产科超声诊断PPT课件.ppt

9/5/20241一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理n n妊娠妊娠：：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体程卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止排出是妊娠的终止注：产科所说的注：产科所说的1 1月（月（1 1孕月）是孕月）是4 4周为一个月周为一个月n n妊娠全过程约妊娠全过程约4040周（妊娠龄），即周（妊娠龄），即1010个月9/5/20242一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理（一）产科与超声诊断中重要术语1 1、妊娠龄、妊娠龄（月经（月经龄）：龄）： 是指从末次月经第是指从末次月经第1 1天算起，到胎儿出生止天算起，到胎儿出生止 正常成熟胎儿约需正常成熟胎儿约需4040周（周（280280天）2 2、胎龄、胎龄（受精（受精龄）：龄）： 指从精卵结合那天算起至出生正常成熟胎指从精卵结合那天算起至出生正常成熟胎儿为儿为3838周（周（266266天）由于精卵结合确切时间无法天）。

由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2 2周推算9/5/20243一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理3 3、胚胎：、胚胎： 指受精后的前指受精后的前8 8周的胚胎在妊娠龄第周的胚胎在妊娠龄第1010周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为胚胎4 4、胎儿：、胎儿： 指受精指受精8 8周后，到第周后，到第3838周止（即妊娠龄周止（即妊娠龄的的1010周末到周末到4040周），超声报告时，称之为胎周），超声报告时，称之为胎儿9/5/20244一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理5 5、、 蜕膜：蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大，卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜蜕膜 按孕卵着床部位分：按孕卵着床部位分： 底蜕膜底蜕膜（基蜕膜）（基蜕膜）: :囊胚与子宫肌层之间的部分囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分；：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜真蜕膜（壁蜕膜）（壁蜕膜） : :宫腔其余的部分。

宫腔其余的部分9/5/202451 1 —— 底蜕膜底蜕膜2 2 —— 包蜕膜包蜕膜3 3 —— 真蜕膜真蜕膜4 4 —— 胎盘雏形胎盘雏形•子宫蜕膜示意图子宫蜕膜示意图一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理9/5/20246一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理7、临床对妊娠分期： 孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位即孕月临床上将妊娠全过程40周分为三个时期： n n早期妊娠：12周末以前（3个月）n n中期妊娠：13周—27周末n n晚期妊娠：28周开始至其后9/5/20247一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理（二）胚胎发育与声像图显示 人胚胎在母体内生长发育约人胚胎在母体内生长发育约3838周（胎龄）周（胎龄） 可分为三个阶段：可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿孕卵、胚胎、胎儿n n孕卵孕卵（胚前期（胚前期）：）： 卵子受精卵子受精~ ~孕卵着床约经历孕卵着床约经历2 2周时间 即：末次月经第即：末次月经第1 1天始至天始至4 4周内（周内（2828天）天） 此期超声不能显示。

此期超声不能显示9/5/20248一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理•卵子受精后不断分裂卵子受精后不断分裂 形成桑椹胚形成桑椹胚1 12 23 31、胚外体腔 2、内细胞群 3、滋养层桑椹胚逐渐分化，中间出现了含少量液体的空腔，形成囊胚9/5/20249一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理n n胚胎胚胎（胚期（胚期）：）： 孕卵着床后称胚胎，为器官发育期孕卵着床后称胚胎，为器官发育期 各器官开始分化发育，各器官开始分化发育，易发生各种畸形易发生各种畸形 此期约经历此期约经历5 5周的时间，周的时间，（即：妊娠龄（即：妊娠龄5~105~10周） 胚胎期超声胚胎期超声可显示可显示早期孕囊早期孕囊9/5/202410一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理n n胎儿胎儿期期：： 即：即： 妊娠龄妊娠龄1010周末（第周末（第1111周周0 0d d））开始到第开始到第4040周 超声可看到胎头、胎体、肢体等结构超声可看到胎头、胎体、肢体等结构。

此期后，胎儿畸形发生率减少，此期后，胎儿畸形发生率减少， 但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出但胚胎期形成的畸形，在此期逐渐表现出9/5/202411一、妊娠解剖生理一、妊娠解剖生理胎儿形成胎儿形成 卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成胎儿解剖结构形成1羊膜囊羊膜囊 2胎儿胎儿 3脐带脐带 4胎盘胎盘胎膜胎膜脐脐带带卵卵黄黄囊囊羊膜囊羊膜囊胎胎盘盘12349/5/202412二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断（一）、早孕期n n早孕期超声检查注意事项：早孕期超声检查注意事项： 1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则 2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝 3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分钟，对胎儿眼部照射时间应更短 4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。

5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常， 胚胎的数目，是否存活，估计妊娠龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件 9/5/202413二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n正常早期妊娠的超声解剖：正常早期妊娠的超声解剖： 1 1、、子宫增大，饱满子宫增大，饱满 2 2、、宫腔内妊娠囊宫腔内妊娠囊（（GSGS）） 3 3、、可见卵黄囊（可见卵黄囊（YSYS）） 4 4、、出现胎芽出现胎芽 5 5、原始心管搏动、原始心管搏动 6 6、显示胎盘、显示胎盘 7 7、、出现妊娠黄体出现妊娠黄体 9/5/202414二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n宫腔内妊娠囊（孕囊）宫腔内妊娠囊（孕囊） 表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。

这一强回声壁这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成妊娠囊光环形成是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成妊娠囊光环形成特征性的特征性的““双环征双环征””（（DRSDRS），），双环征在卵黄囊可显示以双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠值得注意的是，有时宫外孕的假前可据此诊断宫内妊娠值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎约约7 7周，可显示胚芽、心管、周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声卵黄囊等结构回声通常孕囊直径如＞通常孕囊直径如＞2020mm,mm,而而囊内仍未见到胚芽，则提示囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能空孕囊可能孕囊双环征孕囊双环征9/5/202415二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n双妊娠囊：双妊娠囊： 停经40天，经腹超查显示2个GS9/5/202416二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n双妊娠囊：双妊娠囊： 经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）9/5/202417二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n双妊娠囊：双妊娠囊： 2个羊膜囊，各一个胚胎9/5/202418二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n孕囊与假妊娠囊主要区别：孕囊与假妊娠囊主要区别：•宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。

•真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”•假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”•在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测定9/5/202419真孕囊、假孕囊、空孕囊区别真孕囊、假孕囊、空孕囊区别 二、正常产科超声二、正常产科超声真孕囊真孕囊假孕囊假孕囊空孕囊（枯萎）空孕囊（枯萎）轮廓轮廓完整光滑完整光滑不规则或缺损不规则或缺损不规则或缺损不规则或缺损大小大小与孕龄基本相符，与孕龄基本相符，随孕增长随孕增长与孕龄不相符与孕龄不相符不生长或缩小不生长或缩小与孕龄不符，不生与孕龄不符，不生长或生长缓慢长或生长缓慢囊壁囊壁均匀一致均匀一致厚度厚度<2<2mmmm薄厚不等薄厚不等回声强弱不等回声强弱不等薄薄<2<2mmmm回声较弱回声较弱双环征双环征+ +————卵黄囊卵黄囊+ +————胚胎胚胎+ +————9/5/202420二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n卵黄囊（卵黄囊（YSYS）） 是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。

为胚胎是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构是宫内妊娠的标志附近一很小的圆或长圆形囊性结构是宫内妊娠的标志它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊特点：特点：• • 阴超首次发现时为孕阴超首次发现时为孕5 5周；周；• • 1212周前消失；周前消失；• •肯定为宫内妊娠；肯定为宫内妊娠；• •直径直径<10<10mmmm；；• •孕囊孕囊>2>2cmcm未见卵黄囊可能是未见卵黄囊可能是孕卵枯萎；孕卵枯萎；• •卵黄囊过大（卵黄囊过大（ > 10> 10mmmm））或或过小（过小（ <3<3mmmm））或不显示，均或不显示，均提示妊娠后果不良提示妊娠后果不良卵黄囊声像图卵黄囊声像图卵黄囊9/5/202421二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n妊娠黄体妊娠黄体 排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体声像图表排卵后，释放卵子的破裂卵泡即形成黄体声像图表现为直径小于现为直径小于3 3cm(cm(有的更大）的圆形无回声区，位于有的更大）的圆形无回声区，位于子宫的一侧到妊娠的第子宫的一侧到妊娠的第8-128-12周，胎盘取周，胎盘取代了它的作代了它的作用。

用通常妊娠的第通常妊娠的第1010周周以后以后黄体开始萎缩黄体开始萎缩孕囊黄体囊肿9/5/202422二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：（一）孕囊推算： 在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计 ① 孕龄（孕龄（d d ）） = = 孕囊平均内径孕囊平均内径mmmm + 30 + 30 （（纵径纵径+ +横径横径+ +前后径前后径/3/3）） 例：例：超声测得孕囊平均内径超声测得孕囊平均内径5 5mm,mm,孕龄即是孕龄即是3535d(5W)d(5W) ② 孕龄（孕龄（w w ）） = = 孕囊最大径孕囊最大径cmcm + 3 + 3 例：例：超声测得孕囊最大径超声测得孕囊最大径2 2cm,cm,孕龄即是孕龄即是5 5W W9/5/202423二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法用孕囊推算注意事项：用孕囊推算注意事项： •各径测值只取内径•适于孕7周内•膀胱要充盈适量•有误差，仅供参考9/5/202424二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（二）头臀长推算（（二）头臀长推算（CRLCRL）） 头臀长是头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。

指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法 ① 孕龄（孕龄（d d））= = 头臀长头臀长mm + 42mm + 42 ② 孕龄（孕龄（w w））= =头臀长头臀长cm + 6.5cm + 6.59/5/202425二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法用用CRLCRL推算注意事项：推算注意事项： •适用于孕7-12周；• 测量时不能包括卵黄囊及肢体；• 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图， 测胎儿最长径线，最好取3次测量的平均值9/5/202426二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断（二）、中、晚孕期 妊娠第13-27周末为中期妊娠，第28周以上为晚期妊娠，第37至42周为足月妊娠，第42周以上为过期妊娠 检查重点：明确胎儿数目、胎儿是否存活；确定胎位（胎方位、胎产式）；监测胎儿生长发育情况，了解胎儿各器官构造及羊水、胎盘等情况。

9/5/202427二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n中晚孕超声测量与诊断要点：中晚孕超声测量与诊断要点： 1 1、、胎儿：孕胎儿：孕1212周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四周以后，胎儿头颅光环及脊柱，四 肢等清晰可见，进行常规测量肢等清晰可见，进行常规测量 2 2、胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化胎盘：随孕周的增长，胎盘不同时期的生理变化 3 3、羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等羊水：妊娠不同阶段，羊水量不等 4 4、脐带：、脐带：A/BA/B比值测量比值测量 5 5、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、、胎儿生理功能观察：胎心、胎动、 6 6、胎位、胎位9/5/202428二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 1 1、双顶径（、双顶径（BPDBPD））测量：测量：丘脑水平横切面9/5/202429二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断双顶径（BPD）测量注意事项： • 测量由近侧颅骨壁的外缘至远侧颅骨壁的内缘距离。

•测量时颅骨外的软组织不包括在内9/5/202430二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 2 2、头围（、头围（HCHC））测量：测量：丘脑水平横切面9/5/202431二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 4 4、腹围测量（、腹围测量（ACAC）：）：腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处9/5/202432二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 4 4、腹围测量（、腹围测量（ACAC）：）：切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处9/5/202433二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断腹围（腹围（ACAC））测量测量注意事项：注意事项： • 测量尽可能圆形• 肝内门脉段显示不能太长• 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）• 股骨长/腹围*100%，如>24%可能有IUGR， 如<20%可能为巨大儿。

9/5/202434二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 5 5、股骨（、股骨（FLFL））测量：测量： 用于中晚期孕龄的评估标准切面是声束与股骨长径垂用于中晚期孕龄的评估标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离直，测量股骨两端的距离9/5/202435二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿： 5 5、股骨（、股骨（FLFL））测量：测量：21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声9/5/202436二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎盘： 是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成状绒毛膜和底蜕膜构成胎盘分为绒毛板、胎盘实质、胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层和基底层3 3部分部分9/5/202437二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎盘： 妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒毛膜反射界面称为毛膜反射界面称为绒毛膜板绒毛膜板。

底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底，称为胞与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底，称为基底板基底板 胎盘在妊娠各期有不同的声像表现如果胎盘成胎盘在妊娠各期有不同的声像表现如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降未足月妊娠而出熟度提早出现应注意胎盘功能下降未足月妊娠而出现胎盘现胎盘ⅢⅢ度钙化预示胎盘功能低下，易导致胎儿宫内度钙化预示胎盘功能低下，易导致胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡 9/5/202438abab —— o o级级cdcd — I I I I级级级级•胎盘胎盘0 0、、、、I I级级级级示意图示意图二、正常产科超声二、正常产科超声ⅠⅠ级级9/5/202439a a — ⅡⅡ级纵切级纵切b b — ⅡⅡⅡⅡ级早期级早期级早期级早期C C C C — ⅡⅡ级晚期级晚期•胎盘胎盘ⅡⅡⅡⅡ级级级级示意图示意图二、正常产科超声二、正常产科超声9/5/202440•胎盘胎盘ⅢⅢⅢⅢ级级级级示意图示意图二、正常产科超声二、正常产科超声a a — ⅢⅢ级纵切级纵切b b — ⅢⅢⅢⅢ级早期级早期级早期级早期C C C C — ⅢⅢ级晚期级晚期9/5/202441二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n羊水： 孕早期多来自母体血清，孕孕早期多来自母体血清，孕18-2018-20周完全来自胎儿尿液周完全来自胎儿尿液。

如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等 ①羊水指数（羊水指数（AFIAFI）：）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少9/5/202442二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断羊水羊水测量测量注意事项：注意事项： • AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度其4值之和为AFI• 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁• 测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带• 全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观• 有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量9/5/202443二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n脐带： 脐带内含脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉一条脐静脉和二条脐动脉胎儿通过胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换9/5/202444•脐带超声声像脐带超声声像图图二、正常产科超声二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图脐带的二维声像图及彩超声像图9/5/202445二、正常产科超声诊断二、正常产科超声诊断n n胎儿生理功能观察：胎心、胎动胎儿生理功能观察：胎心、胎动等等 ①胎心（胎心（FHRFHR）） 孕孕6 6周约周约120120次次/ /分，分，7-87-8周达周达160160次次/ /分分 。

正常正常FHR120-160FHR120-160次次/ /分分 高于高于160160次次/ /分为心动过速，常为生理性分为心动过速，常为生理性 低于是低于是2020次次/ /分为心动过缓多为缺氧后或心畸形分为心动过缓多为缺氧后或心畸形 ②胎动：胎动： 观察胎体在羊水中的运动情况观察胎体在羊水中的运动情况9/5/202446常规检查步骤及方法（总结）常规检查步骤及方法（总结）n n先寻找胎头，确定胎儿位置继之在胎头部位作纵、横向先寻找胎头，确定胎儿位置继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线n n以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常连续扫查，观察其形态是否正常n n对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。

腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常n n在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数n n寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、肱骨长度肱骨长度n n羊水的估量羊水的估量n n确定胎盘位置并观察其内部结构，若遇异常，应结合临床确定胎盘位置并观察其内部结构，若遇异常，应结合临床体征查明原因体征查明原因9/5/202447参考资料参考资料n n李胜利，胎儿畸形产前超声诊断李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学学. .北京：北京：人民军医出版人民军医出版社社，，2004.2004.n n夏稻子夏稻子. .超声诊断学教程超声诊断学教程. . 第第2 2版版. . 北京北京. . 科学出版社，科学出版社，2005;2005;n n吴钟瑜吴钟瑜. .实用妇产科超声诊断学实用妇产科超声诊断学. .天津天津. .天津科技翻译出版天津科技翻译出版公司，公司，2006;2006;n n周永昌，郭万学周永昌，郭万学. .超声医学超声医学. .第四版第四版. .北京北京: :科学技术文献科学技术文献出版社，出版社，20042004；；n nP.E.S.Palmer.P.E.S.Palmer.张青萍主译张青萍主译. .超声诊断手册超声诊断手册. .北京北京. .人民卫人民卫生出版社，生出版社，2005;2005;n n常才．经阴道超声诊断学常才．经阴道超声诊断学. .第２版第２版. .北京北京. .科学出版社，科学出版社，20072007；；n n王纯正，徐智章．超声诊断学王纯正，徐智章．超声诊断学. .第２版第２版. .北京北京. .人民卫生出人民卫生出版社，版社，20002000；；n n王泽华，妇产科学（第王泽华，妇产科学（第5 5版）版）. .北京北京. .人民卫生出版社，人民卫生出版社，20062006年年9/5/2024489/5/202449。