《幼儿营养》课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,幼儿营养,（13岁）,一、幼儿生理特点,幼儿营养课件,1,1、体重,（1）幼儿：1-2岁，平均增长0.25kg/月，2岁达12kg,为出生时的4倍2岁后每年增长2.0kg，速度平稳直至青春,期再次加快幼儿营养课件,2,2、身长 是反映骨骼系统生长的指标，是指从头,顶部至足底的垂直长度幼儿期：增长的速度减慢，整个幼儿期共增长25cm,12岁全年增加约l0cm,23岁平均增加约5cm,因此，3岁时身长约为100cm，为出生时身长的2倍,2、身长 是反映骨骼系统生长的指标，是指从头,3,3、头围和胸围,1）头围：是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头,的周长它反映脑及颅骨的发育状态幼儿期：1岁,时,-,头围增至46cm，,第二年头围只增长2cm，,第三年与第四年共增加1.5cm,5岁时达50cm,3、头围和胸围,4,2）胸围：是反映胸廓及胸肌发育程度的指标幼儿期：,1岁时与头围基本相等，,2岁以后胸围超过头围,3）上臂围：,幼儿期才测，,在出生后第1年内由11cm增至16cm，随后维持到5岁左右上臂围可用以反映皮下脂肪厚度和营养状况，早期发现营养不良,2）胸围：是反映胸廓及胸肌发育程度的指标。

5,4、脑和神经系统的发育,所有哺乳动物脑组织都有一个生长发育的关键时期人类自孕中期开始，持续到出生后的第2年甚至第3年1）脑重量：脑组织的重量也增至成人的23以上出生,时脑重量约370g，6个月时脑重约600700g，2岁时,达9001000g，为成人脑重的75，至3岁时脑重超,过出生时的3倍2）脑细胞分裂增殖：人脑的神经细胞分裂增殖至140亿个，,6个月后，脑细胞增殖速度开始减慢，进入幼儿期,后，大脑发育速度已显著减慢，但并未结束4、脑和神经系统的发育,6,3）神经连接：出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还为数很少，婴儿期迅速增加，在幼儿期，神经细胞间的联系也逐渐复杂起来而在神经纤维外层起绝缘作用的髓鞘，则在出生后4年才完全发育成熟婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，外界的刺激信号因无髓鞘的隔离，被传至大脑多处，难以在大脑特定的区域形成兴奋灶，同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢，因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化3）神经连接：出生时连接大脑内部与躯体各部分的神经传导纤维还,7,5、消化系统发育,5、消化系统发育,8,2）幼儿期：,A、长牙：1岁-萌出上下左右第一乳磨牙,1.5岁-出尖牙,2岁时-出第二乳磨牙,2岁时-共出1820颗牙，2岁内乳牙数的计算：,乳牙数=月龄-6。

2.5岁：全部20颗乳牙出齐,到2岁半时乳牙仍未出齐属于异常，如克汀病、佝偻病、营养不良等患儿出牙较晚2）幼儿期：,9,由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时期的幼儿容易发生消化不良及某些营养缺乏病儿童的咀嚼效率随年龄增长而逐渐增强，6岁时达到成人的40，10岁时达到75B、消化酶：18月龄胃蛋白酶的分泌已达到成人水平,1岁后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽酶和脂酶,的活性接近成人水平由于幼儿的牙齿还处于生长过程，故咀嚼功能尚未发育完善，这个时,10,二、幼儿营养需要,幼儿期处于生长发育的旺盛时期，对蛋白质、脂肪、碳水化合物及其他各营养素的需要量相对高于成人1、能量,（1）,二、幼儿营养需要,11,（2）幼儿期：每增加1g的体内新组织，约需要18.423.8kJ(4.45.7kcal)的能量2）幼儿期：每增加1g的体内新组织，约需要18.423.,12,2、蛋白质 婴幼儿对蛋白质需要比成人量多，质量高,（1）幼儿期,蛋白质推荐摄入量（RNI）：,1岁-35g/天 2岁-40g/天 34岁-45g/天,若幼儿缺乏蛋白质的时间较长，则会影响其生长发育，体重及身高增加缓慢，肌肉松弛，出现贫血和机体抵抗力下降，严重的则会引起营养不良性水肿。

2、蛋白质 婴幼儿对蛋白质需要比成人量多，质量高,13,蛋白质含量：以动物性食物、豆类和硬果类食物高，,且质量较好,奶粉 2028,肉类、鱼类、禽类含蛋白质 约 1520,蛋类 1114、鲜奶 约 3,干豆类 2040、硬果类 1530,谷类 610,蛋白质含量：以动物性食物、豆类和硬果类食物高，,14,3、脂肪 是幼儿大脑和神经系统发育的必需成分，,也是婴幼儿的能量来源婴儿：约占总能量的4550（人乳、奶）,幼儿：约占总能量的3035（膳食）,幼儿膳食中含有适量的脂肪也有助于增加食欲幼儿膳食脂肪中必需脂肪酸应占总能量的1，才能保证正常生长，预防发生脱屑性皮炎必需脂肪酸中，亚油酸富含于所有植物油，较少出现缺乏，而含-亚麻酸的油仅限于大豆油等少数油，应注意补充补充时还应注意二者的适宜比例3、脂肪 是幼儿大脑和神经系统发育的必需成分，,15,4、碳水化合物,（1）,4、碳水化合物,16,（2）幼儿：尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的,消化酶1）2岁以下的幼儿：淀粉和糖摄入不宜过多，因为富含碳水化合物的食物占体积较大，可降低食物的营养密度及总能量的摄入应该尽量避免选择含有太多膳食纤维和植酸盐的食物，因过高膳食纤维和植酸盐对营养素吸收利用的影响,2）2岁以后，要逐渐增加来自淀粉类食物的能量，供能为总能量的5055。

同时相应地减少来自脂肪的能量活动量大的幼儿，可适当增加碳水化合物的摄入量2）幼儿：尽管幼儿已能产生消化各种碳水化合物的,17,5、矿物质,(1)钙和磷 足够的钙和磷能促进婴幼儿骨骼及牙齿的生长，维持骨骼和牙齿的坚韧1）幼儿：13岁幼儿的钙AI：600mgd5、矿物质,18,(2)铁,1）,(2)铁,19,2）幼儿：,每天从各种途径损失的铁不超过lmg，加上生长需要，每天平均需要1.0mg的铁因我国儿童(尤其是农村)膳食铁主要以植物性铁为主，吸收率低，幼儿期缺铁性贫血成为常见和多发病13岁幼儿铁的AI：12mgd,膳食中良好的食物来源是动物的肝脏和血，其中禽类的肝脏和血含量达40 mg100g以上，牛奶含铁很少蛋黄中虽含铁较高，但因含有干扰因素，吸收率仅有32）幼儿：,20,（3）锌,幼儿：锌的RNI：9.0 mgd锌最好的食物来源是蛤贝类，如牡蛎、扇贝等每100g可达10mg以上的锌其次动物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类(如花生、核桃、松子等)和豆类，肉类和蛋也含有一定量的锌，其他食物含量低3）锌,21,锌缺乏,一、临床表现（基P351）,（1）生长发育障碍：骨骼、内脏器官、脑发育障碍，严重时可使胚胎发育畸形，出生后可产生侏儒症。

2）性器官发育不良：性功能低下，如月经初潮年龄推迟，无第二性征出现，成人出现阳萎3）味嗅觉障碍：食欲缺乏，严重者出现异食癖锌缺乏,22,（4）皮肤：贫血貌，常见,匙状甲、口角溃烂、口角炎萎缩性舌炎眼、口、肛门等周围，肢端、肘膝、前臂等处有对称性糜烂，水疱或脓疱，粗糙5）其它：创伤愈合不良、免疫功能低下，易发生呼吸、消化系统感染4）皮肤：贫血貌，常见匙状甲、口角溃烂、口角炎萎缩性舌炎23,二、诊断（三级P132）,1、膳食调查：摄入量少于推荐供给量的60%2、体格检测,皮肤：干燥、粗糙,指甲：变脆、匙状甲,头发：枯黄,二、诊断（三级P132）,24,2、实验室检测,发锌：70,g/g(1.07 mol/L),儿童缺锌的临界值血清锌:空腹血清11.47,mol/L,反应近期锌营养状况尿锌:约300-600,g/24,小时尿，反应锌代谢水平2、实验室检测,25,三、预防,1、以膳食调整为主,增加动物性食物的摄入量,特别是瘦,肉、动物内脏、贝类2、必要时可补充锌制剂及锌强化食物三、预防,26,（4）碘 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，婴幼儿,期缺碘会影响生长发育(脑、长骨),幼儿：碘的RNI：50gd。

4）碘 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，婴幼儿,27,(5)维生素 维生素与幼儿生长关系极为密切，其中需,从饮食中补充的最重要维生素包括维生素A、D、B、C等1）维生素A,幼儿：AI：500g视黄醇当量/日2）维生素D,幼儿：RNI：10g日,(5)维生素 维生素与幼儿生长关系极为密切，其中需,28,维生素D缺乏-佝偻病（软骨病）三级P115-118,维生素D过量-维生素D中毒 三级P119,维生素D缺乏-佝偻病（软骨病）三级P115-118,29,佝偻病,一、历史背景 18世纪在英国发现小儿（3岁以内）因少见阳光而出现前囟闭合晚、出牙晚、走路晚、颅骨软化、行走时两腿弯曲等骨骼变形症状，日光照射可治愈，故被命名为,佝偻病二、临床表现,1、神经精神症状,多汗（头部，与气候无关，形成枕秃或环形脱发）、夜惊、易激怒,佝偻病,30,2、骨骼变化-软化,（1）,头部,颅骨软化-前囟边缘软化可使前囟闭合延迟，可迟至2-3岁才闭合重者颞枕部呈乒乓球样软化，指压有弹性方颅骨膜下骨样组织增生，导致额、顶骨对称性隆起形成出牙晚可延至1-3岁才出齐，且排列不齐、釉质发育不良2、骨骼变化-软化,31,（2）胸部,肋骨串珠7-10肋圆形隆起明显，向内可压迫肺引起肺部感染。

胸廓畸形1岁内出现赫氏沟，2岁以上有鸡胸、漏斗胸3）四肢及脊柱-软化可引起弯曲变形，O形腿或X形腿，脊柱侧、前后弯曲，严重者可发生骨折4）其它：一般发育不良，神情呆滞、反应迟缓、走路晚、骨痛易发生手足抽搦（nuo）等2）胸部,32,幼儿营养课件,33,三、诊断（三级P117）,1、血清生化检测,（1）碱性磷酸酶：活性升高较早，恢复较晚，价值大2）25-（OH）D,3：,正常值10-80mmol/L敏感可靠3）钙磷乘积：30,2、X线检测,长骨变化明显，特别是尺桡骨远端、胫腓骨近端P117表2-12,三、诊断（三级P117）,34,四、预防,系统管理、综合防治、因地制宜、早防早治,1、系统管理：从围产期开始，到3岁，1岁为重点2、综合防治：晒太阳、食用富含,维生素D,和钙磷的,食物、给予,维生素D制剂同时服用钙制剂3、,因地制宜：提倡母乳，AD强化牛奶4、早防早治：,四、预防,35,维生素D中毒,小儿每日服用2万-5万IU，连续数周或数月即可发生临床表现：,早期：食欲减退、厌食、烦躁不安、哭闹、精神不振、,低热，可有恶心呕吐、腹泄或便秘中晚期：烦渴、尿频夜尿等，心肾损害，严重者可致死长期慢性中毒：可出现骨骼、肾、血管、皮肤钙化，,影响体格和智力发育。

预防：切勿 滥用维生素D制剂，不要因缺钙反复注射,维生素D,维生素D中毒,36,3）维生素C,幼儿-维生素CRNI：60 mg日,维生素B,1,RNI：0.6mgd,维生素B,2,RNI：0.6 mgd,3）维生素C,37,（6）水,幼儿对水的需要量为120l50mlkg体重人乳中含盐量低，不会在体内蓄积牛奶中蛋白质和盐较多，与母乳喂养相比，人工喂养的婴儿要多喝一些水，以助排泄在喂奶间歇应给婴儿适当补充一些水分，如白开水或天然果汁等6）水,38,（3）幼儿的膳食,（1）幼儿食物选择的基本原则,1）粮谷类及薯类食品,谷类食物是碳水化合物和某些B族维生素的主要来源，同时因食用量大，也是蛋白质及其他营养素的重要来源在选择这类食品时应以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类在食物的加工上，应粗细合理，加工过精时，B族维生素、蛋白质和无机盐损失较大；加工过粗、存在大量的植酸盐及纤维素，可影响钙、铁、锌等营养素的吸收利用一般以标准米、面为宜3）幼儿的膳食,39,2）乳类食品 乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、维生素B,2,、维生素A等营养素的重要来源奶类钙含量高、吸收好，可促进幼儿骨骼的健康生长同时奶类富含赖氨酸，是粮谷类蛋白的极好补充。

但奶类中铁、维生素C含量很低，脂肪以饱和脂肪为主，需要注意适量供给过量的奶。