第14章-安神药课件.ppt

第14章 安神药教学目的与要求：1、掌握安神药的含义、功效、适应范围及重镇安神药、养心安神药的性能特点2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项 概述 一、含义： 凡具有安神定志功效的药物称安神药 广义：指人体整个生命活动的外在表现神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动本章“安神”即此 二、作用及通性：性味甘寒，归心肝经主要有镇心安 神及养心安神之功还有平肝潜阳之效 三、分类及适应证：1、重镇安神药多为矿石、化石、贝壳类，质重沉降，有镇降作用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安神之效用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证2、养心安神药有平补之性，能补心气养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头晕、烦闷之证四、使用注意：1、注意选择配伍:应用安神药，须根据不同的病因、病机选择适宜的安神药，并进行相应的配伍心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（如栀子、黄连）痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物如竹茹）肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药如石决明、钩藤、珍珠母）血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物如当归、白芍）心脾气虚者，当配伍补气药物。

如党参、白术）惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品矿物类安神药多与健胃药同用2 、有些有毒须慎用，不宜过量，不宜久服以防中毒3、安神药宜睡前服第1节重镇安神药朱砂本经上品 别名：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂性能：甘、寒、有毒，归心经 镇心安神 清热解毒以镇降为功性寒入心经以镇降心经邪火，邪火降不妄炎于外，肌肤无热则肿毒自解故有诸功应用：心悸失眠1、用于心神不宁证心火妄动或心阴惊风癫痫不足所致用朱砂以镇心安神，如朱砂安神丸(朱砂、当归、生地、黄连、甘草)水泛为丸 或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱丸治癫痫等2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮取朱砂外用以解毒，如雄朱散(朱砂、雄黄)研细外用，或冰硼散(朱砂、冰片、硼砂)研细外用此外，做丸剂的外包衣及拌制药物用量：0.10.5g、入丸散或冲服，外用适量使用注意：不宜过量或持续服用，忌火，肝功能异常者忌用总之，朱砂内服安神，外用解毒，不入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过多令人痴呆，可用鲜羊血解之。

歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿， 痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡琥珀别录中品 别名：血琥 、煤珀 功同朱砂但偏于活血化瘀通淋 朱砂偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿口疮，有毒多服令人痴呆镇心安神 琥珀长于行血散瘀，通淋主血瘀经闭，癥瘕，血淋、石淋二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫忌火煅，不入煎剂，多入丸散或冲服 琥珀 龙骨本经中品别名：花龙骨、 煅龙骨、 生龙骨性能：甘、涩、平归心、肝、肾经 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱煅后收涩之功增强能止血敛疮故有诸功应用： 心悸怔忡1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇 癫痫惊狂心安神如枕中丹(龙骨、龟甲、菖蒲、远志)或救逆汤(龙骨、朱砂、牡蛎)水煎服烦躁易怒2、用于阴虚阳亢证用龙骨 头晕目眩 既清镇肝火又潜纳浮阳如镇肝熄风汤 (龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、茵陈、甘草)水煎服 遗精早泄 3、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所 崩漏带下致用龙骨收敛固脱之功而治之如龙骨汤(龙骨、熟地、肉桂等)或金锁固精丸(龙骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎)为丸，盐汤送下，治遗精汗出。

或完带汤(龙骨、牡蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、白芍等)治白带、月经过多、崩漏 此外，还用于外伤出血，疮溃不敛，如龙骨散(龙骨、白矾各等份)研细撒患处用量用法：1030g、入汤剂时宜先煎，外用适量使用注意：本品收敛作用较强，非滑脱不收，内有虚热积滞者不宜用总之，龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱并能镇潜浮阳，对惊狂烦躁，心悸失眠多梦等有重镇安神之效，治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收敛固脱之功，又长于治疮痈溃烂，外伤出血等 附：龙齿重镇安神之功较龙骨强，收敛之性较龙骨弱歌括：龙骨龙齿同性，镇惊安神均用，平肝潜阳固涩，善治失眠怔忡 磁石潜阳安神，聪耳明目 纳气平喘主治肝阳上亢证(烦躁失眠，头晕目眩，癫痫)及肝肾不足证(耳呜耳聋)肾不纳气之咳喘证等，如磁朱丸，耳聋左磁丸 第2节养心安神药酸枣仁本经上品别名：枣仁、 炒枣仁 、山枣仁性能：甘、酸、平，归心、肝、胆、经养心安神， 敛汗甘润益阴养血以内养外固为功归心肝以生 味酸固阳敛阴 养二经阴血而宁心安神，心血足则无心烦不宁之症，阳气固阴精内守而虚汗自止，故有诸功 应用：虚烦不眠1、用于心神不宁证心肝阴血不足 惊悸怔忡 所致，取本品以养心安神可单用冲服或酸枣仁汤(枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草)或归脾汤(枣仁、茯神、黄芪、元肉、党参、木香、远志、甘草)治气血不足之心烦失眠证。

若心肾不交之失眠可用补心丹(枣仁、生地、当归、五味、麦冬等)水煎服2、用于体虚自汗盗汗心肝两虚阴虚盗汗、阳虚自汗，用枣仁内养外固之功而治之如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用用量用法：915g、入汤剂，亦入丸散或研细冲服使用注意：内有实邪、郁火者忌用总之，枣仁为补养性安神药，并有敛汗作用，所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、健忘怔忡等证是为主治现代多用于脑神经衰弱证柏子仁柏子仁柏子仁 功同酸枣仁，偏于润肠通便比较于下： 酸枣仁安神作用较强，偏入心肝性敛 而止汗，善治体虚失眠、多汗养心安神 柏子仁安神作用较弱，偏入大肠性润而通便，善治血虚肠燥便秘二者共治心神不宁证歌括：柏子仁与枣仁，均能养心安神，柏仁功偏润肠，枣仁性 偏敛阴远志祛痰开窍消痈散结,能交 通心肾.主心肾不交之失 眠及痰阻心窍之神志不 清,咳嗽疮痈等养心安神合欢皮解郁活血消肿,主忧郁忿怒之心烦不眠及跌打损伤痛、骨折、疮痈等 首乌藤（夜交藤）祛风通络主风湿痹痛 及皮肤瘙痒，又能交通心肾均主心神不宁证远志远志远志远志合欢皮合欢皮夜交藤（首乌藤）作 业：1、安神药的含义、作用、分类及适应证各是什么？ 2、朱砂、龙骨、酸枣仁的性能及应用各有哪些？ 3、比较朱砂与琥珀、酸枣仁与柏子仁的功用异同点。