急性白血病食谱.doc

白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用所以，白血病患者应摄人高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等以补充身体对蛋白质的需要 人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生2、多进食含维生素丰富的食物 临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有 70～90％的人体内有不同程度的维生素缺乏国外医学研究证明多吃富含维生素 C 的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散摄人大量维生素 C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的含维生素 C 丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等 维生素 A 可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体含维生素 A 丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。

维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有 VitC 和 B 族维生素，脂溶性维生素有 A、D、E、K ，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素 3、多摄入含铁质丰富的食物 白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等 4、少食多餐，容易消化 白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等消化系统的不良反应，病人要多摄入碱性食物，以减轻消化道的不适， 5、根据病情对症调理饮食 病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。

　　总之，白血病患者由于机体代谢亢进，免疫力低下，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能 编辑本段 9 白血病的治疗主要治疗有下列几类化学治疗﹑放射治疗﹑标靶治疗、中药治疗部分高危险性病人，需要进行骨髓移植近 10 年来，随着分子生物学、生物遗传学的进展，对白血病的病因病理认识更加深入，同时新疗法、新药物的发现以及中药的使用，使白血病预后得到极大的改观 “白血病是不治之症”已成了过去正规、系统地治疗可以使大多数白血病患者长期无病生存，甚至痊愈9.1 如何选择化疗、移植、靶向治疗　急性和慢性治疗上还是有一些区别的首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。

除了化疗、移植、靶向治疗，是否还有一种免疫治疗干扰素是免疫治疗的一部分免疫治疗一个是免疫细胞的治疗，还有一个是药物的治疗，免疫细胞的治疗是指把病人的细胞从血里面分离出来，在体外用一些细胞因子，使它变成一种杀伤细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤 还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗关于免疫治疗，我们用它治疗去杀伤残留的白血病细胞化疗是大部队作战，去杀伤大量的白血病细胞，免疫治疗有点像游击队似的，去抓残留的细胞靶向治疗是专门针对你的靶点，对正常细胞的损伤理论上很小目前国际通用的原则是，一个病人如果不完全具备很好的移植条件，首选治疗应该是靶向治疗，目前应用的靶向治疗药物是格列卫治疗 3 个月、 6 个月，12 个月，分别来看他的治疗效果看他好不好，如果好，继续用药，如果不好就考虑他去做移植或者做其他的治疗如果对格列卫耐药，就可以用下一代产品比如达沙替尼或者其他的新的产品9.2 化疗的优缺点　化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用而癌症，正是一种全身性疾病的局部表现对病人的最大的威胁是扩散和转移。

化学治疗对于消灭某种癌症的远处转移或防止复发，有其独到之处，是癌症治疗方法中不可缺少的组成部分 化疗在肿瘤治疗中的应用越来越广泛现已证明，至少有 10 种肿瘤单用化疗有获得治愈的可能，如绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、睾丸精原细胞瘤、部分恶性淋巴瘤等； 约有 20 余种肿瘤单用化疗可以得到缓解，尤其对于一些全身性肿瘤如白血病、多发性骨髓瘤等，已经转移扩散的肿瘤，化疗可作为首选的治疗方法在全部癌肿患者中，超过半数的人在病程的不同阶段需要用化疗； 化疗与其他治疗方法相配合，大大提高了恶性肿瘤的治疗效果，并有效地控制了癌肿的扩散和转移化疗是近年来在肿瘤治疗中进步最快的治疗方法 但是化疗药物常“是非不清” 、 “敌我不分” ，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应： 1 、静脉注射化疗药物时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。

除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降； 3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗； 4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗对有心脏病变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物 5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化，甚至出现呼吸衰竭因此用肺毒性药物（即对呼吸系统有毒性的化疗药物） ，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗； 6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。

经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应； 7 、某些药物可影响生育，导致畸胎在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复； 8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和色素沉着也会好转或消失； 9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等　　9.3 骨髓移植的弊端　配型困难 骨髓移植还有一个重要缺陷，就是适用於移植的骨髓类型供源极少，因为要找到白细胞抗原(HLA) 配型相同的骨髓供应者十分困难 据统计，在广大群众中仅占万分之一左右费用巨大一般来说，前期+ 移植舱内+ 移植后，总共需要 60 万左右费用，是一般患者难以接受的9.4 白血病的存活率　在过去 30 年中，存活率提高了一倍，但其绝对数值依然相当低1970 年的存活率是 22%，1990 年代的存活率是 43%部分种类的白血病，由于发现创新的治疗方式，存活率达高于此譬如，自 1970 年代以来，在中国大量使用全反式维甲酸或三氧化二砷（砒霜） ，治疗急性早幼粒细胞白血病，获得重大的成就。

此种创新的治疗，亦获得全世界血液科医师的一致肯定，成为标准的治疗方式不但大幅度提高该型白血病的治愈率，而且大大地减少因为出血引起的并发症，使得可高达 80%以上病人获救而针对BCR-ABL 基因的标靶治疗-Imatinib (商品名：Glivec 或 Gleevec)，可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情，并且达到完全缓解调查表明，吸烟者比不吸烟者更容易患有某种白血病研究表明，长时间置身于辐射、多种化学气味以及低频电磁场中都可能导致白血病 由于多种白血病在早期都没有明显的症状，大多在进行内科检查或例行的血液检查中无意发现的如果患者淋巴结增大，消瘦，低热，出血倾向，乏力，虚弱，牙床肿大，胸骨压痛，肝脏和脾脏增大，易擦伤或出现皮疹就应怀疑是否患有白血病血液检查中发现不正常的白细胞就应进行进一步诊断为确诊，还需用从骨盆处取样对骨髓进行活检，以确定癌细胞类型 编辑本段 10 白血病的几种护理方法1.使用化疗药物时应注意 (1)掌握化疗方案、给药途径、密切观察化疗药物的毒性反应鞘内注射时，药物浓度不宜过大，药液量不宜过多，应缓慢推入，术后需平卧 4～6 小时以减少不良反应 (2)熟练穿刺技术化疗药物多为静脉途径给药。

且有较强的刺激性药物渗漏会引起局部疼痛、红肿及组织坏死注射时需确认静脉通畅后方能注入光照可因起某些药物分解如甲氨蝶呤静脉滴注时需用黑纸包裹避光，以免药物分解操作时最好戴一次性手套保护，以免药液污染操作者 2.输血的护理 骨髓暂时再生低下是有效化疗的必然结果白血病在治疗过程中往往需输血液成分或输血进行支持治疗输注时应严格输血制度一般先慢速滴注观察 15 分钟，若无不良反应，再按患儿年龄、心肺功能、急慢性贫血及贫血程度调整滴速输血过程中应密切观察输血引起的不良反应 3.增加营养，注意饮食卫生 给予高蛋白、高维生素、高热量饮食鼓励患儿进食食品食具应消毒，水果应洗净、去皮 4.消除心理障碍 (1)热情帮助、关心患儿让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心 (2)向家长及年长患儿介绍白血病有关知识宣传儿童白血病的预后已有很大改善如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达 95％以上，5 年以上存活者达 70％左右，部分患儿已获治愈急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达 75％左右目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病 (3) 阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段让家长了解所用的化疗药物、剂量、副作用及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等 )。

了解定期化验(血象，骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行 (4)定期召开家长座谈会，让患儿家长交流与护理、治疗配合的经验，讲述不坚持治疗带来的危害 (5)定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会 让初治者看到已治愈者的健康状况、从而增加治愈的信心。