静脉输液的故障排除及输液反应的护理.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,静,脉,输,液,滴速调节,高渗药、钾盐、升压药、降压药,慢滴,利尿剂、脱水剂,快滴,成人,4060,滴,/,分,儿童,2040,滴,/,分,年龄,病情,年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者,宜慢,休克、脱水、脑水肿者,快速,药物,滴速计算法,15,滴,/,毫升,每小时输入量,每分钟滴数,=,60,分钟,每分钟滴速,60,分钟,每小时输入量,=,15,滴,/,毫升,案 例,某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为,60,滴,/,分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有,32,滴,/,分，因此就叫来护士如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？,常见输液故障及排除方法,溶液不滴,1.,针头滑出血管外,此时药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺2.,针头斜面紧贴血管壁,妨碍药液滴入，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到滴注通畅为止常见输液故障及排除方法,溶液不滴,3.,针头阻塞,折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。

若感觉有阻力，且无回血,则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺切忌强行挤压，以免血块进入静脉造成栓塞4.,静脉痉挛,用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛5.,其他原因,当压力过低、输液管折叠、病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴滴管内液面过高,1.,滴管侧壁有调节孔时，可先夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔，待输液管内药液降至露出液面，见到点滴孔时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可2.,滴管侧壁没有调节孔时，可取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面，待输液管内药液缓缓流下至露出液面，再将瓶挂于输液架上继续输液滴管内液面过低,1.,滴管侧壁有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔，待滴管内液面升至所需高度时，再关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可2.,滴管侧壁没有调节孔时，先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内，待滴管内液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端的输液管即可滴管内液面自行下降,检查滴管上端输液管和滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂缝，必要时更换输液器,常见输液反应及护理,发热反应,原因,常因输入致热物质而引起。

多由于输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌技术操作所致临床表现,多发生于输液后数分钟至,1,小时，表现为发冷、寒战和发热轻者体温在,38.0,，停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达,40.0,以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状护理,1.,输液前认真检查，严格执行无菌操作2.,输液器需作好去热原处理3.,反应轻者可减慢输液速度或停止输液，并及时通知医生4.,对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗5.,对于严重反应者，应立即停止输液除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因,.,急性肺水肿,（循环负荷过重）,原因,由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起或患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者症状,胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或血性痰严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐护理,1.,输液过程中密切观察患者情况，控制输液速度及输液量，对老年、儿童、心肺功能不全的病人必须特别注意。

2.,若出现上述症状时，立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担同时安慰患者护理,3.,高浓度给氧，一般氧流量为,6,8L/min,，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状同时，湿化瓶内加入,20%-30%,的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换，减轻缺氧症状4.,遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷护理,5.,必要时进行四肢轮流结扎，用橡胶止血带或血压计袖带作适当加压四肢，以阻断静脉血流，使动脉血仍可通过每,5,10,分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量待症状缓解后，逐步解除止血带6.,静脉放血,200-300ml,也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用静脉炎,原因,长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料导管时间太长，而引起的化学性或机械性的局部炎症；也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染症状,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。

静脉炎,护理,1.,严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，放慢点滴速度，并防止药物溢出血管外同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉2.,发生静脉炎时，停止在此部位静脉输液，,患肢抬高并制动，局部用,95%,乙醇或,50%,硫酸镁行湿热敷，每日,2,次，每次,20,分钟3.,超短波理疗，每日,1,次，每次,15-20,分钟4.,如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗5.,中药治疗,空气栓塞,原因,由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝；,拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密,；,在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉而发展空气栓塞进入静脉的空气形成栓子，首先被带到右心房，再进入右心室，空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，则在右心室内将阻塞肺动脉的入口，使血流不能进入肺内，引起严重缺氧而立即死亡空气栓塞,症状,胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的紫绀，患者有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

防治方法,1.,输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液过程中加强巡视；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点2.,发生空气栓塞时，应立即将患者置于左侧卧位，并保持,头低足高位,3.,高流量氧气吸入，纠正缺氧状态4.,有条件时可使用中心静脉导管抽出空气5.,严密观察患者病情变化，对症处理小 结,输液故障及处理方法,输液反应的原因、表现与防治方法,。