡卫生院抢救市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院抢救结束后，尚余900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构根据献血法规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款（A）10 万元以下（B）5 万元以下（C）3 万元以下（D）1 万元以下（E）5 千元以下17. 男， 18 岁，高三学生。

既往学习成绩一贯优良，品德良好据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差回答时面无表情该学生最可能的诊断是（A）焦虑症（B）押郁症（C）精神分裂症（D）神经衰弱（E）应激相关障碍18. 细菌性痢疾病变多位于（A）直肠和乙状结肠（B）空场（C）十二指肠（D）回肠（E）以上都不是19. 初种麻疹减活疫苗的时间是（A）生后 2 个月（B）生后 4 个月（C）生后 6 个月（D）生后 8 个月（E）生后 10 个月20. 男，过敏性休克，使用肾上腺素，心血管系统可出现的反应是（A）减慢心率（B）降低机体代谢（C）心卓加快（D）降低心肌收缩性（E）禁止用于支气管哮喘21. 男， 45 岁急性黄疸型肝炎患者，经治疗无效症状渐浙加重诊断重型肝炎最主要的依据是（A）血清胆红素明显升高（B）氨酸氨基转移酶升高（C）血酶原活动度小于40（D）肝细胞大量减少（E）血小板降低22. 女， 32 岁，间断喘息5 年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6 小时”来院，查体， T36。

8，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音血常规83*10 的 9 次方， N0 75该患者最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）心源性哮喘（D）过教性肺炎（E）肺检塞23. 男， 31 岁因低热、咳嗽、痰中带血1 月余，诊断为左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2 HRZE 4 HR) 已 4 个月，近1 周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4 倍此时应采取的最佳措施是( ) （A）加用护肝药（B）停抗结核药物（C）改用 HE+ 链霉素（D）改用 HE+ 对氨基水杨酸（E）改用 HE+ 左氧氟沙星24. 男， 65 岁间断咳嗽、咳痰5 年， 1周来因发热、咳黄痰就诊曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果查体：T 38 5，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音为明确诊断，首选的检查是( ) （A）血气分析（B）肺功能（C）痰培养 +药敏（D）胸部 X线片（E）支气管镜25. 女， 28 岁反复牙龈出血和月经增多半年查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb 82g L，RBC4 01012L，WBC 5 6109L，PLT13109L，骨髓增生明显活跃，红系占36，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞减少，骨髓内、外铁均减少。

该患者最可能的诊断是( ) （A）溶血性贫血（B）慢性 ITP 合并缺铁性贫血（C）慢性再生障碍性贫血（D）急性白血病（E）骨髓增生异常综合征26. 女， 42 岁乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1 年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为( ) （A）125g （B）100g （C）75g （D）50g （E）25g 27. 男， 22 岁水肿，进行性少尿1 周查体： BP 155100mmHg ，双下肢水肿尿RBC20 40 HP ，蛋白 (+) SCr679molL，抗 GBM 抗体阳性肾活检病理示新月体性肾小球肾炎其最重要的发病机制是( ) （A）循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应（B）原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应（C）高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素（D）细胞免疫（E）遗传因素28. 某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药( 波依定与洛汀新) 对轻中度原发性高血压患者的降压疗效其单盲设计中不了解试验分组情况的人是( ) （A）测量血压的护士（B）实施治疗的医生（C）负责设计的研究者（D）统计分析人员（E）接受治疗的患者29. 某医师拟比较四组人群血型分布(A、B、AB和 O型) 的差别，适宜的统计分析方法为( ) （A）检验（B）回归分析（C）秩和检验（D）t 检验（E）2检验30. 某学生希望毕业后成为外科医师，因此他在临床实习中主动向老师请教，积极为患者服务，并能结合临床案例查阅相关的文献。

他的行为表现在意志品质中称为( ) （A）自觉性（B）坚韧性（C）果断性（D）自制力（E）意志力31. 男， 46 岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理治疗师的帮助下焦虑明显改善患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是( ) （A）保密性（B）正式性（C）单向性（D）时限性（E）系统性32. 男， 30 岁颈部包块6 个月查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节 B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm15cm，边界不规则，内可见细小钙化行穿刺活检，最可能的病理类型是( ) （A）鳞癌（B）滤泡状癌（C）未分化癌（D）乳头状癌（E）髓样癌33. 张某是医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预其心理护理所遵循的原则是( ) （A）启迪性原则（B）针对性原则（C）保密性原则（D）稳定性原则（E）自我管理原则34. 女， 58 岁纳差，上腹部不适3 年胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏血红蛋白86gL，MCV 102fl 该患者应主要补充的维生素是( ) （A）维生素C （B）维生素A （C）维生素E （D）维生素K （E）维生素B1235. 女， 36 岁。

因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院法院经审理认为医院存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉该推定情形是 ( ) （A）未尽到说明义务（B）未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务（C）伪造病历资料（D）泄露患者隐私（E）限于当时的医疗水平难以诊疗36. 女， 20 岁咳嗽，胸闷1 周查体：右下肺呼吸音消失，胸部X线片示右侧大量胸腔积液该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是( ) （A）一秒量下降（B）残气量下降（C）肺总量下降（D）用力肺活量下降（E）一秒率下降37. 某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划患者家属表示积极配合，。