慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗.doc

慢性鼻一鼻窦炎伴鼻息肉的手术治疗摘要：目的：研究手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床疗 效方法：选取我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻 -鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗, 将该组患者作为观察组，选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采 用传统鼻内镜手术治疗，比较两组患者的生活质量评分、治疗效果、并发 症发生情况结果：①观察组有68例患者治疗有效，总有效率为97. 14%, 对照组有61例患者治疗有效，总有效率为87.14%,对比有统计学意义 （P<0. 05）o②术后6个月，观察组的心理健康、生理功能、总体健康评 分高于对照组，对比有统计学意义（P〈0. 05）③观察组并发症率为2. 86%, 对照组并发症率为12. 86%,对比有统计学意义（PV0.05）结论：改良鼻 内镜手术治疗在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中应用效果更好，可以降 低并发症率，提高临床治疗方效率，改善患者的生活质量，值得临床推广 应用关键词：手术治疗；慢性鼻-鼻窦炎伴；鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉对人类的健康构成很大威胁，己经严重影响到 患者的生活质量，该疾病的发病率较高，近几年，有逐年上升趋势，且患 者病情易反复，对其社会功能、心理、生理上均有一定影响［1］。

一般而 言，患者经药物治疗无效后，通常通过手术治疗改善病情，鼻内镜手术治 疗在慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的治疗中应用广泛，通过采取手术治疗，可以 在一定程度上改善病情，不过术后并发症率难以控制，为了降低并发症率, 需对这种手术方式进行改良本文主要分析手术治疗对慢性鼻-鼻窦炎伴 鼻息肉患者的临床疗效，选取我院收治的140例(观察组+对照组)病例 参与本次研究，现报道如下1资料与方法1.1 一般资料以我院在2012年1月至2015年1月间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎伴 鼻息肉患者为研究对象，所有患者均接受改良鼻内镜手术治疗，将该组患 者作为观察组，男性38例，女性32例，年龄在18至71岁间，平均年龄 (37.296. 56)岁选取同期收治的70例病例作为对照组，患者采用传 统鼻内镜手术治疗，男性39例，女性31例，年龄在18至73岁间，平均 年龄(38.466. 14)岁两组患者在一般资料上对比无显著差异(P>0. 05)o1.2入选与排除标准入选标准：①鼻窦黏膜、鼻腔存在炎症反应；患者有流涕、鼻塞等症 状；嗅觉功能减弱；面颊部有肿胀、疼痛感，在上述四种症状中，有两种 或两种以上②经鼻内镜检查，观察到鼻息肉，源于鼻道内黏性分泌物， 中鼻道堵塞或者黏膜水肿。

③经CT检查，可观察到鼻窦黏膜变厚排除标准：①将以往有全身各系统慢性疾病或伴有其他严一重疾病体征 的病例排除②将仅为囊肿病例排除③将术后病理检查结果确诊为乳头 状瘤、血管瘤等肿瘤患者排除④将不愿参与本次研究的患者排除1.3治疗方法对照组：传统鼻内镜手术治疗将鼻息肉及息肉样组织去除后，开放病变鼻窦，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，则需行下鼻甲成形术、 鼻中隔偏曲矫正术观察组：改良鼻内镜手术治疗以患者术前的鼻内镜检查、CT检查、 症状等为依据，明确手术范围，将鼻息肉与息肉样组织去除，尽量确保鼻 腔通气，保证窦口鼻道复合体黏膜结构的完整性，不将黏膜开放鼻窦广泛 去除，如果患者伴有下鼻甲肥大与鼻中隔偏曲，处理方法与对照组一致1.3观察指标观察患者的生活质量评分、治疗效果、并发症发生情况治疗效果评 价标准：根据《内窥镜鼻窦手术疗效评定标准》［2］为依据评估手术疗效, 治愈：患者的流涕、鼻塞等症状彻底消失，经内镜检查，显示窦口开放良 好，术后不存在脓性分泌物；有效：经治疗后，患者的临床症状改善，经 内镜检查，显示术腔部分区域存在肥厚、水肿症状，或者形成肉芽组织， 存在少量的脓性分泌物；无效：患者治疗前后的临床症状无改善。

生活质量评价标准［3］：利用SF-36量表进行评估，评估内容包括患 者的生理功能、躯体疼痛、情感角色、社会功能等指标，分值越高，表明 患者生活质量越-高1.4统计学方法收集慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料，经统计软件 （SPSS19. 0）分析基本信息资料，计数资料给予卡方（X2）检验，计量资 料给予t检验，其表示形式为土标准差（x土s）, P<0. 05表明数据对比有 较大差异，具有统计学意义2结果2. 1患者的治疗情况观察组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为48例、20例、2例， 总有效率为97. 14%对照组治愈、治疗有效、治疗无效患者分别为38例、 23例、9例，总有效率为87.14%观察组的治疗有效率更为理想，与对照 组相比有显著差异（PV0.05）患者治疗效果分析（表1）2. 2患者生活质量评估患者的生活质量评估如表2所示,从术后6个月的生活质量评估上看, 观察组的心理健康、生理功能、总体健康评分与对照组相比有显著差异， 具有统计学意义（P<0. 05）o患者术前、术后的生活质量评估（表2）2. 3患者并发症发生情况观察组有2例并发症病例，其中窦口堵塞1例、术腔粘连1例，并发 症率为2.86%。

对照组有9例并发症患者，其中窦口堵塞3例、呼吸道并 发症4例、术腔粘连2例，并发症率为12.86%观察组低于对照组，对比 有统计学意义（P<0. 05）o患者的并发症发生情况分析（表3）3讨论慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉在临床中较为常见，手术治疗在该疾病的治 疗中应用非常广泛，主要为鼻内镜手术治疗，患者接受治疗后，可将鼻道 窦口复合体病变清除，确保窦腔通气的有效性［4］然而部分患者经传统 鼻内窥镜术治疗后，并未能够取得理想的治疗效果随着医疗技术的进一步发展，我院对传统鼻内窥镜术进行改良，改良鼻内镜手术不仅可以取得传统手术的疗效，还能够控制并发症率，促进患 者生活质量的提升，将鼻腔正常的黏膜与结构最大限度保留，对窦口鼻道 复合体功能具有保护作用，与传统鼻内镜术相比，改良术的应用效果更好 [5-6] o通过本次研究发现，观察组接受改良鼻内镜术治疗后，患者的治 疗有效率明显高于对照组，且总体健康评分明显提升，并发症率低于对照 组，这表明这种手术方式治疗效果确切，安全性高有研究表明，慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者通过实施改良鼻内镜手术 治疗，其生活质量、症状均可得到一定改善，不过部分患者症状不能够完 全缓解例如流涕、嗅觉功能减弱等未能够彻底根治，这表明部分患者即便 接受手术治疗，也很难达到根治的目的。

为此，临床医师需以患者具体病 情为依据，选择合理的手术治疗方式总之，就本次研究结果而言，我们 了解到改良鼻内镜手术在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的治疗中应用效果良 好，值得临床推广应用参考文献：[1] 冯娟，吴国英，阿依恒？曲库尔汗，等.鼻内镜手术治疗伴与不伴 鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者的疗效[J].新疆医科大学学报，2014, 37(09)： 1161-1163.[2] 沈敏，万俐佳，姜义道.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗 效和影响因素分析[J].重庆医学，2014, 43 (22)： 2929-2931.[3] 李琪，韩泽利，张学渊，等.内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴与不 伴鼻息肉的疗效比较[J].西南国防医药，2012, 22 (12)： 1312-1315.[4] 张田，陈剑秋，朱春生，等•变应性因素及变应性鼻炎与慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉的相关性探讨[J] .临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014, 28 (17)： 1278-1281.[5] 王磊，谢景华，吉晓斌，等.鼻腔冲洗液剂量对慢性鼻-鼻窦炎伴 鼻息肉患者手术预后的影响[J].中国医学创新，2014, 11 (24)： 4-7.[6] 王英力，赵群，吴彦桥.上鼻道开放在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患 者术后嗅觉改善中的作用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2015, 15 (02)： 105-107.。