.3月份内完成二级培训加强医患沟通应对医疗风险1.ppt

规范 · 沟通 · 记录皖北煤电集团总医院皖北煤电集团总医院日常错误医疗行为法律风险分析日常错误医疗行为法律风险分析             通讯方式地址：安徽省宿州市淮河路地址：安徽省宿州市淮河路15号号邮编：邮编：240000卫生部长解答医患关系若干问题案例•包钢医院急诊科 2013年1月19日神经内科主治医师朱玉飞被砍身亡 •2012年11月29日中午1点左右，天津中医药大学第一附属医院针灸科康红千医生被人用斧头砍伤致死硕士研究生导师 •2012年11月3日中午12时，广东省潮州市男科医院，砍死副院长宋某49岁  •2012年4月28日，湖南省衡阳市三医院南院 ，33岁的女医生陈妤娜被人连捅28刀残忍杀害 •2012年3月23日下午，哈医大一院风湿免疫科医务人员，王浩；28岁 ；砍伤致死•4月13日13日上午11点10分 ，北京大学人民医院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的诊室被歹徒刺伤颈部血管致死给病人看病的时间短暂•据最新调研披露，医师给患者看病时，让患者陈述的时间平均为19秒钟•患者抱怨，在医院什么都长，就是给患者看病的时间短错误医疗行为之一加强沟通构筑医患互信医疗模式加强沟通构筑医患互信医疗模式•当前医疗纠纷发生的主要原因–医患之间缺乏信任（见图）医患之间缺乏信任（见图）医患之间缺乏信任（见图）医患之间缺乏信任（见图）•强化医疗告知，增进医患沟通，构筑医患互信的新型医疗模式，有助于化解医疗纠纷–一个临床医师与患者家属的故事一个临床医师与患者家属的故事一个临床医师与患者家属的故事一个临床医师与患者家属的故事•影响沟通的关键因素——时间患方不懂医，说了也白说•手术或者特殊检查需要患方签署知情同意书的，医师走过场，注形式，没有实质告知患方医疗行为的相关风险•患者抱怨，医方为了规避责任而要患方签字错误医疗行为之二基本法律问题（1）•知情同意书的法律依据 – –《《《《医院工作制度医院工作制度医院工作制度医院工作制度》》》》– –《《《《医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例》》》》第第第第3333条条条条 – –《《《《执业医师法执业医师法执业医师法执业医师法》》》》– –《《《《医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例医疗事故处理条例》》》》– –《《《《病历书写基本规范病历书写基本规范病历书写基本规范病历书写基本规范》》》》 – –《《《《侵权责任法侵权责任法侵权责任法侵权责任法》》》》•知情同意的含义– –医师的义务－患者的权利医师的义务－患者的权利医师的义务－患者的权利医师的义务－患者的权利基本法律问题（2）•知情同意书的性质–授权实施手术授权实施手术授权实施手术授权实施手术 –医师向患方充分病情交待医师向患方充分病情交待医师向患方充分病情交待医师向患方充分病情交待–患者及其家属在充分知情的前提下患者及其家属在充分知情的前提下患者及其家属在充分知情的前提下患者及其家属在充分知情的前提下自愿作出选择自愿作出选择自愿作出选择自愿作出选择•知情同意书三要素–告知告知告知告知· ·知情知情知情知情· ·同意同意同意同意基本法律问题（3）•知情同意书的法律意义–医疗风险转移的前提，充分履行告知义务医疗风险转移的前提，充分履行告知义务医疗风险转移的前提，充分履行告知义务医疗风险转移的前提，充分履行告知义务是医疗风险发生转移的前提和条件，没有是医疗风险发生转移的前提和条件，没有是医疗风险发生转移的前提和条件，没有是医疗风险发生转移的前提和条件，没有履行医疗告知就不可能发生医疗风险转移，履行医疗告知就不可能发生医疗风险转移，履行医疗告知就不可能发生医疗风险转移，履行医疗告知就不可能发生医疗风险转移，只能由医方承当相应的责任。

只能由医方承当相应的责任只能由医方承当相应的责任只能由医方承当相应的责任–医疗风险转移的三种方式：提高医疗质量、医疗风险转移的三种方式：提高医疗质量、医疗风险转移的三种方式：提高医疗质量、医疗风险转移的三种方式：提高医疗质量、设立社会保险、医疗告知方式设立社会保险、医疗告知方式设立社会保险、医疗告知方式设立社会保险、医疗告知方式基本法律问题（4）•知情同意书是否具有法律效力–《《《《合同法合同法合同法合同法》》》》第第第第5353条：合同中的下列免责条款条：合同中的下列免责条款条：合同中的下列免责条款条：合同中的下列免责条款无效：无效：无效：无效：(1)(1)造成对方人身伤害；造成对方人身伤害；造成对方人身伤害；造成对方人身伤害；(2)(2)因故意或因故意或因故意或因故意或者重大过失造成对方财产损失的侵权责者重大过失造成对方财产损失的侵权责者重大过失造成对方财产损失的侵权责者重大过失造成对方财产损失的侵权责任法第任法第任法第任法第5555条）条）条）条）•是否有效不能一概而论–上述的上述的上述的上述的3 3方面的内容有效方面的内容有效方面的内容有效方面的内容有效–人身健康损害免责无效人身健康损害免责无效人身健康损害免责无效人身健康损害免责无效医疗告知缺陷引发的诉讼•侵犯患者知情同意权成为新的诉讼形式–王雨欣手术切除右食指坏死末节手术、缺手王雨欣手术切除右食指坏死末节手术、缺手王雨欣手术切除右食指坏死末节手术、缺手王雨欣手术切除右食指坏死末节手术、缺手术同意书的案例术同意书的案例术同意书的案例术同意书的案例–尸体解剖前知情同意手续有缺陷的案例尸体解剖前知情同意手续有缺陷的案例尸体解剖前知情同意手续有缺陷的案例尸体解剖前知情同意手续有缺陷的案例–缺手术记录文件的案例缺手术记录文件的案例缺手术记录文件的案例缺手术记录文件的案例–体检未尽告知义务的案例体检未尽告知义务的案例体检未尽告知义务的案例体检未尽告知义务的案例医疗告知实施（1）•告知的范围–全程告知全程告知全程告知全程告知•门诊大厅公示文件流程图门诊大厅公示文件流程图门诊大厅公示文件流程图门诊大厅公示文件流程图•接诊、分诊说明接诊、分诊说明接诊、分诊说明接诊、分诊说明•出院、转院病情介绍文书出院、转院病情介绍文书出院、转院病情介绍文书出院、转院病情介绍文书–用药告知（普通、特殊）用药告知（普通、特殊）用药告知（普通、特殊）用药告知（普通、特殊）•药物治疗的告知药物治疗的告知药物治疗的告知药物治疗的告知•药物使用中存在的严重并发症药物使用中存在的严重并发症药物使用中存在的严重并发症药物使用中存在的严重并发症•多种药物选择的权利多种药物选择的权利多种药物选择的权利多种药物选择的权利医疗告知实施（2）•告知的范围（续）–一般检查与特殊检查告知一般检查与特殊检查告知一般检查与特殊检查告知一般检查与特殊检查告知( (侵权法第侵权法第侵权法第侵权法第6363条）条）条）条）•通病通病通病通病————检查手段的局限性不注意告知检查手段的局限性不注意告知检查手段的局限性不注意告知检查手段的局限性不注意告知–实验性诊疗实验性诊疗实验性诊疗实验性诊疗–费用费用费用费用•治疗超出押金，尤其是治疗前景难以预测治疗超出押金，尤其是治疗前景难以预测治疗超出押金，尤其是治疗前景难以预测治疗超出押金，尤其是治疗前景难以预测的患者的患者的患者的患者•高贵药品、高贵检查高贵药品、高贵检查高贵药品、高贵检查高贵药品、高贵检查•公费、医保范围之外的自费药公费、医保范围之外的自费药公费、医保范围之外的自费药公费、医保范围之外的自费药医疗告知实施（3）•告知的方式–公示、口头、书面公示、口头、书面公示、口头、书面公示、口头、书面•口头告知注意事项–缺陷：难以获得证据，诉讼中被动缺陷：难以获得证据，诉讼中被动缺陷：难以获得证据，诉讼中被动缺陷：难以获得证据，诉讼中被动–必要时口头告知可转变成书面告知必要时口头告知可转变成书面告知必要时口头告知可转变成书面告知必要时口头告知可转变成书面告知–必要时对口头告知予以书面固定必要时对口头告知予以书面固定必要时对口头告知予以书面固定必要时对口头告知予以书面固定•门诊病历记载门诊病历记载门诊病历记载门诊病历记载•住院病历中的病程记录、护理记录予以记住院病历中的病程记录、护理记录予以记住院病历中的病程记录、护理记录予以记住院病历中的病程记录、护理记录予以记载载载载手术同意书注意事项•紧急情况下不受告知程序和告知方式的限制– –（侵权法）第（侵权法）第（侵权法）第（侵权法）第5656条紧急情况条紧急情况条紧急情况条紧急情况– –《《《《条例条例条例条例》》》》第第第第3333条第条第条第条第1 1项规定项规定项规定项规定– –《《《《民法民法民法民法》》》》－紧急避险－紧急避险－紧急避险－紧急避险•扩大手术范围，改变手术方式，补签 •手术同意书内容更改有时间限制，以患方签字为界，并且签字时要确认更改的内容•患者及其家属为签字人•无效签字的处理：代理问题•无（限制）民事行为能力人不得签字或者代替别人签字手术同意书存在问题(1)•知情同意书被盗、被隐匿或者丢失 •知情同意书系拷贝打印，出现不应有的拷贝错误 •知情同意书千篇一律，没有针对病人病情进行补充和更新相关内容 •知情同意书保罗万象，囊括几乎所有危及患者生命健康的可能性 •随意修改、添加知情同意书中的内容和项目 手术同意书存在问题(2)•知情同意书没有患者或其家属签字 •知情同意书使用专业术语或者英文缩写 •知情同意书口气生硬，完全系命令口气 •知情同意书缺漏重要的项目或者内容 •知情同意书字迹潦草，难以辨认 病历写了白写，患方不认可•没有患方签字的病历，在法庭上作为证据使用时，患方常常不予认可，因此，医师辛辛苦苦写的病历白写了•这是一种正常的诉讼现象–格言：凡是敌人反对的，我们就要拥护格言：凡是敌人反对的，我们就要拥护格言：凡是敌人反对的，我们就要拥护格言：凡是敌人反对的，我们就要拥护 凡是敌人拥护的，我们就要反对凡是敌人拥护的，我们就要反对凡是敌人拥护的，我们就要反对凡是敌人拥护的，我们就要反对错误医疗行为之三患方拒绝签字的处理•由医务人员如实记录，并由2名以上医务人员签字，另外，还可以录音录像，或者找第三方见证（侵权法第60条免责）三种•医院自己记录没有患方签字的病历内容是否有效–《《《《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定定定定》》》》第第第第7070条：一方当事人提出的下列证据，条：一方当事人提出的下列证据，条：一方当事人提出的下列证据，条：一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的对方当事人提出异议但没有足够可以反驳的相反证据，法院应当确认其证明力：相反证据，法院应当确认其证明力：相反证据，法院应当确认其证明力：相反证据，法院应当确认其证明力：…………（（（（1 1）书证原件及核对无误的复制件。

书证原件及核对无误的复制件书证原件及核对无误的复制件书证原件及核对无误的复制件迁就病人，随便开处方、假条……•有的医师、护士为了与病人搞好关系，一味迁就病人、方便病人，违规给病人提供方便–未经皮试注射青霉素未经皮试注射青霉素未经皮试注射青霉素未经皮试注射青霉素…………–擅自带熟人到病房打针、输液擅自带熟人到病房打针、输液擅自带熟人到病房打针、输液擅自带熟人到病房打针、输液–未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条–擅自同意病人外出擅自同意病人外出擅自同意病人外出擅自同意病人外出错误医疗行为之四医师、护士应当依法行医•《执业医师法》第23条–医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。

医师不得出或者销毁医学文书及有关资料医师不得出或者销毁医学文书及有关资料医师不得出或者销毁医学文书及有关资料医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相具与自己执业范围无关或者与执业类别不相具与自己执业范围无关或者与执业类别不相具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件符的医学证明文件符的医学证明文件符的医学证明文件•《护士条例》第16条–护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定疗技术规范的规定疗技术规范的规定疗技术规范的规定 风险分析•未经皮试注射青霉素……–出现过敏性休克时，责任如何承担？涉及出现过敏性休克时，责任如何承担？涉及出现过敏性休克时，责任如何承担？涉及出现过敏性休克时，责任如何承担？涉及4 4个个个个因素：（卫生局处理一起市立医院）因素：（卫生局处理一起市立医院）因素：（卫生局处理一起市立医院）因素：（卫生局处理一起市立医院）•是否实施过敏试验是否实施过敏试验是否实施过敏试验是否实施过敏试验•是否及时判断患者为过敏性休克是否及时判断患者为过敏性休克是否及时判断患者为过敏性休克是否及时判断患者为过敏性休克•是否及时予以救治是否及时予以救治是否及时予以救治是否及时予以救治•救治方法、措施是否得当救治方法、措施是否得当救治方法、措施是否得当救治方法、措施是否得当•擅自带熟人到病房打针、输液–出现问题后，由于举证责任倒置的要求，医出现问题后，由于举证责任倒置的要求，医出现问题后，由于举证责任倒置的要求，医出现问题后，由于举证责任倒置的要求，医方面临无证可举的尴尬局面方面临无证可举的尴尬局面方面临无证可举的尴尬局面方面临无证可举的尴尬局面风险分析•未经诊查给熟人开处方、出诊断、病假条–缺乏职业操守和诚信的表现缺乏职业操守和诚信的表现缺乏职业操守和诚信的表现缺乏职业操守和诚信的表现–损害公众利益或者他人利益损害公众利益或者他人利益损害公众利益或者他人利益损害公众利益或者他人利益–伪证伪证伪证伪证•擅自同意病人外出–出现意外后家属来找医院的麻烦怎么办出现意外后家属来找医院的麻烦怎么办出现意外后家属来找医院的麻烦怎么办出现意外后家属来找医院的麻烦怎么办病历规范书写——维权证据的要求不重视病历的规范书写•病历写好写坏是医院的事，与我医师、护士个人无关，相反，写病历耗费时间，增加医师护士的额外负担•病历书写简单、省事，甚至出现偷懒、违规不写病历的情况•那么，病历书写到底与医师护士个人有没有关系呢？错误医疗行为之五提高医院人员对待病历的法律意识 当前，对医务人员书写病历的要求，受到多方面的影响，特别是最高人民法院《关于民事诉讼证据若干规定》有关医疗侵权损害案件实施医疗机构举证的制度，以及《医疗事故处理条例、侵权法医疗损害》等法律、法规重新规制了新的医疗事故处理机制，更使传统的沿袭了多年的病历书写要求受到新形势、新情况的冲击和挑战，如何使病历书写适应当前形势的需要，是医务人员面临的新课题。

病历的功能在扩展，病历具有社会功能•刑事或者民事伤害案件中的证据•商业保险理赔的根据•医保付费凭据•医疗鉴定依据•医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据病历与医疗鉴定关系解析（1）•鉴定的本质–鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事鉴定人运用自己的知识和经验对既往发生事件的分析和判断件的分析和判断件的分析和判断件的分析和判断–法律事实和客观事实：鉴定是鉴定人对法律法律事实和客观事实：鉴定是鉴定人对法律法律事实和客观事实：鉴定是鉴定人对法律法律事实和客观事实：鉴定是鉴定人对法律事实的分析和判断事实的分析和判断事实的分析和判断事实的分析和判断–因此，鉴定结论取决于因此，鉴定结论取决于因此，鉴定结论取决于因此，鉴定结论取决于•鉴定人的知识、经验和水平鉴定人的知识、经验和水平鉴定人的知识、经验和水平鉴定人的知识、经验和水平•用于证明法律事实的证据用于证明法律事实的证据用于证明法律事实的证据用于证明法律事实的证据————即送鉴材料即送鉴材料即送鉴材料即送鉴材料病历与医疗鉴定关系解析（2）•医疗鉴定的尴尬–医患双方意见分歧，能够赖以进行鉴定的材医患双方意见分歧，能够赖以进行鉴定的材医患双方意见分歧，能够赖以进行鉴定的材医患双方意见分歧，能够赖以进行鉴定的材料有限料有限料有限料有限–最终，医患双方的陈述难以采信，只能以病最终，医患双方的陈述难以采信，只能以病最终，医患双方的陈述难以采信，只能以病最终，医患双方的陈述难以采信，只能以病历作为鉴定的主要甚至是惟一的依据。

历作为鉴定的主要甚至是惟一的依据历作为鉴定的主要甚至是惟一的依据历作为鉴定的主要甚至是惟一的依据•医疗鉴定的现实–鉴定人对病历作出分析的结果鉴定人对病历作出分析的结果鉴定人对病历作出分析的结果鉴定人对病历作出分析的结果–病历记载的好坏、详略，直接关系到鉴定的病历记载的好坏、详略，直接关系到鉴定的病历记载的好坏、详略，直接关系到鉴定的病历记载的好坏、详略，直接关系到鉴定的结论结论结论结论病历书写质量对医疗事故技术鉴定的影响•鉴定资料种类–医患双方陈述医患双方陈述医患双方陈述医患双方陈述–录音、录相资料录音、录相资料录音、录相资料录音、录相资料–其他鉴定、检验、影像资料等其他鉴定、检验、影像资料等其他鉴定、检验、影像资料等其他鉴定、检验、影像资料等–病历病历病历病历要重视护理人员的病历•护理文件与医疗文书相比，最大的不同在于前者具有系统性、连续性•护理文书对医疗病历尤其是病程记录具有补充作用•重视护理病历的证据价值病历书写质量对医疗事故技术鉴定的影响所以，从某种程度说，鉴定结论是临床所以，从某种程度说，鉴定结论是临床医务人员自己做出的，你的病历书写情况医务人员自己做出的，你的病历书写情况将决定鉴定结论对你是否有利。

将决定鉴定结论对你是否有利•鉴定的实质——鉴定专家对病历资料的鉴定专家对病历资料的主观分析主观分析病历具有社会服务功能，是法律上的证据•病历单纯为医院医教研服务的时代已经结束，而在处理医疗纠纷时的原始证据作用及在医保医疗付费时的凭据作用日显突出因此对病历书写质量的要求不再只是医院加强医疗质量进行内部监督管理的需要，更关键的是病历质量将面对的是来自广大患者及社会的的挑剔以及法律约束•因此，医务人员必须要重新审视病历的功能、作用和社会价值，树立法律观念，从法律的高度来看待，将其作为证据来对待病历规范书写的基本要求•按照规范性文件所规定的格式来书写病历 •按照规范性文件所规定的内容要求书写病历 •病历书写人员的要求 •特定文件制作时间的要求 •修改方式方法的要求 病历书写中存在的问题（1）•影响病历记录真实性的问题–捏造病史捏造病史捏造病史捏造病史–涂改涂改涂改涂改–计算机打印病历出现拷贝错误计算机打印病历出现拷贝错误计算机打印病历出现拷贝错误计算机打印病历出现拷贝错误•病历资料不完整的问题–缺某项病历记录内容缺某项病历记录内容缺某项病历记录内容缺某项病历记录内容–完成各项病历记录不及时完成各项病历记录不及时完成各项病历记录不及时完成各项病历记录不及时–辅助检查报告单未归入病历里　辅助检查报告单未归入病历里　辅助检查报告单未归入病历里　辅助检查报告单未归入病历里　病历书写中存在的问题（2）•病历记录不规范的问题– –格式不规范：格式不规范：格式不规范：格式不规范：– –内容不规范：　　　　内容不规范：　　　　内容不规范：　　　　内容不规范：　　　　• •文字描述不准确文字描述不准确文字描述不准确文字描述不准确• •不同医师间填写的内容不同医师间填写的内容不同医师间填写的内容不同医师间填写的内容不一致不一致不一致不一致• •医师、护士间填写内容医师、护士间填写内容医师、护士间填写内容医师、护士间填写内容不一致不一致不一致不一致• •缺签名、替别人签名现缺签名、替别人签名现缺签名、替别人签名现缺签名、替别人签名现象象象象• •在请假的病历里多项记在请假的病历里多项记在请假的病历里多项记在请假的病历里多项记录自相矛盾录自相矛盾录自相矛盾录自相矛盾常见问题举例：•错字、别字、漏字、•标点一“.”到底。

•字迹潦草、签名不清楚，无法辨认•不规范缩写：––慢扁、化扁、慢扁、化扁、慢扁、化扁、慢扁、化扁、––双老白、风心二狭、双老白、风心二狭、双老白、风心二狭、双老白、风心二狭、––前肥《病历书写基本规范》注意点书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹当上级医务人员审查修改下级医务人员书写的病历时，注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨正确修改例：......注意有无 溃疡 出血...…错误修改例：......注意有无■■ 出血...…病历书写中存在的问题（3）•存在问题的病历在法庭上作为证据使用时，等同于把医院、医师的问题暴露在法庭审理中，院方不仅不能证明自己医疗工作中没有过错，反而在法庭上帮助患者或家属证实了院方医疗工作中确实存在问题患者死亡，家属不愿解剖，责任自负•患者死亡后，由于出乎家属的医疗，情感上极难接受，因而容易引发医疗纠纷•有患者死亡的纠纷，处理的关键在于确定死亡原因错误医疗行为之六尸体解剖重要性的告知与记录•尸体解剖关系到患者死亡的真正原因，对于鉴定确定医疗行为是否存在过失、过失医疗行为与患者死亡之间是否具有因果关系至关重要。

•对于死因有争议而又没有做尸体解剖的案件，谁在没有实施尸体解剖上负有责任就面临鉴定结论（裁判）对其不利•医疗机构因为对尸体解剖具有天然的知识上的优势，因此，如果医疗机构在患者死亡后没有告知家属尸体解剖相关问题，法院往往认定由医疗机构担责尸体解剖重要性的告知与记录•患者在医院死亡，已经提出死因质疑的，医疗机构应当告知家属进行尸体解剖•告知的内容包括：–法律相关规定：尸体解剖决定权、尸体解剖法律相关规定：尸体解剖决定权、尸体解剖法律相关规定：尸体解剖决定权、尸体解剖法律相关规定：尸体解剖决定权、尸体解剖时限时限时限时限–尸体解剖的重要性尸体解剖的重要性尸体解剖的重要性尸体解剖的重要性–不进行尸体解剖可能面临的后果不进行尸体解剖可能面临的后果不进行尸体解剖可能面临的后果不进行尸体解剖可能面临的后果•将相关内容予以记录尸体解剖重要性的告知与记录•患者死亡时，家属并未与医院发生纠纷，也未提出死因质疑，但事后提出医疗纠纷消化科跳楼意外事件）•患者在医院外死亡的任楼分院）•答案：答案：•一、单项选择题（每题5分）•1.  A  2. D   3. A   4. C   5. B •6.  A  7. B   8. B   9. D  10. C •11. A 12. D  13. D  14. B  15. B•二、名词解释 10分•医患纠纷：•是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。

•三、问答题：15分•医患纠纷处理中的沟通原则：•沟通双方应本着尊重、理解、解决问题的态度，以事实为依据，以法律为准绳，坚持公正合理、适度可行、互谅互让的原则。