儿科分期及特点课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,你喜欢看到左图还是右图的画面？,左图,右图,国,家,南非,中国,婴儿死亡率,(),比较,infant mortality,1990,年,2000,年,49,37,26,56,30,20,2019,年,46,19,17,（非洲）,（亚洲）,哥伦比亚（南美洲）,美国,（北美洲）,10,8,6,7,5,3,6,5,3,澳大利亚（大洋洲）,瑞典,（欧洲）,摘自,2009,中国卫生统计年鉴,5,岁以下儿童死亡率,(),比较,国,家,南非,中国,（非洲）,（亚洲）,1990,年,64,46,35,2000,年,74,37,26,2019,年,59,22,20,哥伦比亚（南美洲）,美国,（北美洲）,11,9,6,9,6,4,8,6,3,澳大利亚（大洋洲）,瑞典,（欧洲）,摘自,2009,中国卫生统计年鉴,小儿年龄分期,?,根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小,儿年龄划分为,7,个时期，各期之间既有区别，,又有联系以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问,题和采取相应的护理措施第二节,小儿年龄分期,胎儿期,（,fetal period,）,?,从卵子和精子结合到小儿出生前。

特点：生长发育迅速，依赖母体而生存护理：孕母保健和胎儿保健第二节,小儿年龄分期,新生儿期（,neonatal Period),?,出生后脐带结扎起至,28,天特点：脱离母体，开始,“,独立,”,生活，各种,功能不成熟，发病率高、死亡率高护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离即把好,“,三关,”,：体温、营养、感染关备注：,1,、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期2,、,围生期,（,perinatal period),：胎龄满,28,周至生后,7,天第二节,小儿年龄分期,婴儿期（,infant period),?,出生后到满,1,周岁之前又称乳儿期特点：小儿出生后生长发育最快的时期；,对热能和营养素的需要量大，,而消化吸收功能尚未完善；,6,个月后,从母体获得的被动免疫逐渐消失，,自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病护理：合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒,隔离，培养卫生习惯第二节,小儿年龄分期,幼儿期（,toddlers age),?,1,周岁后到满,3,周岁之前为幼儿期特点：体格发育速度较前减慢，,而智能发育迅速，,活动范围增大，但识别危险的能力不足,接触外界较广，而自身免疫力仍低，传,染病发病率仍较高。

护理,：合理喂养，注意安全保护，预防传染病,第二节,小儿年龄分期,学龄前期（,preschool age),?,3,周岁至,6,7,岁入小学前为学龄前期,?,特点：体格生长发育处于稳步增长状态智能发育更加迅速，自理能力增强易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等,?,护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活,自理能力防止发生异外，预防感染和传染,性疾病加强托幼机构的卫生管理第二节,小儿年龄分期,学龄期（,school age),?,从,6,7,岁到青春期前,又称小学学龄期,?,特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外，,其他器官发育到本期末已接近成人水平智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力,逐步增强是小儿心理发展的重大转折期感,染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高护理：加强学校卫生保健宣教工作，,预防近视、龋齿及姿势异常加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展第二节,小儿年龄分期,青春期,：,从第,2,性征出现到生殖功能基本发育成熟一般,女孩从,11,12,岁开始到,17,18,岁,男孩从,13,14,岁开始到,18,20,岁,青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异，,约可相差,2,4,岁。

特点：,体格发育的第二次高峰，第,2,性征出现，,接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起,心理、行为、精神方面的问题护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息,及时进行生理、心理卫生和性教育儿科特点及儿科护理的一般原则,第三节,一、儿科基本特点,1.,个体差异、性别差异和年龄差异均较大2.,对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发,育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改,善或完全修复3.,自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致,疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和,康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预,防保健工作第三节,（一）小儿解剖生理特点,1.,解剖特点：,外观上不断变化；,各器官发育遵循一定规律；,小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但,长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较,松，,臼窝较浅，易脱臼及损伤第三节,2.,生理特点,?,生长发育快，代谢旺盛对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，,易发生营养缺乏和消化紊乱小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，,故比成人容易发生水和电解质紊乱不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正,常值也不同。

第三节,各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数,年,龄,新生儿,1,岁以内,23,岁,47,岁,呼吸（次,/,分）,心率（脉搏）（次,/,分）,4045,3040,2530,2025,120140,110130,100120,80100,814,岁,1820,7090,第三节,3.,免疫特点,?,皮肤粘膜的屏障作用差,?,体液免疫功能,防御能力差,均不健全,?,细胞免疫功能,6,个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定,的抵抗力，以后来自母体的,IgG,浓度下降，自行合成,IgG,的能力一般要到,67,岁时才达到成人水平；母体,IgM,不能通,过胎盘，故新生儿血清,IgM,浓度低，易患,G,细菌感染；,婴幼儿,SIgA,缺乏，易患呼吸道感染第三节,（二）儿童心理社会特点,?,身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，,依赖性较强，合作性差，需特别照顾好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外心理发育过程受家庭、环境、教育的影响第三节,（三）,儿科临床特点,1.,病理特点,婴儿：佝偻病,维生素,D,缺乏,成人：,骨软化症,肺炎链球菌所致,的肺部感染,婴儿：,支气管肺炎,年长儿：大叶性肺炎,第三节,2.,疾病特点,(,与成人比较）,?,疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、,感染性疾病较多。

临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局,限性，易发生并发症如败血症、呼吸、,循环衰竭和水、电解质紊乱新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应,低下，应特别注意第三节,3.,诊治特点,?,同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同,新生儿多考虑与产伤、窒息、颅内出血等有关,6,个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症,或中枢神经系统感染,6,个月,3,岁的小儿则以高热惊厥、中枢神,经系统感染可能性大,小儿惊厥,3,岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多,第三节,4.,护理特点,?,护理评估难度大如,?,生活护理多,?,操作要求高,?,心理护理意义大,?,教育儿童任务重,?,哭闹是饥饿还是不适,?,?,安静是入睡还是反应低下,?,?,发绀是缺氧还是寒冷刺激？,第三节,5.,预后特点,?,小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，,但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快小儿各脏器,组织修复和再生能力较强,，后,遗症一般较成人为少年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严,密监护、及时抢救，使之渡过危急时期第三节,6.,预防特点,?,开展,计划免疫,和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发,病率和病死率重视,儿童保健,工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、,常见病的发病率和病死率。

及早筛查和发现先天性、遗传,性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防,止发展为严重伤残合理营养,，加强体育,锻炼,，可防止小儿肥胖症及时治疗,小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎,而致肾功能衰竭End 1st course,第三节,请大家思考的伦理问题：,对极低出生体重儿是否应挽救？,临终患儿是否有权利拒绝治疗？,你赞同克隆人吗？为什么？,第五节,儿科护理学的发展与展望,儿科护理：疾病护理,以病人为中心的整体,护理,以家庭为中心的护理模式和,以健康为中心的护理转变,护士角色：医生助手,的专业人事,工作范围：医院,独立诊所,家庭社区,独立门诊或,医生合作伙伴,独立,。