平板运动试验对冠心病诊断价值的研究.doc

平板运动试验对冠心病诊断价值的研究【摘要】目的探讨平板运动试验对冠心病的诊断价值方法63例 冠心病患者均采用标准Bruce方案，行平板运动试验诊断结果63例患 者中平板运动试验阳性者45例，其中真阳性者6& 89%,假阳性者 31.11%平板运动试验检出冠心病的灵敏性为83.78%、特异性为46.15%、 准确度为6& 25%结论平板运动试验操作简单方便，对冠心病诊断有一 定的实用价值关键词】平板运动试验；冠心病；灵敏性；特异性；诊断冠心病是由多种生物因素和社会因素造成的一种心血管疾病［1］,目 前用来诊断冠心病的方法有无创检查和有创检查本研究中，作者采用 无创检查的平板运动试验诊断冠心病患者，并对诊断方法进行了分析 现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料 选择2011年1月至2013年1月在广东省汕头市中心 医院就诊的冠心病患者63例(男33例/女30例)为研究对象，患者年 龄(58.37. 1)岁,均无活动平板试验绝对禁忌证和相对禁忌证1. 2方法采用标准Bruce方案，进行次极量运动试验运动前、 运动中每隔3 min、运动终止即刻及运动后每3 min记录十二导联心电图 和血压各1次，至运动后6 min或ST段恢复至静息状态时结束检查。

1. 3效果评价阳性诊断标准参考文献［2］拟定：①患者在运动中会 岀现典型心绞痛②心电图标准导联QRS波群之后60〜80 ms, ST段水 平型或下斜型压低/抬高1 mm以上，持续2 min以上；原有ST段压低的 患者，在之前的基础上再呈水平型或下斜型压低1 mm以上，持续2 min 以上③运动中血压下降指标计算：灵敏度二真阳性/(真阳性+假阴性); 特异性二真阴性/ (真阴性+假阳性)；准确度二(真阴性+真阳性)/总受检 人数2结果63例患者中平板运动试验阳性者45例，其中真阳性者68. 89% (31/45),假阳性者31. 11% (14/45)平板运动试验阴性者18例,其 中假阴性33. 33% (6/18),真阴性66. 67% (12/18)平板运动试验检出 冠心病的灵敏性为83. 78% (31/37)、特异性为46. 15% (12/26)、准确度 为 68.25% (43/63)o3讨论冠心病发病机制是由于患者的脂质代谢异常，病人血液中的脂质沉 着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积 而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使病患血流受阻， 导致心脏缺血，从而产生心绞痛［3］,其他少见发病机制是冠状动脉痉 挛，产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30 min,也会导致急性心肌梗 死。

李志立等［4］选择冠状动脉造影确诊的青年冠心病患者97例，回顾 性分析探讨青年冠心病患者危险因素及病变特点，结论认为多数青年冠 心病患者发病突然，病变严重，约半数患者病变累及左前降支，而吸 烟、高甘油三酯血症、严重超重、高血压等是冠心病患者最重要的危险因素张爱梅等［5］分析223例怀疑为冠心病住院患者的临床资料，每例均 行运动平板试验及冠脉造影检查，以探讨运动平板试验与冠脉造影在冠 心病诊断中的相关性，结论认为，运动平板试验及冠脉造影检查具有较 好的相关性，运动平板试验可以作为临床工作诊断冠心病的重要依据静息状态下，冠心病患者的心肌耗氧量较少，冠脉中少量血流就可 满足患者心肌对氧的需求，所以通常不会出现心绞痛症状而心电图对异 常状况显示也不明显［6, 7］平板运动试验的诊断原理在于让受检者运 动，在较短时间内让心脏做功增多，心肌耗氧量增多则使冠状动脉血供 急剧减少，诱发并加重心肌缺血，进而发生心绞痛，出现各种异常心 电图变化，在极大程度上弥补了常规心电图的不足［8］韦武等［9］对180 例初步诊断冠心病患者行活动平板运动试验及冠状动脉造影，探讨活动平板运动试验对冠心病的诊断价值，结论认为活动平板运动试验简单方便，但其敏感性和特异性较低,而结合冠心病易患因素综合分析，可提高冠状动脉造影的诊断准确性。

熊宁等［10］选择217例拟诊为冠心病的患者行活动平板心电图负荷试验,并于7 d后行选择性冠状动脉造影，将两者结果对比分析，结果表明,活动平板心电图负荷试验诊断冠心病敏感度和特异度均较高，且对多支病变及左主干病变的检岀率更高本次 研究中，我们对63例患者采用平板运动试验进行诊断，结果表明，平 板运动试验检岀冠心病的灵敏性为83.78%、特异性为46.15%、准确度为68.25%提示平板运动试验操作简单方便，对冠心病有较高的灵敏性和准确度，对冠心病诊断有一定的实用价值参考文献[1] 杨向群，唐川苏，邓秀美•氯毗格雷联合阿司匹林负荷给药治疗冠心病的疗效观察.现代医药卫生，201L 27 (17)： 2596-2597.[2] 辛勤，王忠波.平板运动试验对冠心病诊断的临床价值.临床军医杂志，2013, 41 (1)： 16-17.[3] 封伟奇，顾宁•冠心病中医病因病机的临床研究进展.中国中医急症，2013, 22 (01)： 85-86.[4] 李志立，王洪涛，张薇，等•青年冠心病患者危险因素及冠状动脉病变的临床分析.中国心血管病研究，2013, 11 (02)： 92-94.[5] 张爱梅，姜晓霞，张哲，等•运动平板试验诊断冠心病与冠脉造影的相关性.健康必读，2013, 12 (03)： 109-109.[6] 于梅•活动平板运动试验对冠心病诊断价值的临床研究•中国社区医师，2012, 14 (23)： 191-192.[7] 吴湘杰，谢芳元•平板运动试验后心率恢复对冠心病诊断价值的研究.临床军医杂志，2008, 36 (3)： 337-339.[8] 李红儿，陈云彩•心电图平板运动试验诊断冠心病的临床价值•现代中西医结合杂志，2010, 19 (34)： 4478-447&[9] 韦武，林涛•冠状动脉造影与活动平板运动试验诊断冠心病的临床价值.航空航天医学杂志，2012, 23 (08)： 948-949.[10] 熊宁，彭志群，王强，等•活动平板对冠心病诊断价值的研究.中西医结合心脑血管病杂志，2013, 11 (02)： 159-161.。