精神分裂症的诊断与治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,,,,,,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,精神分裂症的诊断与治疗,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力27、自信是人格的核心28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功查士德斐尔爵士29、困难就是机遇温斯顿．丘吉尔30、我奋斗，所以我快乐格林斯潘精神分裂症的诊断与治疗精神分裂症的诊断与治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力27、自信是人格的核心28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功查士德斐尔爵士29、困难就是机遇温斯顿．丘吉尔30、我奋斗，所以我快乐格林斯潘中国医师协会培训项目,精神分裂症的诊断与治疗,李凌江,中南大学湘雅二医院,中南大学精神卫生研究所,013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,内容提要,■什么是精神分裂症,■精神分裂症的早期识别,■精神分裂症的治疗,2013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,,作业布置和评改是小学数学教学中不可或缺的重要环节，对帮助学生更好地巩固课堂知识，以及更好地进行复习都十分关键。

目前，小学数学作业的布置通常是教师直接从数学教材后面的习题中选取，或者从教辅材料的练习题抽取，对数学作业的评改也简单地以标准、单一的答案论对错这样的作业设计和评价方式未能有效地发挥数学学科的开放性、拓展性和创新性优势，更束缚了学生自主能力的发展，存在很大的问题因此，笔者以小学数学作业的设计和评价作为研究对象，探讨如何科学、合理地进行小学数学作业的设计和评价一、分权命题作业,从小学数学课堂作业命题的现状看，基本上是教师在上完数学课后，指定哪些题目是需要学生课后完成，做什么样的题目，何时上交作业，做多少题目，等等，都是教师一手包办学生在命题作业过程中，基本未能参与其中这种作业命题方式和形式，不仅使学生的地位十分被动，容易挫伤学生作业的积极性和主动性，而且在很大程度上束缚了学生的创新思维，阻碍了其思维能力的发展这从一个很著名的数学案例中即可得知：曾经有一位教师在数学课上为学生布置了这样一个题目：“有一位船长划着一条载有75只牛和33只羊的船，请问这位船长今年几岁了？”结果竟然有超过百分之九十五的学生最终给出答案，不是将羊的数量加上牛的数量共计108岁，就是将牛的数量减去羊的数量得出42岁这一荒谬的结果着实令我们震惊，然而在震惊之余，更引发我们深思。

传统的“题海战术”和教师命题“霸权”固然在某个程度上能够增加学生做题的经验，然而却在很大程度地束缚了学生的实践能力、应用能力、创新能力，以及情感态度与价值观等的发展所以，作为教师，我们必须想方设法改变这一不良现象其实，问题的提出远比问题的解决更有益于学生思维和能力的发展针对此，也为了消除这一弊端，教师需要在作业命题形式和方式上有所变化，将作业的命题权分一半给学生，让学生根据自己的兴趣、爱好，以及对数学知识的理解和掌握等，选择自己要做的作业只有实现将作业命题权分给学生，才能够发动学生参与到命题作业的全过程中，让他们在解答问题的同时，也能感受到发现问题、提出问题，以及分组合作讨论等的乐趣和意义二、分层布置作业,学生个体之间存在着差异，有的学生由于基础扎实、学习能力较强，因此在完成作业时更得心应手，而有些学生学习基础较差，并且学习能力也较弱，于是造成在学习中跟不上进度，作业完成质量不如基础好的学生学生的个体差异性在任何学科、任何班级中都普遍存在，教师在对待这一现象时，要持客观、科学、公正的态度，要努力提高每一位学生的知识储备和学习能力在布置数学课后作业时，教师应当充分尊重学生之间的差异性，有针对性地根据不同能力、水平的学生设置不同层次的作业。

比如对基础较差、能力稍弱的学生，作业目标应当以掌握数学基础知识为主，设计一些与基础知识相关的作业；针对基础和能力水平中等的学生，在打牢基础的同时，也适当增加一些提高类型的题目；而对学习较好、能力较强的学生，设置的作业可以提高型为主，因其对数学基础的掌握已经相当牢靠，故可以通过提高型作业帮助其数学能力和素养得到最大限度的发展这种以学生实际情况为依据，有针对性、层次性的作业布置方式，不仅能有效促进不同学习层次的学生对数学知识的掌握与巩固，而且对增强学生学习数学的积极性和自信心大有裨益所以，在小学数学作业布置中，这种方式十分值得推广、运用三、分级评价作业,作业评价不仅是对学生作业完成质量的评定，更是为了更好地掌握学生的学习程度，强化学生对知识的巩固当前，小学数学作业的评改仍然采用简单的判断对错的形式，这种作业评改方式不仅未能充分发挥作业在教学环节中有效提高学生数学能力的优势，而且是一种极不负责任、极为草率的评改方式作业设计和布置的主要目的是帮助学生巩固数学知识，复习课上所学过的知识，而作业则是对学生知识掌握水平最直接的反馈教师在对待这种反馈时，如果简单地用对错加以评定，就失去了作业原本的意义。

因此，教师应当改变以往作业评改方式，采用分级评改方式，即：评价作业时，最终答案不是最重要，而解题过程、解题思路，以及创新的想法等才是作业评改过程中所需关注和重视的实践证明，采用分级评改作业的策略，不仅帮助学生拓宽了解题的思路，更提高了学生完成作业的兴趣，使得做作业不再是一个负担，而是一件快乐的事情新课标下的初中化学如何围绕课标、考纲为学生的发展上好每一节课、如何开展化学课堂的有效教学，如何提高教学质量，已成为每一位初中化学老师面临的现实问题一、我校学生在化学学习方面的现状,有调查才有发言权我校学生化学学习方法到底是怎样呢？下面几组问卷调查结果可说明一些问题：1、在学习化学的态度方面，愿意学习化学的比例高于95.2%，说明学生普遍是愿意学习化学的2、在对化学好学程度的看法上，认为好学的少于25.6%，一般的占52.1%，认为不好学的超过20%3、对待预习的问题上，大部分学生都没有预习，但认为预习很有必要问题在于（1）没有预习习惯；（2）没有时间预习4、在听课方面，认为老师还是讲细点，因为他们自学能力差5、做作业的习惯不好，边做边翻书的人为62%6、复习这个环节抓得不好，在当天没有复习的超过60%。

7、80%以上的人愿意配合教师改进学法，说明进行学法指导能受到学生欢迎二、分析问题，透过现象，揭示本质,1、环境的影响我校学生大部分来自农村，在小学读书时，没有受到科学学习方法的系统训练、培养，加之农村家庭父母文化水平较低，教育子女的方式方法有明显不足我校还有近四分之一的学生属留守学生，父母在外打工，在家靠老人管教，放假后学习无人管，老人想管也管不了，家长对子女没有明确的要求2、教师课堂教学方法的影响学生良好的学习习惯没有真正形成，以学生为主体，以教师为主导的教学机制没能真正建立教师的重心仍在于教而忽视了学生的学教师虽然在课堂上也对学法做了一些指导，但还很不够3、学生自身因素不少学生认为自己成绩差主要是脑袋笨，再好的学习方法也没有用学生对自己的学习行为不反思，对自己的现状得过且过，没有较高的要求学生没有意识到学习方法的重要性三、对症下药，形成有效教学的方法,1、严格管理，培养良好习惯严格管理实际上就是培养学生良好习惯，俗话说“无规不成方圆”在学生初学化学时一定要培养学生良好的习惯好习惯的养成是终生受益的⑴、培养良好的预习习惯预习可以培养学生自学能力预习的过程就是自觉或独立思考的过程，长期坚持下去，一定会使自学能力得到提高，对于学生今后的学习也是受益匪浅的。

⑵、培养良好的上课习惯听课是学习过程的核心环节，是学会和掌握知识的主要途径课堂上能不能掌握好所学的知识，是决定学习效果的关键，它直接影响教学质量的高低⑶、培养良好的复习习惯只要求学生做好预习、上课认真听讲还远远不够，还要做好复习复习是掌握知识的重要环节我们要求学生课后及时复习，概念和化学用语必须记熟，在课前5分钟进行检测，以概念和化学用语为主，学生互判，全对的上交，出错的下课后再次默写这样对学生的复习起到督促作用⑷、培养良好的实验习惯化学是一门以实验为基础的科学，除演示实验外还有较多的学生实验尤其在酸、碱、盐一章，化学药品多是有毒、有腐蚀性的而学生又特别喜欢做实验，为了保证学生的安全，我们严格要求学生遵守实验规则，养成良好的实验习惯⑸、培养良好的改错习惯对学生作业中出现的问题，要求学生及时改错作业本改错不能在原题上改，在教师评语下面重新改正，改完错题后再做新作业对于检测时出现的错题，要求学生用红笔在原题旁改正并要求学生将错题进行整理，为了减轻学生的负担，我们要求学生将错题用红笔改过并注明错误原因然后将错题裁减下来贴在错题本上，为自己今后学习积累资料2、注重方法，提高实效,⑴、抓教学，攻心为上。

前面我谈了在教学中对学生要严格管理，但严格不等同于严厉现在的中学生正处在青春期，思想很叛逆，当学生在学习中出现问题时教师只是严厉的批评，学生会口服心不服，这时要做学生的思想工作，让学生真正心服口服在教育学生时要就事论事俗话说得好“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒在教育学生时注意语言，要尊重学生，不要伤害学生的自尊心⑵、抓知识，重联系备课时做好前后知识的联系，为学生后续学习做好铺垫例如：在开学的一个月内，不急于开进度，重点放在初培养学生的实验操作、观察、描述现象的能力，逐渐教会学生会叙述实验操作，描述现象在进行实验教学时，不论演示实验还是学生实验，都要叙述实验操作的方法，为后面研究物质的性质作好铺垫⑶、抓方法，重实效对于学生学习分化点，感觉困难大的内容，我们想办法降低难度，带领学生顺利的爬“坡”第四单元《物质构成的奥秘》和第五单元《化学方程式》不仅概念集中，而且非常抽象，远离学生的生活经验，而许多概念不是初中化学中最核心的概念，初中化学用语基本集中在这两个单元，是整个初中阶段的重心是基础我的做法是给口诀，记忆窍门，活跃课堂的气氛，激发兴趣降低难点，在教学中分散难点⑷、抓复习，重基础,在教学中除了重视学生听课环节外，还应重视复习，在中考总复习阶段我们按题组进行训练，把各区县一模，二模题编成不同类型的题组，选择、填空、实验、探究。

在训练过程中，采用分层达标，对于学困生我们的做法是只要求他们做基础题，让能学会的学生学会了，学生的自信心增强，学习化学的兴趣日益增长，良好的学习习惯逐步形成⑸、抓学生，兵教兵在教学过程中学生是主体，在教学中要充分发挥学生的作用教师一个人无法照顾到全体学生，尤其是在复习时，学生存在个别差异，有些学生对问题的理解能力差，老师在讲题时，绝大多数学生都能理解，但个别学生不能理解，我们又不能在个别生身上浪费太多时间，我们就采用兵教兵的方法在讲评习题时，我一般会给学生留出一定时间要求他们对于自己不明白的问题去请教“小师傅”学会后徒弟自愿上台为同学们讲解学生在问题和讲题过程中对知识有了进一步的了解和掌握这样既解放了老师又调动了学生的积极性当然，开展有效的化学课堂教学，还有很多要注意的方面，如初、高中知识的衔接，习题的选择及讲评，概念课的探究等等总之，我们要给学生一个空间，让他们自己往前走；要给学生一个条件，让他们自己去创造；要给学生一点时间，让他们自己去安排；要给学生一个问题，让他们自己去找答案只要我们一切为了学生的发展，为了一切学生的发展，用心研究，潜心探索，精心教学，新课标下初中化学教学就一定能够大显成效。

精神分裂症的诊断与治疗26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和,1,,中国医师协会培训项目,精神分裂症的诊断与治疗,李凌江,中南大学湘雅二医院,中南大学精神卫生研究所,013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,,中国医师协会培训项目,2,,内容提要,■什么是精神分裂症,■精神分裂症的早期识别,■精神分裂症的治疗,2013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,,内容提要,3,,什么是精神分裂症,■精神分裂症是最常见的一种精神病病因不明■多起病于青壮年,主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的,障碍和精神活动与环境的不协调,通常意识清晰、智能完好病程多迁延,缓慢发展,部分患者有发展为衰退,的可能2013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,,什么是精神分裂症,4,,精神分裂症的社会负担,人类前十位功能障碍性( disabi l ity)疾病:( C JL Murray等,1995),①单相重性抑郁107%,②缺铁性贫血,4.7%,③跌伤,*④酒精滥用,⑤慢阻肺,*⑥双相情感障碍3.0%,⑦先天性疾病2.9%,⑧骨关节炎,*⑨精神分裂症2.6%,*⑩强迫症,2.2%,2013-415,中南大学湘雅二医院李凌江,,精神分裂症的社会负担,5,,精神分裂症的临床特征,阳性症状,敌对、攻击,阴性症状,妄想,情感平淡,J觉,少语,言语紊乱,意志缺乏,紧张症,兴趣缺乏,慢性化和社会/职业功能受损,社交退缩,人际关系,自我料理,情感症状:,认知缺损,抑郁,注意,焦虑,记忆,无望感,执行功能,消沉,(如抽象),同时发生的物质滥用,耻辱感,自杀意念,2013-4-15,中南大学湘雅二医院李凌江,,精神分裂症的临床特征,6,,General population1%,■12.5%,First cousins%,3rd degree,relatives,Uncles/Aunts 2%,Nephews/ Nieces,4%,■25%,Grandchildren,5%,2nd degree,relatives,Half siblings,6%,Parents,6%,50,Siblings,Ist d,Children,13%,relatives,Fraternal twins,17%,■100%,Identical twins,48%,Genes shared,Relationship to,Risk of developing schizophrenia,person with,2013-415,schizophreni大学湘雅二医院李凌江,,General population1%,7,,精神分裂症,预后不,,预后良好,健康者,<丘脑体积,灰质(前额叶),侧脑室,Staalet al, Am J Psychiatry 2001,>第三脑室,2013-4-15,中南大学湘雅二医院李凌江,,精神分裂症,8,,灰质异常,减少的有,总的灰质,杏仁核、海马-6%,海马旁回,6%,丘脑,前额叶,增加的有,苍白球,壳核,尾状核,Wrightet al, 2000,2013-4-15,中南大学湘雅二医院李凌江,,灰质异常,9,,DT支持白质改变的证据,病人前额叶、颞顶区、颞-枕区脑胼胝体、扣带回FA降,低,发现的脑区研究还发现有全脑的各向异性减低,提示髓鞘完整性破坏,髓鞘和少突胶质细胞异常,引起,皮层之间功能连接障碍,missour,2013-4-15,中南大学湘雅二医院李凌江,,DT支持白质改变的证据,10,,患者灰质密度变化值与住院次数的回归分析,20.05,-0.1,.15,Number of hospitalization during scan-interal,,患者灰质密度变化值与住院次数的回归分析,11,,精神分裂症的诊断与治疗课件,12,,精神分裂症的诊断与治疗课件,13,,精神分裂症的诊断与治疗课件,14,,精神分裂症的诊断与治疗课件,15,,精神分裂症的诊断与治疗课件,16,,精神分裂症的诊断与治疗课件,17,,精神分裂症的诊断与治疗课件,18,,精神分裂症的诊断与治疗课件,19,,精神分裂症的诊断与治疗课件,20,,精神分裂症的诊断与治疗课件,21,,精神分裂症的诊断与治疗课件,22,,精神分裂症的诊断与治疗课件,23,,精神分裂症的诊断与治疗课件,24,,精神分裂症的诊断与治疗课件,25,,精神分裂症的诊断与治疗课件,26,,精神分裂症的诊断与治疗课件,27,,精神分裂症的诊断与治疗课件,28,,精神分裂症的诊断与治疗课件,29,,精神分裂症的诊断与治疗课件,30,,精神分裂症的诊断与治疗课件,31,,精神分裂症的诊断与治疗课件,32,,精神分裂症的诊断与治疗课件,33,,精神分裂症的诊断与治疗课件,34,,精神分裂症的诊断与治疗课件,35,,精神分裂症的诊断与治疗课件,36,,精神分裂症的诊断与治疗课件,37,,精神分裂症的诊断与治疗课件,38,,精神分裂症的诊断与治疗课件,39,,精神分裂症的诊断与治疗课件,40,,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。

——,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己——,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉——,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书——,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确——,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊——非洲　　2、最困,41,。