雅安市名山区2018-2020年医院消毒效果监测结果分析.docx

          雅安市名山区2018-2020年医院消毒效果监测结果分析                    【摘要】目的分析名山区2018-2020年区级和乡镇卫生院消毒质量，科学评价消毒灭菌工作，防控院感的发生方法对2018-2020年名山区的3家二级医院和5家一级乡镇卫生院的使用中的消毒液、物体表面染菌量、消毒后的空气、压力蒸汽灭菌效果、透析液、医院污水、一次性使用医疗卫生用品和医护人员的手及其他消毒产品进行了监测[1]结果全区2018年共采集样品675份，合格样品数为607份，合格率为89.93%；2019年共采集样品713份，合格样品数为664份，合格率为93.13%；2020年共采集样品666份，合格样品数为631份,合格率为94.74%结论名山区医疗机构监测样品检测合格率较高，其中医院污水合格率最高关键词】消毒；灭菌；院感Analysis of Disinfection Effect Monitoring Results of Hospital in Mingshan County of Ya'an City from 2018 to 2020Yu ZicuiCenter for Disease Control and Prevention of Mingsan City,Ya'an 625100,China【Abstract】 Objective Analyze the disinfection quality of county-level and township health centers in Mingshan County from 2018 to 2020, so as to scientifically evaluate the effect of disinfection and sterilization and prevent and control the occurrence of nosocomial infection.Methods The disinfectant in use, the amount of bacterial contamination on the surface of objects, disinfected air, pressure steam sterilizers, dialysate, hospital sewage, disposable medical and health products, hands of medical staff and other sterilized items in 3 secondary hospitals and 5 primary township health centers in Mingshan county were monitored from 2018 to 2020. Results 675 samples were collected in 2018 in the whole county in which 607 samples was qualified, with the qualified rate of 89.93%. 713 samples were collected in 2019 in which 664 samples was qualified, with the qualified rate of 93.13%. 666 samples were collected in 2020 in which 631 samples was qualified, with the qualified rate of 94.74%. Conclusion The qualified rate of monitoring samples in medical institutions in Mingshan County is relatively high, in which the qualified rate of hospital sewage is the highest.【keyword 】Disinfection; Sterilization; Nosocomial infection医院是对特殊人群诊断治疗的场所，易造成多种病毒细菌聚集且发生院内感染。

据相关数据统计，每年的中国医院内感染发病率约为百分之十五左右，所以消毒工作对防治感染和其他传染性疾病以及有效预防医院内感染都具有十分关键的作用意义[2]为有效控制院感，提高医院服务质量，并准确评估各项消毒灭菌检测成果以及出现的问题，作者通过对2018-2020年名山区的三家二级公立医院和五家一级乡村卫生院的使用中的消毒剂、物表染菌量、消毒后的空气、压力蒸汽消毒效果、医院污水、透析液、一次性使用医疗卫生用品和医护人员的手等等进行了调查、数据统计、分析和效果评价[3]现将结果分析如下:1 材料与方法1.1 监测对象 对2018年-2020年名山区3家二级医院和5家一级乡镇卫生院使用中的消毒剂、物表染菌量、杀菌后的空气、压力蒸汽消毒、透析液、医疗机构污水、一次性使用医疗卫生用品和医护人员的手等进行了监测1.2 监测方法 1.2.1使用中的消毒剂 采用正在使用的消毒液进行检测用无菌吸管抽取1ml消毒剂,加有9ml含无菌生理盐水的采样导管内,摇均后待检测,再放入普通琼脂平板,将平板置于35℃孵箱培养48h,并进行平板法菌落计数1.2.2 物体表面染菌量 在物表消毒处理后取样，用 5 cm×5cm 的灭菌规格板置余拟监测物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的无菌棉拭子1支，在灭菌规格板内进行纵横左右往返方向各涂擦 5次，并随之转动棉拭子，连续采集4个规格板面积，再剪去手接触部分后将棉拭子装入含有10ml灭菌采样液中送检。

1.2.3 消毒后的空气 采用普通琼脂凝胶平板暴露法，将普通营养琼脂凝胶平板 (直径为9 cm)分别放置于在各医疗科室内进行空气采样采样高度一般为距地面 80～150cm，距墙1m，并根据各采样房间面积的不同分别放置3～5个取样平板，在进行采样时将每一个平板打开，扣放于平板旁暴露5min，收集带回实验室，将所有采样样品放置于37℃恒温孵箱培养48h，计数菌落总数并分离致病菌进行培养1.2.4 压力式水蒸汽加热灭菌效果 采用生物指示剂 (嗜热芽胞杆菌 )监测1.2.5 透析液 直接采用细菌计数法监测1.2.6 医疗机构污水 按照《地表水和污水技术规范》（GB18466-2005）《医疗机构水污染排放标准》检测污水中的大肠杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌1.2.7 一次性使用医疗卫生用品 分别按照《医院卫生用品标准》和《一次性使用医疗用品卫生标准》，检测总菌、大肠菌群、致病性化脓菌和真菌等1.2.8 医护人员的手 按“七步洗手法”洗手后，立即进行采样被检人员双手五指并拢，将一支浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在双手指曲面从大拇指指根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦的表面积约30 cm2)，并随之旋转采样棉拭子，然后用剪刀剪去采样人员手接触部位，将所采棉拭子其余部分放入装有10 mL无菌采样液的试管内送检。

1.3 评价标准 根据GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》、GB 18466—2005《医疗机构水污染物排放标准》、GB 15979—2002《一次性使用卫生用品卫生标准》等相关标准进行评价[3]2 结果对2018-2020年名山区8家医疗机构的使用中的消毒剂、物体表面染菌量、灭菌后的空气、压力水蒸汽加热灭菌效果、透析液、医疗机构污水、一次性使用医疗卫生材料和医护工作人员的手等项目开展了监测2.1 2018-2020年名山区消毒效果监测结果分析 2018年共采集样品675份，合格样品数为607份，合格率为89.93%，2019年共采集样品713份，合格样品数为664份，合格率为93.13%，2020年共采集样品666份，合格样品数为631份，合格率为94.74%监测结果见表1）表1 名山区2018-2020年各医院消毒效果监测结果分析医院名称2018年2019年2020年采样数量合格样品数合格率（%）采样数量合格样品数合格率（%）采样数量合格样品数合格率（%）名山区人民医院15514593.55%16615995.78%18017396.11%名山区中医医院12211090.16%13212493.94%12411995.97%名山区妇幼保健院888192.05%908493.33%767396.05%名山区百丈卫生院605083.33%655889.23%595491.53%名山区车岭卫生院676089.55%777090.91%605693.33%名山区新店卫生院504386.00%585391.38%494591.84%名山区马岭卫生院655787.69%696492.75%565394.64%名山区永兴卫生院686189.71%565292.86%625893.55%合计67560789.93%71366493.13%66663194.74%2.2 2018-2020年名山区8家医院消毒灭菌效果监测结果分析 2018-2020年，名山区共采集使用中的消毒剂434份，其中合格样品数为398份，合格率为91.71%；共监测采集物体表面染菌量样品400份，合格样品总数为363份，合格率为90.75%；共采集灭菌后空气样品480份，合格样品总数为444份，合格率为92.50%；共监测压力水蒸汽加热灭菌产品36份，合格样品总数为33份，监测合格率为91.67%；共监测采集透析液96份，合格样品总数为90份，合格率为93.75%；共收集监测医疗机构污水128份，合格样品总数为126份，合格率为98.44%；共进行了一次性使用医疗卫生用品监测180份，监测合格样品数为160份，检测合格率为88.89%；共进行医务人员手样品监测300份，合格手样品数为288份，合格率为96.00%。

监测结果见表2）表2 2018-2020年名山区医院不同项目消毒效果监测结果分析项目采样数量合格样品数合格率使用中消毒剂43439891.71%物体表面染菌量40036390.75%消毒后空气48044492.50%压力蒸汽灭菌产品363391.67%透析液969093.75%医疗机构污水12812698.44%一次性使用医疗卫生用品18016088.89%医务人员手30028896.00%合计2054190292.60%3 讨论从名山区8家医疗机构消毒效果监测结分析，8家医院抽取的样品检测合格率均较高，表明我区医疗机构能够按消毒技术规范操作，狠抓消毒工作，同时认识到防控院感工作的重要性从抽取样品监测情况分析，医院污水消毒合格率最高，特别是2020年新冠肺炎爆发后，各级对医院污水处理设施和技术的加强，医疗机构污水消毒达标排放[4]；医务人员的手卫生合格率也很高，也与医院对消毒手卫生的重视和新冠肺炎防控分不开；污水和医护人员手病原。