椎动脉夹层动脉瘤的治疗与病例复习一例.ppt

椎动脉夹层动脉瘤的治疗及病例回顾一例（Vertebrobasilar artery Dissection Aneurysms,VBDAs）,进修医师：黄荣 指导老师：张明铭副教授,VBDAs,Definition：,VBDAs,Summary： 1、发病率约为11.5/10万 2、75%80%的VBDAS发生于V4段，可能与PICA开口有关 3、病因可分为外伤性和自发性： 先天性：肌纤维发育异常 自发性 多囊肾、马方综合征 后天性：高血压、DM、高脂 血症、吸烟及饮酒,,,VBDAs,Diagnosis: 1、缺血、出血； 2、典型的影像学表现,VBDAs,典型的影像学表现： (1)动脉偏心性狭窄伴外管径扩张 (2)串珠征或节段性狭窄 (3)壁内血肿 (4)双腔征 (5)内膜瓣 (6)夹层动脉瘤形成VBDAs,Treatment： 1、内科治疗（辅助治疗） 控制血压、抗血小板、抗凝,VBDAs,2、外科治疗 1）动脉瘤夹闭术 2）孤立术 3）结扎载瘤动脉,VBDAs,3、血管内治疗 1）栓塞载瘤动脉 缺点：脑缺血、远端逆行造成动脉瘤破裂、对侧形成新的动脉瘤等,,VBDAs,2）载瘤动脉重建 缺点：不能有效改变血流动力学导致复发出血、术后抗凝治疗延缓瘤腔血栓形成,VBDAs,3）液体栓塞剂应用 缺点：Onyx胶中MSO成分具有血管 毒性，可引起炎性反应或血管痉挛。

VBDAs,4）血流导向支架应用 缺点：支架移位、短缩，血栓形成、血管内皮过度增生VBDAs,5）支架重叠技术,VBDAs,6）支架辅助弹簧圈栓塞治疗,VBDAs（复习病例）,患者一般资料 1、患者青年女性，35岁 2、主诉：间断头晕、入眠困难半年 3、查体：无明显阳性体征 4、辅助检查：外院核磁检查提示延髓前方结节灶，考虑基底动脉瘤VBDAs,入院后脑血管造影检查： （5月8日） （5月16日）,VBDAs,血管内治疗（支架辅助弹簧圈栓塞治疗）,,,,,VBDAs,VBDAs,术后患者无脑缺血表现，术后5天出院 患者合并有颅内多发动脉瘤：,VBDAs,总结 1、椎动脉夹层动脉瘤的诊断； 2、椎动脉夹层动脉瘤的治疗： 首选方案为血管内介入治疗 3、合并其他部位动脉瘤时，如何选择治疗方案？,,请各位老师批评指正！ 谢谢,,,谢谢观看！ 2020,。