电生理与射频消融治疗技术准入初审表.doc

电生理与射频消融治疗技术准入初审表技术要求名称要求内容检査方法现场检査情况整改要求检査结论一、医疗机构基本 要求1. 级医院或具备相应临床应用能力和条件的医疗 机构；及科室床位分配文件2. 有独立的心内科，床位大于等于40张，CCU大于 6张和专门的心脏电生理室，具备心脏导管检查、 心脏电生理检查与心脏起搏的基本条件；3. 配备800毫安以上C型臂心脏血管X线电视透视 和造影装置、心脏直流电复律除颤器、临时心脏起 搏器、多导生理记录仪、射频发生仪及心脏程控电 刺激仪；4. 具备有效的X线防护条件，包括铅衣、铅颈围、 铅眼镜和X线记量计，并有悬挂与存放铅衣的场所；5. 具有心、胸外科或紧急进行开胸、实施心脏急救 的必要条件6•建立质控及感染监控组织，有感控制度及措施、 落实有记录1. 查看医疗机构执业许可 证；2. 现场查看医院心脏电生 理室与心脏起搏环境； 设备配置及安全保障情 况；3. 查看急救设备、急救药 品储备情况4. 杏看质控组织、制度、 措施及落实记录资料合格 口不合格口整改 口年 月 口检杳医疗机构:专家签字:技术要求名称技术要求检査方法现场检查情况整改要求检查结论二、人员基木要求1・医师：应具有3年以上心血管临床诊疗工作经历，取得主 治医师以上专业技术职务任职资格，在上级医师的指导下， 每年参与完成不少于20例导管消融治疗病例，并经由具有培 训资质的培训基地的系统培训，考核合格，取得心脏起搏与 电生理的相应资质证书。

1•杏看医师执业许可 证、医师资格证及职 称证书；2. 查看医师培训证书 及相关培训证明；3. 查看花名册及近期 值班表；抽查病丿力5 份看医师是否符合执 业要求合格 口不合格口 整改 口2•技术人员：应具有3年以上心血管临床工作经历，并取得 主管技师以上专业技术职务任职资格，并能熟练掌握多导生 理记录仪、射频发生仪、心脏程控电刺激仪以及除颤器、临 时心脏起搏器的使用1 •査看技师执业许可 证、资格证及职称证 书；2•杳看技师培训证书 及相关培训证明合格 口不合格口幣改 口3.护士：应具有3年以上临床工作经历或2年以上ICU或CCU 工作经历，并能熟练掌握除颤器、临时心脏起搏器的使用和 心肺复苏技术，熟悉心血管活性药物、抗凝血药物和抗心律 失常药物的临床应用查看护士执业许可 证、资格证、职称证 及相关培训证明合格 口不合格口整改 口4•放射技术人员：应具有放射人员上岗资格及两年以上心血 管介入工作经验查看放射人员上岗资 格证合格 口不合格口 整改 口年 月 口检杳更疗机构:技术要求名称要求内容检查方法现场检查情况整改要求检査结论三、技术管理要求1•有健全的诊疗操作规范及工作制度，指控措施，严格遵守 诊疗技术操作规范和指南，选择治疗方案、措施，严格掌握 适应症。

2. 实施介入诊疗前，向患者及其家属告知手术目的、风险、 注意事项、并发症及预防措施等，并签署知情同意书3. 建立健全介入诊疗后随访制度，有随访及记录4..每完成1例次介入后10个工作日内，使用规定软件，由 术者将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门5.医疗机构和医师定期接受临床应用能力评价质量活动 等1. 查看电生理与射 频消融诊疗技术操作 规范和规章制度、质 控措施2. 抽查电生理与射频 消融治疗患者病丿力 10份杳看治疗指证 及质暈；杏看知情同 意书落实情况；3. 查看随访记录4. 查看软件报送信 丿自、5. 杳看电生理与射 频消融治疗质量评估 制度及记录资料合格 口不合格口 幣改 口专家签字： 检杳医疗机构:年 月 口最终结论:专家签字:。