骨性关节炎诊断和治疗的新进展ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨性关节炎诊断和治疗的新进展,1,定义,:,主要病变为关节软骨的退行性变和继发性骨质增生的一种慢性疾病,.,2,曾用名,骨,关节病,老年性骨关节炎,退行性骨关节炎,肥大性骨关节炎,增生性骨关节炎,3,骨关节炎命名依据,:,组织学特征,-,炎性反应,异常或不均匀的应力导致以退行性变为特征的炎症反应,特点：,关节软骨,变性，并在,软骨下骨,及关节周围有新骨形成4,关节软骨,软骨下骨,关节滑膜,病因,和,发病机理,5,异常的软骨代谢,软骨营养不足,软骨结构改变,含水量增加，胶原网格损伤,OA,6,软骨损伤后，软骨中“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成继发性损伤,关节软骨及软骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的关节液中,7,行全,膝关节置换术,创伤,软骨自我修复能力差,新生的过硬的软骨下骨,不正确的固定,长期关节制动,8,胫骨平台骨折错误使用可吸收螺钉，造成,平台塌陷,，并发严重的骨性关节炎可吸收螺钉孔,9,病理改变,10,关节软骨,：,表面粗糙不平，软骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露,11,Female,65y,软骨下骨,：,骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙质变。

可有囊性变12,滑膜,：,滑膜增生、水肿，肉眼见表面,葡萄样串珠,改变,13,骨性关节炎的分型,原发性,继发性,50,岁以上,年龄轻,肥胖者，无明显病因，病程长,有某些骨病、外伤存在,多关节,单关节,预后好,预后差,14,临床特点,关节疼痛,：,钝痛,-,逐步加重,-,间隙性的摩擦痛,一般休息后好转，有时与天气有关,.,休息痛,-,软骨下骨冲血,.,疼痛程度不一定与,X,线片所示骨病变等同,.,15,2.,僵硬,：,关节僵硬感常出现在清晨、或一段时间关节不活动后要经过一定时间的活动后才能感到舒适,.,16,3.,功能障碍,:,畸形位,关节交锁,(,游离体,),17,辅助诊断,:,18,19,20,治 疗,21,保守疗法,：适当休息，适当肌肉锻练，减肥，支具辅助，应用非甾体类止痛药,*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！,22,2,、透明质酸钠,关节内注射23,3.,关节镜下关节清理术,24,4.,关节软骨缺损修复,研究方向,:,软骨细胞培养,用,2,型胶原做培养基加入软骨细胞,TGF-,1,BFGF,地塞米松,.,培养四天后贴壁,两周获原代软骨细胞,.,25,组织工程化软骨,软骨细胞,+,基质材料,26,移植物植入,嵌入固定或粘附,27,复合材料填充软骨缺损,软骨细胞,+,胶原凝胶复合物软骨细胞,+,纤维蛋白凝胶复合物,28,5,、截骨矫形术,29,6,、人工关节置换术,30,Female,65y,Pre-operation,31,32,33,34,35,36,Post-operation,37,38,谢 谢！,39,。