细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的效果简析1.docx

细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的效果简析 【摘　要】目的 探讨细节护理对提高儿科静脉穿刺成功率的临床疗效方法 将100例静脉穿刺患儿随机分为对照组(常规护理)和观察组(细节护理)各50例，观察比较两组一次性穿刺成功率和护理满意度结果 观察组一次性穿刺成功率和依从性均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论 细节护理能够显著提高儿科静脉穿刺成功率、患者满意度和护理质量，临床上值得推广关键词】细节护理；儿科；静脉穿刺；效果静脉穿刺属于儿科最常用的一项护理技术操作，由于婴幼儿各种行为体征都未发育完全，所以配合能力较差此外，婴幼儿承受疼痛的能力较差，在静脉穿刺时，患儿会感到痛苦与害怕，从而造成对静脉穿刺治疗的不配合，明显降低静脉穿刺的成功率为避免患儿经历不必要的疼痛与害怕，在患儿进行静脉穿刺时应做好常规护理外，还需要行细节护理干预为验证此观点，本院选取2015年10月至2016年10月儿科收治的患儿100例行细节护理干预，对比常规护理效果现报道如下1.资料与方法1.1一般资料选取在本科诊治的静脉穿刺患儿100例，根据随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组实施细节护理，每组各60例。

对照组中，男 28 例，女22 例，年龄1个月~6.0岁，平均(2.01.5)岁；观察组中，男30例，女20例，年龄1个月~6.5岁，平均(2.51.5)岁两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性1.2方法对照组采用常规护理方法:在亮度佳且舒适的环境中为患儿穿刺，备好消毒液、无菌棉签、胶布、输液架等穿刺所需物品穿刺后留意穿刺部位，注意有无肿胀、渗漏等，一旦发现输液不良反应等异常情况，及时给予相应处理观察组予以细节护理，具体如下：患儿对静脉输液会表现出极大的恐惧心理，特别是小儿头皮静脉输液，但这又是临床治疗不可缺少的在穿刺前，护士要语言亲切温柔地安抚、哄逗或抱起患儿，逗其开心，同时查看、选择血管、向家属讲解穿刺的有关知识及血管情况，建立初步信任感后，诱使患儿自行躺在准备好的小软枕上实施静脉穿刺穿刺中，①要正确选择穿刺部位: 一般两周岁以内的患儿，首选头皮静脉，包括额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、眶上静脉、额上静脉等； 颞浅静脉具有直、不滑易固定及不易外渗等特点，是头皮静脉输液的首选部位其次是大隐静脉、足背静脉，两周岁以上，首选手背静脉选择手足静脉时，应避开关节部位。

第三，条件许可的情况下可静脉留置针，一方面可以少患儿多次穿刺的痛苦，另一方面也可减轻护士的工作量，使用方便，但临床若要静脉留置针，应尽可能取得患儿及家长的同意②坚持新老搭配、以老带新的原则，科学优化护理分组，争取使穿刺一次成功，尽量减轻患儿的痛苦； 在临床若要使用静脉留置针时，应尽可能取得患儿及家长的同意③当患儿出现哭闹等不配合的消极情绪时，护士要及时协助家属进行有效的安抚，多使用微笑、热情、温柔的肢体语言，鼓励患儿积极配合治疗穿刺成功后，要妥善、正确固定头皮针，防止因各种原因引起的针头滑脱或刺破血管，导致穿刺失败而重新穿刺强化细节护理重要意义的宣教，提高护士对细节护理的认识，严格落实各项操作技术规范一般情况不执行口头医嘱，若紧急需要时，待抢救结束后及时补写医嘱坚持每天提醒、每周强调、每月检查，不断强化护士的消毒隔离意识，督查每位护士自觉遵守医院感染管理办法1.3 观察指标对比两组穿刺成功率以及依从性穿刺成功率指患儿行3次及3次以内穿刺成功率依从指患儿能伸直四肢，配合医护人员行静脉穿刺，未有反抗行为；不依从指患儿抵制行静脉穿刺，用哭闹进行反抗1.4 统计学方法统计学处理采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，穿刺成功率及依从性用率表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果  观察组穿刺成功率及依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表 1表1 两组穿刺成功率及依从性对比[例（%）]组别穿刺成功率依从性对照组（n=50） 33（66.0） 26（52.0）观察组（n=50） 46（92.0） 41（82.0）注：*与对照组相比，P＜0.053.讨论儿科静脉穿刺失败的原因较多，根据以往的临床经验，可总结为以下几方面:①肥胖患儿较多、血管较深，且婴幼儿的血管较细，不易被触及，加上发热、腹泻等疾病会导致患儿脱水、血管充盈不良，增加了穿刺难度；②患儿对治疗的依从性较差，容易哭闹，不配合治疗和护理；③穿刺过程中及穿刺后护理不当会导致液体外渗、针头滑出，影响穿刺成功率；④患儿家属不能冷静面对穿刺失败，使用过激语言和行为，从而影响护理人员情绪及穿刺效果；⑤年轻护士缺乏充足的临床经验，心理承受能力相对较差，穿刺技能不够娴熟，容易导致穿刺失败；⑥穿刺环境光线的强弱、亮度、照度等，都可能影响穿刺成功率本研究中，观察组穿刺成功率及依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）其与陈鑫的研究结果相似说明细节护理运用于儿科静脉穿刺中的效果显著，提高了医护人员穿刺成功率及依从性。

儿科静脉穿刺时，需选择亮度佳、温馨的环境进行穿刺，墙壁可悬挂儿童喜欢的卡通图片，播放动画片，以吸引患儿的注意力此外，护理人员需要提高个人心理素质，加强心理知识学习和培训，遇事冷静，强化风险意识，做好与患儿家属的沟通和交流，穿刺前指导家属正确按压患儿，穿刺中教会家属正确的抱姿，耐心回答家属的疑虑，并做好相关解释，得到患儿家属的积极配合综上所述，在儿科行静脉穿刺时采用细节护理可显著提高穿刺成功率，有效缓解患儿痛苦，且有利于提高患儿治疗依从性，提升治愈效果参考文献】[1]赵海英. 细节护理在儿科静脉穿刺中的作用[J]. 大家健康(学术版),2014,(13):292-293.-全文完-。