雾化吸入方式新.ppt

雾化吸入疗法及临床应用雾化吸入疗法及临床应用一、一、 雾化吸入疗法原理雾化吸入疗法原理n雾化吸入疗法是利用气体 射流原理，将水滴撞击的 微小雾滴悬浮于气体中， 形成气雾剂而输入呼吸道 ，进行呼吸道湿化或药物 吸入的治疗方法，作为全 身治疗的辅助和补充雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位100不能进入气道15口腔15～10口咽部10～5 上气道5～2传导气道2～1肺泡4ml，理 想的喷射产生的气雾微粒AMMD应在2～4um，设置压缩空气 或氧气的驱动流速6-8L/min普通喷射雾化器VentstreamVentstream® ®呼吸辅助雾化器呼吸辅助雾化器喷射式雾化和超声波雾化的比较喷射式雾化器•雾化容积小(2ml)用药量少，浓度高•颗粒大小选择性强•可同时雾化几种药物•病人耐受性好•可彻底洗涤和消毒•机器寿命长超声波雾化器•雾化容积大(20ml)用药量大，浓度低•颗粒大小无选择性•不能雾化某些药物（如大分子化合物和类固醇类药物）•病人耐受性差•不能彻底洗涤和消毒•机器寿命短小容量雾化器（小容量雾化器（SVNSVN））n n雾化器的驱动力可用压缩空气或连续氧气气流雾化器的驱动力可用压缩空气或连续氧气气流n n较少需要患者的协调动作，可给较大剂量，甚至连续，不较少需要患者的协调动作，可给较大剂量，甚至连续，不 需要用氟利昂做助推剂需要用氟利昂做助推剂n n较昂贵，浪费较多（仅较昂贵，浪费较多（仅3%3%沉降于肺），如雾化器没有严沉降于肺），如雾化器没有严 格的清洁消毒，可发生污染，不是所用的药物均可应用，格的清洁消毒，可发生污染，不是所用的药物均可应用， 需要高压起源，治疗需要较长时间需要高压起源，治疗需要较长时间n n需要频繁或大剂量吸入时、气管插管患者较为适用，在需要频繁或大剂量吸入时、气管插管患者较为适用，在 AECOPDAECOPD标准的标准的SVNSVN剂量可实际输送比剂量可实际输送比MDIMDI更多的气溶胶更多的气溶胶 微粒给下气道和肺微粒给下气道和肺理想吸入装置的特性n n在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高在各种吸入流速下，剂量输出至肺部的稳定性高n n粒子直径小粒子直径小 (2-5(2-5微米微米) )n n容易使用容易使用n n装置体积小，便于携带装置体积小，便于携带n n可用于不同剂量药物可用于不同剂量药物n n经济经济n n可计数可计数如何选择吸入装置n症状较轻的患者选择MDI，吸药动作不规范者可加用贮雾 器或改用DPIn7岁--MDI，但常有技术错误，应详细指导不同年龄患者推荐使用的吸入装置不同年龄患者推荐使用的吸入装置吸入器年龄范围5 years雾化器Adults气雾剂+储雾 罐+面罩气雾剂+储雾罐都保不同年龄的病人推荐使用的吸入装置不同年龄的病人推荐使用的吸入装置理想的可以用的不可以用的五、雾化吸入疗法中的注意事项五、雾化吸入疗法中的注意事项 n（1）超声波雾化和喷射式雾化每次雾化吸入时间不应超过 20min。

n（2）预防呼吸道再感染由于雾滴可带细菌入肺泡，故有 可能继发革兰阴性杆菌感染细菌来源:口腔、上呼吸道、 雾化液的感染所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注 意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒 n（3）有增加呼吸道阻力的可能当雾化吸入完后，呼吸困 难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化 膨胀阻塞加重之故，即治疗矛盾现象 ，雾化吸入后，再辅 助肺叩打、吸痰等护理n（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，液体量应归 入液体总入量内，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水 肿或水中毒的可能 n（5）给哮喘患者特别是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于 面罩的溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者实际上在面 罩中重复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2 迅速上升，呈急性 呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧 ，所以雾化吸入时间不超 过5～10minn（6） 吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用， 如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少 副作用 n（7）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃 品。