三维适形放射治疗非小细胞肺癌的剂量学研究.doc

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的剂量学研究摘要：目的分析三维适形放疗(3DCRT)在非小细 胞肺癌(NSCLC)治疗中的剂量学特点方法 接受3DCRT的 20例NSCLC中，男15例，女5例，中位年龄66岁放疗中 位单次剂量4Gy, 1次/隔日，中位总剂量60Gy,中位随访期 17个月结果20例患者中CR4例，PR14例，CR+PR18例， 急性放射性食管炎1例(5%),急性放射性肺炎2例(10%)o 结论3DCRT治疗非小细胞肺癌取得了较好的临床近期效果， 明显改善了患者的生存质量，而且急性放射性反应轻，患者 可耐受关键词：三维适形放射治疗；非小细胞肺癌；剂量学肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率和死亡 率都有逐年增加的趋势，总的5年生存率为10%〜14%,其中 非小细胞肺癌(NSCL)大约占肺癌总数的70%〜80%然而， 近20年来常规放疗的疗效并不显著，5年生存率只有5%〜 且反应较重失败的主要原因是局部未控或复发和 远处转移，临床研究显示，提高剂量可望提高局部控制率和 生存率然而，常规放射治疗不能有效地将剂量集中到靶区 内，周围器官受量较高，总剂量难以提高而三维适形放射 治疗为NSCL的治疗提供了 一种新的治疗手段，在降低正常 组织受照剂量的同时增加了肿瘤剂量，并进而改善了生存率. 它通过非共面高能射线线束入射形状的调整，理想的射线剂 量在人体组织内的分布应形成与靶区三维空间体积形状相 等的、剂量分布均匀的射线体积，而在这一体积以外则为相 对的低剂量区，这样使高剂量射线投入照射靶区内，同时邻 近正常组织的受量极低，应用这一技术实施的放射治疗即为 3D-CRTO其优势在于：①精确的靶区勾画，并能够通过增加 照射剂量改善局部控制率；②能够精确计算出靶区周围正常 组织接受剂量，降低正常组织并发症的发生率.。

1资料与方法1. 1 一般资料2003年3月〜2006年12月接受3DCRT的 20例NSCLC中，男15例，女5例，中位年龄66岁(34〜87 岁)1.2靶区的设定 以病灶区3mm.病灶区外5mm层厚进行 胸部CT扫描，，对患者的解剖信息进行数字化传输和三维重 建临床靶区(CTV)均由医师以上的主管医师勾画，包括 原发瘤、区域内短轴上Nlcm的淋巴结，以及与原发瘤相距 较远不能勾画在一个靶区内的纵隔内淋巴结或独立的两个 靶区CTV在三维方向上均匀扩大15 mm定义为计划靶区 (PTV),包括治疗过程中的摆位和器官运动造成的靶区范围 不确定性1.3放射治疗剂量本组患者全部为常规分害放射治疗 每次要2Gy,处方剂量为66Gy, 95%的PTV得到处方剂量， 用来宾格计划系统进行计划设计，3D-CRT的射野一般为3〜 6个，采用共面野和或非共面野，射野的形状通过射野方向 观(BEV)设计，以保证靶区在射野内，并避开脊髓等重要 脏器，用剂量体积直方图(DVH)和等剂量线综合评价确定 治疗计划，PTV均匀性为处方剂量的±5%,双肺V20—般要 求。