省级高水平医院建设标准（口腔专科医院）.docx

省级高水平医院评价指标（口腔专科医院）第一部分 综合管理服务能力（285分）一、落实公益责任（50分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注1.落实公益责任（50分）1.1推动分级诊疗体系构建情况（10分）1.1.1牵头建立医联体5.0（1）牵头建设医联体，建立上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作和双向转诊机制，推动优质资源下沉，提升基层医疗服务能力；（2）有专门部门负责协调该项工作1.牵头建设医联体，运作顺畅、资源下沉明显得2分；2.无医院与基层医疗机构的双向转诊（协议、制度、流程等）机制，或无专门部门负责协调该项工作，每缺一项扣0.5分，满分3分1.1.2远程医疗5.0（1）医院能利用区域医疗协同服务平台开展远程会诊、远程预约、远程双向转诊、远程影像诊断、远程医学教育；能开展 2 项或以上的高端服务：远程门诊、远程手术示教、远程病理诊断；（2）该区域医疗协同服务平台覆盖省内外二级及以上医疗机构≥30家；联网的跨省医疗机构≥5家；实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育；（3）响应考核指标：在接到远程会诊申请后，由副高及以上职称医师提供远程会诊服务，普通、疑难患者在12小时内响应。

1.远程会诊高端服务＜2项，扣1.5分；2.该区域医疗协同服务平台覆盖省内外二级及以上医疗机构每少6家扣0.1分；联网的跨省医疗机构每少1家扣0.1分；未实现跨省远程会诊、双向转诊、远程教育，每少1项扣0.2分；3.未达到响应考核指标，扣2分1.2承担对口支援等医疗工作（11分）1.2.1完成省内对口支援任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有政府指令文件或支援受援双方帮扶合同※包括政府指令性要求、医院自主构建对口帮扶工作开展情况1.有≥3家省内支援医院得3分，每减少1家，减1分，扣完为止；2.对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2）新增专科2个或以上；（3）填补重大的技术空白；符合其中一个条件即可，得1分1.2.2完成援助其他省份等国家下达的医疗卫生任务4.0近3年内帮扶的对口医院，帮扶时间要求为半年以上，需有政府指令文件或支援受援双方帮扶合同1.有≥3家支援医院得3分，每减少1家，减1分，扣完为止；2.对口帮扶成效显著：（1）帮扶医院等级晋升；（2）新增专科2个或以上；（3）填补重大的技术空白；符合其中一个条件即可，得1分1.落实公益责任（50分）1.2.3完成医务人员下沉基层任务3.0根据卫生健康行政部门的要求，每年下沉县及县以下医疗机构、援疆、援藏以及援外服务的卫生技术人员数不低于全院中级以上卫生技术人员的5%，服务时间一年以上。

下沉（支援）人员数及服务时间达标得3分；下沉（支援）人员数每下降1个百分点扣0.3分，满分1.5分；服务时间每少1个月扣0.15分，满分1.5分目前卫生管理部门对口腔专科医院没要求，不适用，得满分）1.3患者负担（8分）1.3.1门诊均次费用5.0检查门诊均次费用比上年增长率（%）；比对本省同期GDP增长率（%），增长以不超过本省当年GDP增长率为基准※省卫财统计报表不超过基准值得5分，每增长2个百分点扣0.5分1.3.2出院患者均次费用5.0检查出院患者均次费用比上年增长率（%）；比对本省同期GDP增长率（%），增长以不超过本省当年GDP增长率为基准※省卫财统计报表不超过基准值得5分，每增长2个百分点扣0.5分1.4完成公共卫生任务（8分）1.4.1突发公共卫生事件处置情况8.0（1）有突发事件卫生应急处置职能管理部门、应急队伍、应急预案和处置流程等； （2）应急预案完善，职责明确，流程清晰，人员熟悉；（3）有应急演练或应急实践总结分析报告，持续改进应急管理工作4）完成卫生健康行政管理部门下达的公共卫生任务，包括公共卫生服务项目的日常管理。

5）完成突发事件卫生应急处置任务1.医院承担突发事件卫生应急的医疗救援预案完备，职责清晰，得2分；无方案的扣2分；方案不完备、职责不明确、流程不清晰、人员不熟悉的每项的扣0.5分（有必要抽查主管院领导、主管部门负责人、应急队员是否熟悉职责和流程，不熟悉职责和流程的酌情扣分）；2.有应急演练或应急实践总结分析报告得2分；无分析报告的不得分3.查阅工作记录及询问当地卫生健康行政管理部门：近三年承担国家或省（含副省）公共卫生服务项目或突发公共事件任务得4分，未承担不得分1.5健康教育与健康促进（4分）1.5.1开展健康教育与健康促进的公益性社会活动5.0（1）设有健康教育与健康促进部门，有针对本区域人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动，有接受各级行政部门指令或医院自发组织的社会公益活动 （2）为所在社区提供健康教育、健康促进、健康咨询工作，使所在社区居民对常见病的预防知识有所提高1.设有健康教育与健康促进部门得1分，未设置则不得分；2.开展健康教育或公益活动如义诊、献血等每年至少12次得3分，有开展活动但次数≥8≤11次得2分，≥5≤7次得1分，≤4次不得分。

1.6感染性疾病防控能力（7分）1.6.1承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务3.0（1）有健全的感染性防治管理组织架构且职责明确：医院设有相关管理委员会、医院感染职能管理部门、预检分诊处等；（2）实施传染病网络直报1.第（1）项缺项不得分，满分1分；2.有实施传染病网络直报得2分，没有不得分1.7放射诊疗管理（2分）1.7.1放射诊疗管理到位3.0（1）医院开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，取得卫生行政部门的放射诊疗许可2）从事相关工作的人员须具备相应资质，身体健康管理符合规定1.查医院取得放射诊疗许可情况，缺一个项目扣0.5分，满分1.5分2.查相关从业人员参加培训记录、取得资质情况和健康检查情况，一项不符合要求扣0.5分，满分1.5分二、医院运行管理（100分）一级指标二级指标三级指标分数指标说明评分方法得分备注2.医院运行与管理（100分）2. 医院运行与管理（100分）2.医院运行与管理（100分）2.医院运行与管理（100分）2.医院运行与管理（100分）2.1人力资源配置（13分）2.1人力资源配置（13分）2.1.1卫技人员3.0（1）卫技人员:开放牙椅数≥1.5:1（2）门诊医师：门诊开放牙椅数（不含教学牙椅）≥0.7:1（3）门诊护士:门诊开放牙椅数（不含教学牙椅）≥1:1； （4）病房医师:床位≥0.3:1（5）病床护士:床位≥0.5:1； ※卫技人员包括医疗、护理、技术、药师等人员。

1.卫生技术人员与开放牙椅数比达标得0.6分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.6分为止； 2. 门诊医师与门诊开放牙椅数比达标得0.6分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.6分为止；3. 门诊护士与门诊开放牙椅数比达标得0.6分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.6分为止；4. 病房医师与床位比达标得0.6分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.6分为止；5. 病床护士与床位比达标得0.6分，每下降0.1扣0.2分，扣完0.6分为止2.1.2重要部门护理人员配备2.0（1）手术室护士:手术床（台）≥ 3:1； （2）麻醉后恢复室护士：实际开放恢复室床位≥1:1※病房护士是指工作岗位在病房从事临床护理工作的护士，不包含门诊、体检、医技科室等部门的护士1. 手术室护士与手术床（台）比达标得1分，每下降0.1扣0.2分，扣完1分为止；2. 麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比达标得1分，每下降0.1扣0.2分，扣完1分为止2.1.3医师、护士、药师高级职称比例2.0（1） 医师高级职称比例≥30%，各临床科室的主任正高职称比例应达到90%以上；（2）护士高级职称比例≥4%，各临床科室的护士长高级职称比例应达到50%；护士本科以上学历比例≥50%。

3）药学技术人员本科以上学历比例≥50%，临床药师数≥1人/100床1.全院医师高级职称比例达标得0.3分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.3分为止； 2.各临床科室主任正高职称比例达标得0.3分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.3分为止； 3.全院护士高级职称比例达标得0.3分，每下降0.1个百分点扣0.05分，扣完0. 3分为止； 4.各临床科室护士长高级职称比例达标得0.3分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.3分为止；5.护士本科以上学历比例达标得0.3分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.3分为止；6.药学技术人员本科以上学历比例达标得0.25分，每下降2个百分点扣0.05分，扣完0.25分为止7.临床药师数达标得0.25分，不达标不得分2.1.4全院医师研究生学历比例2.0（1）全院医师研究生学历比例≥60%（2）临床科室医师研究生比例≥70%1.全院医师研究生学历比例达标得1分，每下降2个百分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止； 2.临床科室医师研究生比例达标得1分，每下降2个百分点扣0.1分，满分1分，扣完1分为止2.1.5护师以上占护理人员总数比例2.0护师以上占护理人员总数比例≥40%。

护师及以上人员占比每降低1个百分点扣0.2分，低于30%此项不得分2.1.6专职科研人员占卫生技术人员比例1.0专职科研人员占卫生技术人员比例≥；1%※签订的专职科研岗位工作合同不少于1年包括博士后流动站人员）专职科研人员占卫生技术人员比例每下降0.1个百分点扣0.1分2.1.7设置总会计师1.0医院设立总会计师，参与医院重大经济决策并提出论证报告医院设立总会计师得0.5分，没有设立扣0.5分；总会计参与医院重大经济决策并提出论证报告得0.5分，没有参与或无论证报告扣0.5分2.2工作负荷（20分）2.2.1年急诊人次3.0年急诊人次≥0.50万达标得3分；每下降10%扣0.5分，扣完3分为止2.2.2年出院人次5.0年出院人次≥，0.2万，外地患者占比≥20%※外地患者：按省卫生统计报表1.年出院人次指标达标得2.5分；每下降10%扣0.5分，扣完2.5分为止2.外地患者占比指标达标得2.5分；以20%。