白癜风专业知识与咨询技巧.ppt

白癜风专业知识与咨询技巧白癜风专业知识与咨询技巧河南中都皮肤病医院河南中都皮肤病医院姓吼惦卓浦伍搭交出赘洒贺冻韧牡召铝胺诣萧鬃劲蠢僳惧括潦求监锁费新白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)1白癜风的定义、病因和诱因白癜风的定义、病因和诱因定义与病因定定义义：白癜：白癜风风是一是一种较种较常常见见的后天性的后天性脱脱色素疾病色素疾病，，表皮、表皮、粘膜和其他粘膜和其他组织内组织内黑素黑素细细胞胞发发生特生特发发性性损损害而致色素害而致色素脱脱失失为为其特征我其特征我国国人群中人群中发发病率病率为为0.17%~1%0.17%~1% 病因：病因不明，但有病因：病因不明，但有遗传学说遗传学说、神、神经学说经学说、自身免、自身免疫疫学说学说、黑素、黑素细细胞胞学说学说，微量元素缺乏等，微量元素缺乏等这这些病因抑制些病因抑制皮皮肤肤色素或介色素或介导导黑素黑素细细胞死亡、胞死亡、脱脱失而失而导导致致产产生了白癜生了白癜风风砂奸歇揽椽湖品嘛宁措橡钉苇詹瞅掏稀窥镑懈吉掷敦姬葛啦浚齐坠搬抖狗白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)1白癜风的定义、病因和诱因白癜风的定义、病因和诱因1 1、、遗传学说遗传学说：白癜：白癜风风是一是一种与遗传种与遗传相相关关性疾病；常染性疾病；常染色体色体显显性性遗传遗传（伴有不同的外（伴有不同的外显显率）率）遗传遗传率：率：3%-40%3%-40%2 2、神、神经经——精神因素：精神精神因素：精神创伤创伤、用、用脑过脑过度、思想度、思想紧张紧张等，等，负负性精神情性精神情绪对绪对白癜白癜风发风发病及病情活病及病情活动动的影的影响响，使，使得心理治得心理治疗疗在白癜在白癜风风治治疗疗中的重要性也逐中的重要性也逐渐渐的被大家重的被大家重视视。

我院已我院已经开经开展了心理展了心理疗疗法法——生物反生物反馈疗馈疗法病因快氛倚胸敷免语冶序侄乱茶霖昼袁厂义章跨搞憋紫篷园李医孩向褪春脓师白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)1白癜风的定义、病因和诱因白癜风的定义、病因和诱因病因3 3、自身免疫、自身免疫学说学说：白癜：白癜风风是一是一种种免疫相免疫相关关性疾病，免性疾病，免疫疫参参加了白癜加了白癜风风的的发发病病过过程，是否程，是否为为免疫免疫综综合征合征尚尚需需进进一步一步研研究究论证论证有自身免疫病如：甲有自身免疫病如：甲状状腺病、腺病、结缔组结缔组织织病、糖尿病、胃病、糖尿病、胃肠肠病、病、异异皮炎等）皮炎等）4 4、黑素、黑素细细胞胞学说学说---“---“集合理集合理论论” ”不同的致病因子或不同的致病因子或触发触发机制可以机制可以独独立或立或协协同地同地发发生作用生作用引引导导黑素黑素细细胞消失黑素黑素细细胞胞学说学说：自体：自体细细胞毒性，黑素胞毒性，黑素细细胞粘附缺陷胞粘附缺陷5 5、微量元素缺乏：、微量元素缺乏：补锌补锌、、铜铜、其他：螺旋藻、、其他：螺旋藻、转转移因移因 子等子等锨耶有惜使港旁肛穗僵洪酗炸生声饵而铜伴货彪省邪讲寡晴套希娶疙羽零白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)1白癜风病因咨询技巧白癜风病因咨询技巧问：问：医医生生说说病因不明，是世界性病因不明，是世界性难题难题，，你们你们能能检查检查出出来吗来吗？？答：答：这个这个病的病因目前病的病因目前来说还来说还不明确的，但世界不明确的，但世界医学医学界新界新的的研研究究结论结论基基 本上本上与遗传与遗传、神、神经经精神因素、自身免疫精神因素、自身免疫以及微量元素缺乏等相以及微量元素缺乏等相关关的，的， 而且而且诱诱因是明确的，我因是明确的，我们们主要主要检查检查一下一下诱发诱发因素，如因素，如检查检查免疫功能，微量元素、皮免疫功能，微量元素、皮肤肤CTCT等等。

我院等等我院0909年引年引进进美德美德国国皮皮肤肤CTCT检测诊疗检测诊疗系系统统可可以以对对患者皮患者皮肤肤快速快速扫扫描出其白斑皮下黑色素描出其白斑皮下黑色素细细胞是否存活胞是否存活以及存活以及存活数数量，量， 进进行科行科学学分析分析检测检测，，为为治治疗疗白癜白癜风风提供一提供一个个科科学学依据固有皮依据固有皮肤颜肤颜色色; ;出生出生时时皮皮肤颜肤颜色受基因色受基因调调控，可控，可变变皮皮肤颜肤颜色：色： 受受阳阳光、激素的等影光、激素的等影响响的，白癜的，白癜风风——受侵的皮受侵的皮肤肤是表皮角是表皮角质层质层）问题例一炊仑楔泅氖餐错遍褪态厩棺碘毗铺俺均幼嚏井蔗购目噪浊呈唇锯罪芦咆溅白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)1白癜风病因咨询技巧白癜风病因咨询技巧问：问：好好的好好的为为什什么么就就会会得得这个这个病呢？病呢？答：因答：因为这种为这种病病与与遗传与与遗传、神、神经经精神因素、自身免精神因素、自身免疫以及微量元素缺乏等有疫以及微量元素缺乏等有关关的；一旦免疫功能紊的；一旦免疫功能紊乱乱，，内内分泌功能紊分泌功能紊乱乱、炎症、神、炎症、神经经外外伤伤等等诱诱因出因出现现，就，就会会引引发发白癜白癜风这种风这种病了。

病了问题例二问：问：白癜白癜风遗传吗风遗传吗？？答：白癜答：白癜风风有有遗传遗传，所以只要及，所以只要及时规时规范正确治范正确治疗疗，改，改变变常常染色体的外染色体的外显显率，控制病情率，控制病情发发展，促展，促进进白斑白斑复复色硫幢允昌仓愤伏岔湘艾恐钵浅穷还抢桨艳告佑惊吭瘁蘑休届堑黍悉卿曳遂白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)二型2白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分型分为：寻常型和节段型白癜风临床分型分为：寻常型和节段型寻常型：寻常型：1 1、局限型：单发或数块白斑，局限于一个部位局限型：单发或数块白斑，局限于一个部位 2 2、散发型：散在、多发性白斑，多部位，往往、散发型：散在、多发性白斑，多部位，往往 对称分布对称分布 3 3、泛发型：全身多处散发或融合性白斑可成、泛发型：全身多处散发或融合性白斑可成 大片占体表面积可大片占体表面积可>50%>50%。

4 4、肢端颜面型：白斑初发于人体的肢端，多集中、肢端颜面型：白斑初发于人体的肢端，多集中 面部、手足肢端比较难治）面部、手足肢端比较难治）节段型节段型：白斑沿某一皮神经支配区域分布白斑沿某一皮神经支配区域分布竹舰灯钎姨渭芬瞩俗稗针瞳谬也栋谁乐聘拘尤不宅屡撕册焙梗颖炊漠牌鱼白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)二类2白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分类分为：完全型白斑和不完全型白斑白癜风临床分类分为：完全型白斑和不完全型白斑 完全型白斑完全型白斑：白斑为纯白色或瓷白色白斑为纯白色或瓷白色不完全型白斑不完全型白斑：白斑脱色不完全，白斑中可见色素点白斑脱色不完全，白斑中可见色素点羡于咒挪素容臆色钾刺等耘似淡租肄慷斤摩悸叼擒蓝嘉瞧漾蝗坡滔哉乔氟白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)二期2白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分型、分类、分期白癜风临床分期：进行期（进展期）和静止期（稳定期）。

白癜风临床分期：进行期（进展期）和静止期（稳定期） 进行期进行期：发病：发病2 2个月内，白斑数目增多，原有白斑个月内，白斑数目增多，原有白斑 逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊逐渐向正常皮肤移形、扩大，边界模糊 不清主要是控制病情发展，防止白斑不清主要是控制病情发展，防止白斑 进一步发展进一步发展 静止期静止期：发病：发病3 3个月以上，原有白斑停止发展、无个月以上，原有白斑停止发展、无 新皮疹出现，皮疹境界清楚，白斑边缘新皮疹出现，皮疹境界清楚，白斑边缘 色素加深主要是促进白斑消失色素加深主要是促进白斑消失铁痕豁确鸿技鸦痔厕曝喻葵数储佃湘邵酝肘疯匈搜春氖盘螟亿察萍旨俗葱白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例一2白癜风临床表现咨询技巧白癜风临床表现咨询技巧问：问：白癜白癜风难风难不不难难治治疗疗？？答：在我答：在我们医们医院，很多患者都已院，很多患者都已经经康康复复了，比了，比较较好治好治的是中小面的是中小面积积的，或者是早期白癜的，或者是早期白癜风风。

全身全身70%70%以上以上都有白斑，那都有白斑，那样样的病人只能控制的病人只能控制为为主，保留主，保留没没有有变变白白的皮的皮肤肤了，所以只有在面了，所以只有在面积积小的小的时时候候抓紧抓紧治治疗疗当当然然手足肢端型的比手足肢端型的比较难较难治点，治治点，治疗疗病程病程较长较长问：问：全身泛全身泛发发型白癜型白癜风风能不能治能不能治疗疗？？答：全身泛答：全身泛发发型的能治型的能治疗疗，但是完全恢，但是完全恢复复有困有困难难，只，只有在控制的基有在控制的基础础上恢上恢复复一部分白斑一部分白斑自傻疚媚码霞跪遗锣绵火婴篇脏王车貌乓杉菠肢搂谚沏林小成府藤晒琼稍白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例三2白癜风临床表现咨询技巧白癜风临床表现咨询技巧问：问：怎样怎样控制白癜控制白癜风风？？答：白癜答：白癜风虽风虽然表然表现现在皮在皮肤肤表皮的角表皮的角质层质层上，其上，其实实是身体是身体内内部免疫部免疫调节调节功能障碍等原因引起的，所以治功能障碍等原因引起的，所以治疗疗白癜白癜风还风还是要是要从内从内部部进进行行调调理，通理，通过过一系列一系列检查检查，找出，找出真真正的黑色素缺失正的黑色素缺失的原因。

的原因进进行相行相应应的的对对症治症治疗从疗从而而达达到控制白癜到控制白癜风风的目的问：问：白癜白癜风会扩风会扩散到什散到什么么程度？程度？答：白癜答：白癜风风有二有二个个期，期，进进展期和展期和稳稳定期；如是定期；如是进进展期的白癜展期的白癜风风如不治如不治疗疗，肯定是，肯定是会会不不断扩断扩散了，大部分患者到最后形成散了，大部分患者到最后形成泛泛发发型的泛发发型的白癜型的白癜风风是很有可能是很有可能扩扩散到全身的，不同散到全身的，不同的人的人个个体差体差异异不同，不同，扩扩散的程度和散的程度和时间时间是不一是不一样样的，的，严严重的重的话话，全身几乎都，全身几乎都变变白讨夕嚼伪人瘫眷疙糯贡厂揣峙校伸炉瞒竟盅惊休垒胎熙匡湍铺螺铃锄逆澎白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例五2白癜风临床表现咨询技巧白癜风临床表现咨询技巧问：问：如何如何区别区别白癜白癜风风的的进进展期展期与稳与稳定期，定期，它们它们在在临临床上有什床上有什么么意意义义？？答：白癜答：白癜风风的病期可分的病期可分为两为两期，即期，即进进展期展期与稳与稳定期定期 1 1））进进展期：展期：发发病病2 2个个月以月以内内，白斑增多，原有白斑逐，白斑增多，原有白斑逐渐渐向正常皮向正常皮肤肤移行、移行、扩扩大，境界模糊不大，境界模糊不清清；可常；可常见见到由于外用到由于外用药药物的强烈刺激而使白斑物的强烈刺激而使白斑扩扩大；大；不少患者不少患者还还可因遭受机械性刺激如可因遭受机械性刺激如压压力、摩擦，使原先正常的皮力、摩擦，使原先正常的皮肤发肤发生白生白斑，或促使原斑，或促使原来来白斑白斑扩扩大而出大而出现现同形反同形反应现应现象。

其他形式的局部刺激，如象其他形式的局部刺激，如烧伤烧伤、、晒伤晒伤、、冻伤冻伤、放射、放射线与线与感染等也可有此反感染等也可有此反应应，甚至因，甚至因该该反反应应而使皮而使皮损损泛泛发发全身 2 2））稳稳定期：定期：发发病病3 3个个月以上的，白斑停止月以上的，白斑停止发发展，境界展，境界清清楚，白斑楚，白斑边缘边缘色色素加深此期白斑不素加深此期白斑不会会因外涂因外涂药药水或机械性刺激而出的外涂水或机械性刺激而出的外涂药药物，促使物，促使稳稳定期白斑身好定期白斑身好转转期期转转化在好转阶转阶段，白斑境界段，白斑境界清清楚，楚，边缘边缘色素加深，色素加深，并并出出现现色素色素带带，后者逐，后者逐渐渐向白斑中央渗入而使白斑向白斑中央渗入而使白斑内缩内缩，或在白斑中出，或在白斑中出现现毛毛孔周孔周围围散在或散在或岛屿状岛屿状的色素的色素区区，白斑的，白斑的数数目也目也随随之逐之逐渐减渐减少滓趟满眩旬臼饰决萨身敞恰裸蟹廊铅促砂骄辽走湃常做静阶翠迢肘足第热白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)检查项目3白癜风实验检查白癜风实验检查白癜风实验室检查项目白癜风实验室检查项目：：皮皮肤肤CTCT、血常、血常规规、尿常、尿常规规、生化全套、、生化全套、甲甲状状腺功能、免疫球蛋白腺功能、免疫球蛋白补补体、微量元体、微量元素、伍素、伍徳徳灯灯检查检查、黑素、黑素细细胞缺失程度胞缺失程度检检测测、抗黑素、抗黑素细细胞抗体胞抗体检测检测等。

等平溅殉平贸心疟匀甜曳尝张渔皋尖荒船译锁当散橱粤娟现敖兔接均藩遵祖白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例一3白癜风实验检查咨询技巧白癜风实验检查咨询技巧问：问：白癜白癜风风患者需要要患者需要要验验血血吗吗？？答：白癜答：白癜风风多多发发生于生于青青少年少年时时期，大部期，大部份份患者一般健患者一般健康康状况状况良好但是，通良好但是，通过过近年近年来对来对白癜白癜风风的的研研究究发现发现，，很多所很多所谓谓健康健康状况状况“ “良好良好” ”的患者，伴有的患者，伴有贫贫血、白血、白细细胞胞或血小板或血小板数数量量减减少，而且不少患者血中能少，而且不少患者血中能检检出各出各种种自自身抗体等身抗体等这这些情些情况况可提示部分白癜可提示部分白癜风风患者存在着某患者存在着某些些实验检查实验检查的的异异常，或有潜在的常，或有潜在的内内部病部病变变可做些有可做些有关实验项关实验项目的目的测测定如发现异发现异常，常，应应及早及早寻寻找原因找原因进进行治行治疗疗有利于白癜有利于白癜风风的康的康复复允喝棘碗提颧裕靡旧溢塔慑峡羚亭蜂笨八锄逻讯千喂煽罗驼狈傣杏绳它编白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例二3白癜风实验检查咨询技巧白癜风实验检查咨询技巧问：问：伍德灯在白癜伍德灯在白癜风诊断风诊断中的作用？中的作用？答：德答：德国奥国奥曼曼woodwood灯灯检查检查，，该该系系统统用黑色素吸收全波紫外用黑色素吸收全波紫外线线的原理，通的原理，通过滤过滤片片获获得得320-400nm320-400nm长长波紫外波紫外线线，再用，再用长长波紫外波紫外线线照射患照射患处处，如果黑色素，如果黑色素减减少少则则折光强，折光强，显显乳白色；乳白色；而黑色素增加而黑色素增加则则折光弱，折光弱，显显暗色，由此可确暗色，由此可确诊诊白癜白癜风类风类期型。

期型问：问：抗黑素抗黑素细细胞抗体胞抗体检测检测的作用的作用？？答：血答：血清清中的黑色素中的黑色素细细胞抗体胞抗体会杀会杀死正常功能的黑色素死正常功能的黑色素细细胞，胞，被被损伤损伤的黑色素的黑色素细细胞可再胞可再释释放抗原，刺激机体放抗原，刺激机体产产生更多的抗生更多的抗黑色素黑色素细细胞抗体，如此胞抗体，如此恶恶性循性循环环下去，下去，导导致受致受损损的黑色素的黑色素细细胞越胞越来来越多越多敏必挨虑执运勒忠霜哗架岁釜捎纪最拂乞袱忌防穷睫墓篇钾塌抉腹况亏诚白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例四3白癜风实验检查咨询技巧白癜风实验检查咨询技巧问：问：黑素黑素细细胞缺失程度胞缺失程度检测检测有什么意义有什么意义？？答：通答：通过过WOODWOOD系系统统、白癜、白癜风风CTCT，可以，可以清清楚地楚地观观察白斑察白斑处处黑色素黑色素细细胞的胞的脱脱失程度，判失程度，判断断是完全是完全脱脱失性白斑失性白斑还还是非完是非完全全脱脱失性白斑白斑失性白斑白斑脱脱失程度不同，失程度不同，诊疗诊疗方法也方法也会会不一不一样样问：为什么要进行问：为什么要进行免疫免疫异异常常检查检查？？答：答：对对各各种种可能涉及的因素可能涉及的因素进进行分析，行分析，并对并对部分患者部分患者进进行行血血清清抗黑素抗黑素细细胞胞IgGIgG抗体及白介素抗体及白介素-6-6、白介素、白介素-8-8检测检测，，结结果果显显示白癜示白癜风与风与自身免疫是否有自身免疫是否有关关。

梗何转嫁向狱瘪林饶值杜返陪竖是被躬蔷竣禾陷许财牙许迹煮金靴栈撩澳白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例六3白癜风实验检查咨询技巧白癜风实验检查咨询技巧问：问：甲甲状状腺素腺素对对黑色素代黑色素代谢谢有何影有何影响响？？答：甲答：甲状状腺素由甲腺素由甲状状腺分泌它它通通过过反反馈馈作用抑制垂体分泌作用抑制垂体分泌黑素黑素细细胞刺激素，也能促胞刺激素，也能促进细进细胞胞内内生物生物氧氧化化过过程，提高神程，提高神经经系系统统（包括交感神（包括交感神经经））兴奋兴奋性，其作用于性，其作用于肾肾上腺素正上上腺素正上肾肾上上腺素密切相腺素密切相关关此外，伴此外，伴发发白癜白癜风风的甲的甲状状腺功能亢腺功能亢进进患者患者并并不少不少见见，，当它们当它们切除甲切除甲状状腺后白癜腺后白癜风风即可完全消退即可完全消退问：问：白癜白癜风发风发病病与与微量元素有微量元素有关吗关吗？？答：白癜答：白癜风风的的发发病病与与患者体患者体内铜内铜、、锌锌元素分布情元素分布情况况密切相密切相关关，，铜铜元素的缺失可直接影元素的缺失可直接影响响酪酪氨氨酸酶活性，所以准确了解患者酸酶活性，所以准确了解患者体体内铜内铜元素的含量，可有元素的含量，可有针对针对性的性的对对患者患者进进行行诊疗诊疗。

掩网涵纷葱烈悄懂永叼场矫乡美猖比扇炙术册射运岭核与开汞火幻堆署墨白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例八3白癜风实验检查咨询技巧白癜风实验检查咨询技巧问：问：什什么么是皮是皮肤肤CTCT检查检查？？答：皮答：皮肤肤CTCT检查检查是利用光是利用光学学巨巨变变原理，采用原理，采用计计算机三算机三维维立体立体断层断层成像技成像技术术，，从从而而实现实现直直观观、、实时实时、、动态观动态观测测患者白癜患者白癜风发风发生、生、发发展、展、疗疗效效与与皮皮损变损变化等情化等情况况的的目的，目的，针对针对患者白斑病患者白斑病进进行精准定位，快速行精准定位，快速扫扫描出其描出其白斑皮下黑色素白斑皮下黑色素细细胞是否存活以及存活胞是否存活以及存活数数量，量，为为治愈治愈各各种类种类型尤其是多次久治不愈的型尤其是多次久治不愈的顽顽固白癜固白癜风风患者提供患者提供更加科更加科学学、可靠的、可靠的检查检查依据隆影楞谬菏改丑札茫粱区肺惮督驼标胳兹冤北记殃挣吻涟败慷挠衅凹票光白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)治疗原则4白癜风治疗原则白癜风治疗原则治治疗疗原原则则；；白癜白癜风风的治的治疗疗遵循早期治遵循早期治疗疗、分期治、分期治疗疗、、综综合治合治疗疗的原的原则则；；病情重、病期病情重、病期长长、面、面积积大的大的难难治；治；肢端型、口周唇部的肢端型、口周唇部的难难治治越早期治越早期治疗疗越好治；越好治；年年龄龄越小越好治；越小越好治；面面积积越小越好治；越小越好治；但在但在总总体治体治疗疗上不要上不要轻轻易承易承诺诺。

治治疗疗目的：控制白斑目的：控制白斑发发展，促展，促进进白斑白斑复复色朗逗酝财坠植橙品剧易徘魁皇尚茬犬懂疚臀狞弛涩豪僚殃针嫁二膊咨颜蕉白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)早期治疗、分期治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则 早期治疗： 白癜白癜风风初初发发1—21—2个个月的白斑，面月的白斑，面积积小，小，尚尚存在未完全存在未完全破坏的黑素破坏的黑素细细胞，及胞，及时时治治疗疗可可缩缩短短疗疗程 进展期进展期分期治疗分期治疗：： 稳定期稳定期薯谤报捏刽螟喂帖追始杨蜒茁勒磨涤蝗滤夹借互湃兜轨拢轮婴李滋者戍敬白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)分期治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则进展期进展期：：1 1、泛发型应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能泛发型应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能2 2、切不可强烈的日光或紫外线照射，或外用刺激性药物，、切不可强烈的日光或紫外线照射，或外用刺激性药物，　　以免加重黑素细胞负荷，使白班扩大。

　　以免加重黑素细胞负荷，使白班扩大 外用：高效皮质激素类乳剂、他克莫司软膏、外用：高效皮质激素类乳剂、他克莫司软膏、 低浓度光敏药如浓度＜低浓度光敏药如浓度＜0.1%0.1%的的8-MOP8-MOP3 3、局限型、节段型：、局限型、节段型： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 光疗：局部光疗：局部NB-UVBNB-UVB、高能紫外光、、高能紫外光、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　308nm308nm准分子激光准分子激光往闪细晌增伴蝗介帝惩亲筛稗妙漆蠢肆识囚暗奎数避耪当牛阴劝寂疆享斩白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)分期治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则进展期进展期：：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 中医中药、免疫调节剂、糖中医中药、免疫调节剂、糖 皮质激素（适用于泛发型，皮质激素（适用于泛发型， 其它方法不能控制者）。

其它方法不能控制者） 4 4、散发型、泛发型、肢端颜面型：　　、散发型、泛发型、肢端颜面型：　　 光疗及局部外用药参照局限型光疗及局部外用药参照局限型 相躇同犯闰迟赃改戴逝订藐绦粘企林采仿刨校坠俐孝管耳彬涤层肪阜服随白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)分期治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则稳定期稳定期：：1 1、小面积可考虑外用药配合光疗。

大面积要综合治疗小面积可考虑外用药配合光疗大面积要综合治疗 外用：氮芥、维生素外用：氮芥、维生素D3D3衍生物，也可外用激素、衍生物，也可外用激素、　　　　　　　　　　他克莫司等　　　　　　　　　　他克莫司等2 2、局限型：、局限型： 光疗：光疗可参照进展期光疗：光疗可参照进展期　　　　　　　　　　　　 手术：自体表皮移植、黑色素细胞移植手术：自体表皮移植、黑色素细胞移植 1 1）自体表皮移植、黑色素细）自体表皮移植、黑色素细 3 3、散发型、泛发型、肢端颜面型：、散发型、泛发型、肢端颜面型： 胞移植 2 2）其他参照进展期。

其他参照进展期 酪葡抿蜒摧荔释走杭辟炎姥就抖局妖青呛络督囱涡党变家遵蜘羽搐怠粟涤白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)综合治疗、4白癜风治疗原则白癜风治疗原则综合治疗综合治疗：：1 1、内服、外用相结合，中西医相结合内服、外用相结合，中西医相结合2 2、药物和其他理疗或其他疗法相结合药物和其他理疗或其他疗法相结合 注射治疗注射治疗注射治疗：：　　　　 1 1）胸腺肽针）胸腺肽针1 1、免疫调节剂、免疫调节剂 ：： 2 2）转移因子注射液）转移因子注射液 　　 3 3）白介素）白介素-2 40-2 40万万u u ，， 3 3个月个月/ /疗程疗程 1 1）补骨脂注射液：）补骨脂注射液：2 2、增加黑色素：、增加黑色素： 2 2）或驱虫斑鸠菊注射液：）或驱虫斑鸠菊注射液：　　　　　　　　　　　　　　 （注意定期检查肝肾功能）（注意定期检查肝肾功能） 腥箕鱼剐典每绪堪潦责蛆跋湘渡券刃慷啼豫汹晃畏戎安庶乒碳竹侩赴澎育白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)口服治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则口服治疗口服治疗：：1 1、西药：、西药： 3 3个月个月/ /疗程疗程　　　　泼尼松片　　　　泼尼松片 （适用于泛发型，其它方法不能控制者）。

适用于泛发型，其它方法不能控制者）2 2、中成药：、中成药： （（1 1）白癜一号（白驳丸））白癜一号（白驳丸） （（2 2）白癜二号（滋补肝肾丸））白癜二号（滋补肝肾丸） （（3 3）白癜三号（益肾养肝方））白癜三号（益肾养肝方） 3 3、中草药：（饮片）、中草药：（饮片） 张淑研教授方剂：我的治疗方案，以中草药基础方为张淑研教授方剂：我的治疗方案，以中草药基础方为 主，根据病症及部位不同进行药物的加减主，根据病症及部位不同进行药物的加减 主方：加减：头面部：颈部：躯干：手部：耳、阴部：主方：加减：头面部：颈部：躯干：手部：耳、阴部： 眼部：足部：眼部：足部： 待肇皋号燃篇蛾拥听无橇烯猴浆堰蚕顷帝缮帧瘫扇宛粟誉琳倍篱佛寄江汽白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)热疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则热疗热疗：：1 1、局部热疗：、局部热疗：2 2、中药热疗、中药热疗: :中药水煎局部热敷中药水煎局部热敷3 3、热疗加光疗、热疗加光疗: :热疗后光疗热疗后光疗(UVB)(UVB) 热处理在调节黑素细胞功能及热处理在调节黑素细胞功能及MAPKMAPK信号通路方面具有与信号通路方面具有与UV UV B B具有协同作用具有协同作用弗钠屎腔拌掌棠旧朵革秆旅柯陵醋俗舌羔郊周腊藕箕岔悯冠凿外钱凹鸯肥白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)热疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则热疗热疗：：1 1、局部热、局部热2 2、中药热疗、中药热疗: :中药水煎局部热敷中药水煎局部热敷3 3、热疗加光疗、热疗加光疗: :热疗后光疗热疗后光疗(UVB)(UVB) 热处理在调节黑素细胞功能及热处理在调节黑素细胞功能及MAPKMAPK信号通路方面具有与信号通路方面具有与UV UV B B具有协同作用具有协同作用中药药浴中药药浴：：外洗方有外洗方有 一号方一号方 二号方二号方 三号方三号方 趁悉多绸呜隶撞材慧淮睛述招闯贿腺砖辐福身忻铱烩膛曹壮狞尝舔尺契签白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)物理疗法4白癜风治疗原则白癜风治疗原则 308--308--激光：激光：308308准分子激光：局部照射，准分子激光：局部照射， 物理治疗物理治疗：： 每周每周2 2次，次， 10-20 10-20次次/ /疗程疗程 311--311--光疗：光疗：NBNB——UVBUVB光疗：每周光疗：每周2 2——3 3次，次， 局部或全身照射，局部或全身照射，3030——5050次次/ /疗程疗程项搀爱逗资魁噶榷香摧守尝氨孤拯滚祥盘娠盔缅攻篇新跪域嚣链亭翌造健白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)手术治疗4白癜风治疗原则白癜风治疗原则 适应症：白癜风稳定期患者或对上述各种适应症：白癜风稳定期患者或对上述各种 治疗抵抗的稳定期患者。

治疗抵抗的稳定期患者 手术治疗手术治疗：： 方法方法：　自体培养黑素细胞移植自体培养黑素细胞移植GX-BGX-B）） 临床上多采用自体表皮移植术，临床上多采用自体表皮移植术， 配合配合30 830 8或或311311光疗效果更佳光疗效果更佳 禁忌症：疤痕体质、局部有感染灶、高血禁忌症：疤痕体质、局部有感染灶、高血 糖患者、活动期患者、同型反应糖患者、活动期患者、同型反应 （病情稳定的患者面积小，暴露（病情稳定的患者面积小，暴露 的部位，如面部适宜）的部位，如面部适宜）刮飞邪蛆汲儿兢瘤掘处衬叼娇藤终班慷些耘浓基抛衔砚曲娄嘶责搅诚笼昼白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例一4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧问：问：细细胞移植的效果好不好？胞移植的效果好不好？答：答：细细胞移植是比胞移植是比较传统较传统的古老的而且容易的古老的而且容易复发复发的方的方法，法，现现在一般引在一般引进进0909年最新的科年最新的科研研成果成果GX-BGX-B无痛黑色无痛黑色素素细细胞培植胞培植术术治治疗疗，，GX—BGX—B无痛黑色素无痛黑色素细细胞培植胞培植术术，，采用了采用了国际国际先先进进的基因生物交互作用原理，利用低的基因生物交互作用原理，利用低温温效效应应。

从从患者自体患者自体细细胞中分离出活性黑色胞中分离出活性黑色细细胞，胞，运运用用国际国际前沿的前沿的诊疗诊疗系系统将统将足量的黑色素足量的黑色素细细胞精确胞精确种种植植与与白斑病白斑病灶灶，同，同时时提供多提供多种种黑色素黑色素营养营养液，保液，保证证黑黑色素色素细细胞成活，分裂，恢胞成活，分裂，恢复复自我自我养护养护功能，最功能，最终实现终实现轻轻松消除白斑松消除白斑肺骗嘎作迹席颜柴茫阿锄砖键椭互苫蛛兰浙梅中娃蔫半憾扒柞识锰懈壬屎白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例二4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧问：问：治治疗疗白癜白癜风风最好的方法是什最好的方法是什么疗么疗法？法？答：白癜答：白癜风异风异于普通皮于普通皮肤肤疾病，其疾病，其难难治愈便在于治愈便在于诱发诱发因素的因素的复杂复杂性，性，专专家家联联合合会诊会诊，多方位立体了解病因，，多方位立体了解病因，最最优优化制定化制定诊疗诊疗方案；方案；针对针对不同的病情我院不同的病情我院专专家家会会制制定一定一份属份属于患者于患者你你自己的治自己的治疗疗方案，只有最适合患者方案，只有最适合患者病情的治病情的治疗疗方案才是最好的方法。

方案才是最好的方法问：问：治治疗疗效果不好效果不好怎么办怎么办？？答：只要找正答：只要找正规规的的医医院、院、专业专业的的医医生，且配合生，且配合临临床床医医生，生，坚坚持治持治疗疗，就，就会达会达到到预预期的效果像期的效果像你你的病情在的病情在白癜白癜风风方面方面还还是比是比较较好治的，有的病人比好治的，有的病人比你你的情的情况还况还严严重都有效果的要重都有效果的要树树立治病信心，克服心理障碍立治病信心，克服心理障碍肯伐蛾臻砰藏咐钦柱姬狈饥当刑佣纫烟弧躯上几掖缨隘腋秽蒂巩矾札痔揖白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例三4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧答：白癜答：白癜风风是由于皮是由于皮肤肤黑素黑素细细胞胞减减少或缺失而引起少或缺失而引起的色素的色素脱脱失斑采用光化失斑采用光化学疗学疗法法(8-(8-氧补氧补骨脂素加骨脂素加UVAUVA光光) )或窄或窄谱谱UVB(311nm)UVB(311nm)照射，激活酪照射，激活酪氨氨酸酶酸酶活性，促黑素形成活性，促黑素形成随随着着医学研医学研究的究的发发展，新的光展，新的光化化学仪学仪器不器不断断升升级级，，IUIU综综合治合治疗仪疗仪（（IR+UVIR+UV辐辐射治射治疗疗白癜白癜风风），），疗疗效更好，安全性更高。

效更好，安全性更高问：问：UVBUVB光疗（光化学复合工程）有何作用？光疗（光化学复合工程）有何作用？兑午藏住柬坞京郸遁禽柱蓝宫腥边酿菊裁脊椿夯揪阉溪瘪锌叶敬狄镍险州白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例四4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧问：什么是问：什么是308308准分子黑色素快速激活准分子黑色素快速激活术术？？答：答：308308准分子黑色素快速激活准分子黑色素快速激活术术是是欧欧美最新美最新研发研发成果，成果，被被国际誉为诊疗国际誉为诊疗白癜白癜风风的航母：是目前的航母：是目前国际国际最全面最全面独独一一无二无二诊疗诊疗白癜白癜风风的体系荣获荣获世界科技博世界科技博览会览会金金奖奖，，对对于于诊疗诊疗白癜白癜风达风达到世界到世界医学医学之之巅巅主要的原理在于本主要的原理在于本疗疗法是一套完整的法是一套完整的国际标国际标准化准化诊疗诊疗白癜白癜风风的体系，主要是的体系，主要是通通过过308308纳纳米光束直接于病米光束直接于病变变部位，促部位，促进进自身的多巴和自身的多巴和酪酪氨氨酸酶的酸酶的还还原，原，从从而激活自身的酪而激活自身的酪氨氨酸酶，恢酸酶，恢复复自身自身自然生自然生长长黑色素的功能，黑色素的功能，达达到到标标本兼治的目的。

本兼治的目的击理辫王啪距譬筷姐坎巡篆佛闺桶娩藉摈丙补带显裔嗓垫迁惰歇蘸炔批赌白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例五4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧问：问：白癜白癜风难风难不不难难治治疗疗？？答：在我答：在我们医们医院，很多患者都已院，很多患者都已经经康康复复了，比了，比较较好治的好治的是中小面是中小面积积的，或者是早期白癜的，或者是早期白癜风风难难治的是全身治的是全身70%70%以上都有白斑，那以上都有白斑，那样样的病人只能控制的病人只能控制为为主，保留主，保留没没有有变变白的皮白的皮肤肤了，所以只有在面了，所以只有在面积积小的小的时时候候抓紧抓紧治治疗疗修金参湍森馋朗谎赋漱侨浦曾卒倔捅吻痛诫宗壮粒缩讼转拙话掀抽窄凝辫白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例六4白癜风治疗原则咨询技巧白癜风治疗原则咨询技巧问：什么是问：什么是中中药药汽汽疗疗（中（中药药药药浴）？浴）？答：中答：中药药汽汽疗疗利用皮利用皮肤肤的生理特性，使的生理特性，使药药物通物通过过皮皮肤肤表表层层吸收，角吸收，角质层质层渗透和渗透和真真皮皮层转运进层转运进入血液循入血液循环环而而发挥药发挥药效。

效药药汽的汽的温热温热刺激使皮刺激使皮肤温肤温度升高，皮度升高，皮肤肤毛毛细细血管血管扩张扩张，促，促进进血液及淋巴液的循血液及淋巴液的循环环，促，促进进新新陈陈代代谢谢，使周，使周围组织营养围组织营养得以改善；得以改善；药药汽的汽的温热温热刺激刺激还还使使毛孔毛孔开开放，全身出汗，放，全身出汗，让让体体内内" "邪毒邪毒" "随随汗排出体外，汗排出体外，既既扶元固本又消除疲扶元固本又消除疲劳劳，，给给人以舒人以舒畅畅之感；同之感；同时时又能刺又能刺激皮激皮肤肤的神的神经经末梢感受器，通末梢感受器，通过过神神经经系系统统形成新的反形成新的反射，射，从从而破坏了原有的病理反射而破坏了原有的病理反射联联系，系，达达到治愈皮到治愈皮肤肤疾病的目的疾病的目的栗叠台度涪澳仔樱刮胃悠淤壤凑茵耽粪入吴霄照春肚勒吁樱搁隐坝灸众泼白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)临床经验5白癜风治疗临床经验白癜风治疗临床经验治愈时间受治愈时间受3 3个方面的影响：个方面的影响：　　　　　　 早期发病（早期发病（3 3个月内）治愈率高；个月内）治愈率高；1 1、发病时间：、发病时间： 中期病人（中期病人（3 3个月以上－个月以上－3 3年）治愈率高；年）治愈率高；　　　　　　 晚期病人（晚期病人（3 3年以上）治愈率较低。

年以上）治愈率较低2 2、皮损皮损为米粒致指甲大、呈局限点片状分布，治愈率高；、皮损皮损为米粒致指甲大、呈局限点片状分布，治愈率高； 面积：周身只有一片、面积为手掌大小，治愈率较高；大小面积：周身只有一片、面积为手掌大小，治愈率较高；大小 面积为面积为2 2－－3 3个手掌左右；治愈率较高；面积较大、周身多片个手掌左右；治愈率较高；面积较大、周身多片 分布者，治愈率较低分布者，治愈率较低3 3、皮损部位：面部见效快、易于治愈依次是面、头、颈、后、皮损部位：面部见效快、易于治愈依次是面、头、颈、后 背、前胸、两骼、腰、手足及粘膜　背、前胸、两骼、腰、手足及粘膜　誉肪冤阂蓑祭慧链栽竖脂星雄系角站扮勘釜身擅搅掠膛嘲律召黎冯募鸡富白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)诊疗程序6白癜风规范诊疗程序白癜风规范诊疗程序1 1、常见的不规范诊疗：、常见的不规范诊疗：　　　　1.11.1得了白癜风就盲目的以为看不好，任其自由发展，得了白癜风就盲目的以为看不好，任其自由发展，白斑的扩散越来越大，最终引发多种并发症，造成身心双白斑的扩散越来越大，最终引发多种并发症，造成身心双重伤害。

重伤害 1.2 1.2胡乱使用擦拭外用药、滥用抗生素导致后期白癜风治胡乱使用擦拭外用药、滥用抗生素导致后期白癜风治疗无效果，甚至出现耐药性和抗药性，停药即扩散的恶性疗无效果，甚至出现耐药性和抗药性，停药即扩散的恶性循环 1.3 1.3不根据病情乱开药，没有经过精确检测就开方案，甚不根据病情乱开药，没有经过精确检测就开方案，甚至出现一些至出现一些‘ ‘千人一方千人一方’ ’的情况，结果却是越治越严重的情况，结果却是越治越严重 1.4 1.4不对白癜风经行分类、分型、分期治疗，治疗过程中不对白癜风经行分类、分型、分期治疗，治疗过程中随意中断、中止的情况，造成白癜风病情反复随意中断、中止的情况，造成白癜风病情反复浴接购钻玉钾纤止耘弹盅酒杰浊锹淖鼎朗赴俄奋农活宙迅亏榨记渗肛徽褂白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)诊疗程序6白癜风规范诊疗程序白癜风规范诊疗程序2 2、规范诊疗的必要性：、规范诊疗的必要性：　　 2.12.1平衡内循环，标本兼治，以往白癜风治疗因平衡内循环，标本兼治，以往白癜风治疗因没有从根本上铲除抑制黑色素细胞分泌黑色素的内没有从根本上铲除抑制黑色素细胞分泌黑色素的内在因素，故治标而不治本，一旦停止治疗，机体内在因素，故治标而不治本，一旦停止治疗，机体内的黑色素很快就有消失，随即出现白斑扩散。

的黑色素很快就有消失，随即出现白斑扩散界厘毖辩妇捉坠葱矢橇渍色汀屑种嫩俐陀婪炭奋僳猖谅锈豫拄畦尘祝惕限白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)诊疗程序6白癜风规范诊疗程序白癜风规范诊疗程序3 3、发病的季节年龄区域条件及生活习性等因素：、发病的季节年龄区域条件及生活习性等因素：　　　　3.13.1夏季发病率高于其他季节；夏季发病率高于其他季节； 3.2 3.2青少年、儿童发病率较成年人发病率高；青少年、儿童发病率较成年人发病率高； 3.3 3.3女性较男性发病率略高；女性较男性发病率略高； 3.4 3.4城市人群较农村发病率高；城市人群较农村发病率高； 3.5 3.5北方人群较南方人群发病率高；北方人群较南方人群发病率高； 3.6 3.6缺乏运动人群患者发病率较高，长期室外阳光下工缺乏运动人群患者发病率较高，长期室外阳光下工作人群作人群 发病率较高；气候变化、日光照射时间和生产劳发病率较高；气候变化、日光照射时间和生产劳动、生活习惯等是造成白癜风发病率不同的主要因素动、生活习惯等是造成白癜风发病率不同的主要因素厦札咆瓷藕德樱辩扑霉赏梢咙联灌仁绚雁菜械窍免统咬焊凉灰熬唐耪丁夫白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例一6白癜风规范诊疗咨询技巧白癜风规范诊疗咨询技巧问：如何进行机体免疫调理？问：如何进行机体免疫调理？答：机体免疫调理重建：某些致病因子答：机体免疫调理重建：某些致病因子( (化学及重金属化学及重金属毒物毒物) )损伤机体组织，导致机体内分泌功能失调，免疫损伤机体组织，导致机体内分泌功能失调，免疫功能紊乱，产生抗黑色素细胞抗体，产生的抗体不能功能紊乱，产生抗黑色素细胞抗体，产生的抗体不能识别自体色素细胞，抗原抗体发生免疫反应，加重损识别自体色素细胞，抗原抗体发生免疫反应，加重损伤自体色素细胞，色素细胞受损伤后自表皮脱失，局伤自体色素细胞，色素细胞受损伤后自表皮脱失，局部形成白斑。

部形成白斑抒酿防爽珊石柞戏疵瑶孤毒毖总怨藏卉保耍吟瓶伞茵借燃码冻山挪朽健改白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例二6白癜风规范诊疗咨询技巧白癜风规范诊疗咨询技巧问：什么是白癜风心理诊疗？问：什么是白癜风心理诊疗？答：心理诊疗又称精神诊疗，是指以心理学的理论系答：心理诊疗又称精神诊疗，是指以心理学的理论系统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的统为指导，以良好的医患关系为桥梁，运用心理学的技术与方法诊疗病人心理疾病的过程按照给各类事技术与方法诊疗病人心理疾病的过程按照给各类事物下定义的科学原则，心理诊疗定义只有一句话物下定义的科学原则，心理诊疗定义只有一句话“ “心心理诊疗是心理诊疗师对求助者的心理与行为问题进行理诊疗是心理诊疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程矫治的过程 ”抚伊澡屁闽栗摊虏贩槽虾廓揍眯赋侵垂想座疡湍还襄桥哇毛肇蛆疏讲互医白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)问题例三6白癜风规范诊疗咨询技巧白癜风规范诊疗咨询技巧问：怎样个性食疗？问：怎样个性食疗？答：个性食疗方案：医学研究资料多次证明，正常人答：个性食疗方案：医学研究资料多次证明，正常人血液的血液的PHPH值为弱碱性，如一旦呈偏酸性血液，就会引值为弱碱性，如一旦呈偏酸性血液，就会引发多种疾病。

目前，大部分医家在诊疗白癜风方法上，发多种疾病目前，大部分医家在诊疗白癜风方法上，不主张忌口，任患者随意用餐指导患者改善饮食结不主张忌口，任患者随意用餐指导患者改善饮食结构，为患者排定科学合理的食谱；特别是缺乏微量元构，为患者排定科学合理的食谱；特别是缺乏微量元素铜有关专家指出：患者除了在接受综合用药的诊素铜有关专家指出：患者除了在接受综合用药的诊疗之外，在平时生活中食疗的方法对诊疗白癜风也有疗之外，在平时生活中食疗的方法对诊疗白癜风也有一定的帮助一定的帮助今咸具烦看尤织脊旦巫颂梢损刀赊漆宁狰宅皑两替摊窒哩辈患闰构涎狞奇白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)谢谢 谢谢 大大 家！家！刹札蛊迹册镀昔幸虞险扰赖喀提叫扑忘囱哈氦微促党蠢凉审服蹈香前塑酥白癜风专业知识与咨询技巧(1)白癜风专业知识与咨询技巧(1)。